閆曼莉

新冠肺炎疫情暴發(fā)以來，新冠病毒的強(qiáng)傳染性嚴(yán)重影響了人們的正常生活。較之于其他人群，老年人是感染新冠病毒的高危人群之一。因此，如何保障疫情之下老年人的日常生活，成為城市社區(qū)關(guān)注的重點(diǎn)之一。

上海是全國人口老齡化程度最高的特大型城市，遭遇突發(fā)緊急情況如何及時(shí)并高效地進(jìn)行應(yīng)急管理，是對上?，F(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)體系的挑戰(zhàn)與考驗(yàn)。根據(jù)老年人居住與活動的空間，上海的養(yǎng)老模式，即養(yǎng)老保障的方式可以分為社區(qū)居家養(yǎng)老和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老兩種。其中，社區(qū)居家養(yǎng)老是上海老年人最為普遍的養(yǎng)老方式，具體是指老年人選擇居住在家中，以家庭為核心，以社區(qū)為依托，以專業(yè)化服務(wù)為依靠，以上門服務(wù)或日間照料為主要方式，享受生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理、醫(yī)療保健、精神慰藉等養(yǎng)老服務(wù)。疫情期間，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)施面臨諸多困難，直接影響老年人的日常生活。因此，養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)急政策的推出與落實(shí)至關(guān)重要。

本文通過梳理自疫情暴發(fā)以來上海市出臺的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)方面的應(yīng)急政策，分析其實(shí)施效果及存在的問題，為今后優(yōu)化社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)急政策提出建議。

一、應(yīng)急政策概念界定

所謂“應(yīng)急”，就是對突發(fā)事件的應(yīng)對，亦即突發(fā)事件發(fā)生時(shí)如何有效應(yīng)對。應(yīng)急政策是指由公共部門制定，決定各項(xiàng)應(yīng)急事件的應(yīng)對活動、納入議程、資源分配的政策，具有一定的專業(yè)性與強(qiáng)制性。應(yīng)急政策的制定是為了削減各類風(fēng)險(xiǎn)，保障各類突發(fā)事件處置的規(guī)范性與流暢性，以提升社會韌性與安全感。

根據(jù)陶東等學(xué)者的研究，我國的應(yīng)急政策按制定時(shí)間可分為三類：一是常態(tài)下制定的應(yīng)急政策，即依賴政策制定主體主動動議在常態(tài)下遵循既定程序制定的預(yù)案、法規(guī)、條例等政策；二是非常態(tài)下制定的應(yīng)急政策，即在非常態(tài)下為了填補(bǔ)相關(guān)政策空缺、滿足特殊管理需求制定的應(yīng)急政策；三是非常態(tài)驅(qū)動常態(tài)下制定的政策，是危機(jī)產(chǎn)生的政策需求，最終在常態(tài)下完成制定的重大法規(guī)、預(yù)案、條例等，也是前兩類政策內(nèi)容的整合和提升。

本文主要研究新冠肺炎疫情非常態(tài)下（即自2020年1月新冠肺炎疫情暴發(fā)至2020年5月國務(wù)院確認(rèn)常態(tài)化疫情防控期間），上海相關(guān)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的專項(xiàng)應(yīng)急政策。

二、我國社區(qū)應(yīng)急政策發(fā)展概況

我國社區(qū)應(yīng)急政策多由一些重大焦點(diǎn)事件倒逼推動，其發(fā)展歷經(jīng)三個(gè)階段。2003年，非典疫情開啟社區(qū)應(yīng)急政策發(fā)展的第一階段，政府“自上而下”陸續(xù)頒布多項(xiàng)社區(qū)應(yīng)急政策，社區(qū)作為執(zhí)行方參與應(yīng)急處置行動。2012年開始，基層社區(qū)治理得到進(jìn)一步重視，正如習(xí)近平總書記在參加十二屆全國人大二次會議上海代表團(tuán)的審議時(shí)強(qiáng)調(diào)的“基層是一切工作的落腳點(diǎn)，社會治理的重心必須落實(shí)到城鄉(xiāng)、社區(qū)”，逐步確立了社區(qū)在社會治理的重要戰(zhàn)略地位，預(yù)示著我國社區(qū)應(yīng)急政策發(fā)展進(jìn)入第二階段，應(yīng)急政策開始落實(shí)到社區(qū)層面應(yīng)急預(yù)案的編制與演練。2018年至今，我國社區(qū)應(yīng)急政策的制定進(jìn)入快速迭代的第三階段。其間，在黨的十九屆四中全會通過的《中共中央關(guān)于堅(jiān)持和完善中國特色社會主義制度推進(jìn)國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化若干重大問題的決定》中的社會治安防控體系“專群結(jié)合、群防群治”新思路與“問題聯(lián)治、工作聯(lián)動、平安聯(lián)創(chuàng)”新路徑指導(dǎo)下，相關(guān)政策鼓勵(lì)社區(qū)更直接更主動參與應(yīng)急事件的應(yīng)對。

三、上海社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)急政策梳理

疫情暴發(fā)后，上海市民政局于2020年1月23日發(fā)布“養(yǎng)老疫控第1號”文件《關(guān)于全市養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)做好新型冠狀病毒感染肺炎疫情防控工作的通知》，要求各區(qū)民政部門重視指導(dǎo)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的防疫工作。同年1月27日，國務(wù)院應(yīng)對新型冠狀病毒感染的肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制（簡稱國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制）在《近期防控新型冠狀病毒感染的肺炎工作方案》中明確以老年人群等為重點(diǎn)。加強(qiáng)易感人群防護(hù)工作，要求各部門給予重點(diǎn)關(guān)注。同年1月28日，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制印發(fā)《關(guān)于做好老年人新型冠狀病毒感染肺炎疫情防控工作的通知》，為后續(xù)相關(guān)領(lǐng)域政策文件出臺提供依據(jù)。自此養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域應(yīng)急政策受到重點(diǎn)關(guān)注，各類針對性應(yīng)急政策進(jìn)一步提出與落實(shí)。

上海市社區(qū)居家養(yǎng)老相關(guān)應(yīng)急政策在中央及部委層面應(yīng)急政策的大框架下，進(jìn)一步細(xì)化并執(zhí)行。

國務(wù)院層面，疫情暴發(fā)初期出臺的應(yīng)急政策主要突出兩方面內(nèi)容：一是強(qiáng)調(diào)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的多部委合作防疫。國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制發(fā)文強(qiáng)調(diào)了各省（自治區(qū)、直轄市）政府、衛(wèi)健委、民政部門在社區(qū)居家服務(wù)中的疫情防控工作。二是明確基層老齡工作在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)方面的防疫內(nèi)容和責(zé)任落實(shí)。著重提及老齡工作在防疫宣傳、健康管理、心理疏導(dǎo)等方面的內(nèi)容，并明確社區(qū)基層與醫(yī)療部門人員合力完成老年人群健康檢測工作的相關(guān)責(zé)任落實(shí)。2020年4月后，隨著疫情影響逐步緩解，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制總結(jié)了防控經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)急政策將老齡人群歸類為重點(diǎn)人群進(jìn)行了針對性的防護(hù)指導(dǎo)，并要求加強(qiáng)對出院老人健康檢測。

各部委層面，民政部與國家衛(wèi)健委快速聯(lián)合響應(yīng)國務(wù)院部署，對社區(qū)各養(yǎng)老服務(wù)組織與場地的應(yīng)急管理提出了要求，要求基層社區(qū)建立專兼職結(jié)合的工作隊(duì)伍，并協(xié)同相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療幫扶。其中，國家衛(wèi)健委政策重點(diǎn)關(guān)注針對老年人的醫(yī)療服務(wù)，其發(fā)文分別提到對老年人等重點(diǎn)人群的基本醫(yī)療需求的滿足、出院老人的監(jiān)測隨訪與康復(fù)、居家上門醫(yī)療等方面工作的托底要求，針對老年人的健康管理進(jìn)行多途徑隨訪服務(wù)并錄入健康檔案等。民政部發(fā)文則強(qiáng)調(diào)老年人生活保障中各地民政部門履行的主管職責(zé)，強(qiáng)調(diào)對特殊困難老人的摸底排查、關(guān)愛照料與責(zé)任落實(shí)，要求養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)防疫主體責(zé)任并進(jìn)行監(jiān)督扶持，落實(shí)了社區(qū)工作者的關(guān)愛保障等待遇，并鼓勵(lì)社會組織參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。

上海市層面，自2020年1月23日起，上海市民政局和上海市衛(wèi)建委就陸續(xù)頒布相關(guān)應(yīng)急政策并落實(shí)。上海市民政局發(fā)布的政策，內(nèi)容有三：一是落實(shí)各區(qū)政府對各區(qū)民政局在疫情防控當(dāng)中的領(lǐng)導(dǎo)作用，以及各區(qū)民政局對各養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)要求。二是落實(shí)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和場地的屬地管理原則，重點(diǎn)關(guān)注養(yǎng)老服務(wù)實(shí)施期間的初步防疫與監(jiān)控，保障養(yǎng)老剛需服務(wù)供給不斷。三是建立疫情期間服務(wù)管理制度，落實(shí)養(yǎng)老服務(wù)運(yùn)行細(xì)則。2020年1月底，上海市民政局對各養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)工作情況進(jìn)行暗訪，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和問題，并于2月5日發(fā)布文件《上海市養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域疫情防控工作規(guī)范》，積極響應(yīng)國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制的政策引領(lǐng)，提出建立全值班值守制度、網(wǎng)上每日直報(bào)制度、人員出入管理制度等。其他相關(guān)政策更是強(qiáng)調(diào)各社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)注重居家上門服務(wù)、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)場地與社區(qū)助餐服務(wù)的防控，著重于針對高齡、獨(dú)居等困難老年人的托底工作，保障剛需服務(wù)不間斷，進(jìn)一步鼓勵(lì)社區(qū)協(xié)助安排老年人進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

上海市衛(wèi)健委政策則主要針對以家庭病床為主要形式的社區(qū)護(hù)理服務(wù)，要求供需雙方線上對接，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心派出醫(yī)務(wù)人員重點(diǎn)對符合條件的高齡、失能老人，對康復(fù)期患者和終末期患者等行動不便人群提供專項(xiàng)護(hù)理、康復(fù)、安寧療護(hù)等服務(wù)。對行動不便的老年人，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)在個(gè)人防護(hù)基礎(chǔ)上繼續(xù)做好家庭病床、上門巡診等服務(wù)，確保服務(wù)連續(xù)、不間斷。上海市老齡委在《2020年上海市老齡工作要點(diǎn)》中，也強(qiáng)調(diào)了疫情期間社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對簽約社區(qū)托養(yǎng)機(jī)構(gòu)的服務(wù)對接，以及養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的物資與服務(wù)保障（見圖1）。

圖1 上海市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)防疫應(yīng)急政策發(fā)布部門組織架構(gòu)

四、上海社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)急政策的實(shí)施效果

2020年1—5月，疫情防控方面，自1月24日上海啟動重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級響應(yīng)機(jī)制至2月19日上海達(dá)到首次零確診，疫情得到基本控制，重癥患者比例控制在了5%以下，治愈率穩(wěn)定在90%以上，上海市老年人群防疫成效十分顯著。養(yǎng)老服務(wù)方面，對于原有提供的居家養(yǎng)老服務(wù)，雖然一些社區(qū)養(yǎng)老活動點(diǎn)因疫情管控于2020年1月底按政策要求暫停提供各項(xiàng)服務(wù)，但對剛需的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，如安全保障、扶持助困、助急、居家上門、助餐送餐、法律心理咨詢等服務(wù)從未“停擺”。

為進(jìn)一步了解疫情暴發(fā)期間上海社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)急政策實(shí)施情況，本文針對以上幾類服務(wù)對上海市楊浦區(qū)平?jīng)雎飞鐓^(qū)的108位接受過社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的老年人進(jìn)行了服務(wù)滿意度的線上問卷調(diào)查，滿意度區(qū)間為1—10分。數(shù)據(jù)顯示，老年人對社區(qū)為老服務(wù)總體運(yùn)行情況滿意度評分達(dá)到9.24分，其中51.74%的老年人評價(jià)為滿分10分，可見疫情期間社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)整體運(yùn)行良好。此次應(yīng)急政策主要涉及的基礎(chǔ)托底類服務(wù)，如安全保障類（敲門員、“老伙伴”）、經(jīng)濟(jì)扶持、助餐送餐類和助急等各單項(xiàng)服務(wù)的滿意度分值均超過9分，反映出相關(guān)應(yīng)急政策的應(yīng)急托底功能基本得到實(shí)現(xiàn)。同時(shí)，居家上門類與心理法律咨詢類服務(wù)滿意度分值亦不低，接近于9分。調(diào)研顯示，老年人普遍認(rèn)為疫情期間為老服務(wù)應(yīng)急政策實(shí)施效果較好，應(yīng)急狀況下老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求得到較好滿足（見圖2）。

圖2 上海市楊浦區(qū)平?jīng)雎飞鐓^(qū)養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)急政策涉及單項(xiàng)服務(wù)滿意度分值（1—10分）

暫停的服務(wù)自2020年3月疫情得到初步控制后，按照民政部頒發(fā)的《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控指南（第二版）》開始分區(qū)分級逐步恢復(fù)，采取預(yù)約限流、規(guī)劃開放區(qū)域、控制人員密度等方式，將對社區(qū)居家養(yǎng)老的老年人生活影響減到最低。

五、上海社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)急政策存在的問題

其一，現(xiàn)有相關(guān)應(yīng)急政策缺乏體系支撐。一個(gè)完善的應(yīng)急政策體系應(yīng)包含事前、事中、事后三個(gè)方面，然而現(xiàn)有政策多集中在事中的應(yīng)急處理。突如其來的疫情，暴露出現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)急政策存在碎片化、缺乏事前管理、應(yīng)急預(yù)案不健全等問題。

其二，現(xiàn)有相關(guān)應(yīng)急政策缺乏部門協(xié)同。自疫情暴發(fā)以來，中央各部委發(fā)文鼓勵(lì)跨部門協(xié)同解決社區(qū)居家養(yǎng)老的各項(xiàng)問題。然而因民政與衛(wèi)健部門在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域權(quán)責(zé)有待明確，因此兩個(gè)部門之間缺乏應(yīng)急政策方面的協(xié)同。民政部門擁有社區(qū)豐富的為老服務(wù)經(jīng)驗(yàn)與群眾基礎(chǔ)，而衛(wèi)健部門擁有更多的專業(yè)知識與資源，合作制定為老服務(wù)相關(guān)的應(yīng)急政策將更有利于政策的合理制定與進(jìn)一步的有序?qū)嵤?/p>

其三，非基礎(chǔ)保障類養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)急政策關(guān)注力度不足。疫情期間，國家與上海地方層面較多的政策關(guān)注于基礎(chǔ)保障類的服務(wù)，如安全托底、助急代買、助餐送餐等內(nèi)容，預(yù)防了疫情期間因老人無人照料而導(dǎo)致的惡性事件的發(fā)生，但對于非基礎(chǔ)類的為老服務(wù)政策關(guān)注度較低，如居家上門、心理法律咨詢等服務(wù)老齡人群的滿意度仍有待提高。而這些養(yǎng)老服務(wù)在應(yīng)急情況下的提供，需要更多更加專業(yè)的、資源更豐富的非政府主體參與到應(yīng)急養(yǎng)老服務(wù)的供給中來。

六、優(yōu)化上海社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)急政策的建議

其一，進(jìn)一步健全上海市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)急政策體系。通過法律法規(guī)等政策文件，針對居家養(yǎng)老各項(xiàng)服務(wù)的特性，進(jìn)一步明確各類應(yīng)急突發(fā)事件發(fā)生時(shí)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)急管理各部門的職責(zé)范圍、應(yīng)急預(yù)案的啟動、應(yīng)急處置的實(shí)施等工作，以及相關(guān)各部門協(xié)同工作的責(zé)任和協(xié)調(diào)方案等，將應(yīng)急政策的重點(diǎn)從應(yīng)急響應(yīng)轉(zhuǎn)向事前的風(fēng)險(xiǎn)防范，加強(qiáng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)組織的應(yīng)急預(yù)案制定與完善，定期進(jìn)行預(yù)演和監(jiān)察。

其二，進(jìn)一步明確上海市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)多部門合作應(yīng)急政策制定與實(shí)施機(jī)制。當(dāng)下，民政與衛(wèi)健部門共同提供養(yǎng)老服務(wù)的架構(gòu)剛剛形成，民政系統(tǒng)與衛(wèi)健系統(tǒng)需要進(jìn)一步明確二者在應(yīng)急情況下養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域應(yīng)該承擔(dān)的職責(zé)，在協(xié)同合作的基礎(chǔ)上，明確分權(quán)分工，老齡辦也應(yīng)該積極進(jìn)行部門協(xié)調(diào)聯(lián)合，充分利用民政系統(tǒng)多年社區(qū)居家養(yǎng)老經(jīng)驗(yàn)和隊(duì)伍，并結(jié)合衛(wèi)健系統(tǒng)的專業(yè)知識與人才，提供更加專業(yè)化、人性化的應(yīng)急養(yǎng)老服務(wù)。

其三，進(jìn)一步出臺鼓勵(lì)并保障社會力量參與社區(qū)居家養(yǎng)老應(yīng)急服務(wù)的應(yīng)急政策。應(yīng)急條件下，基層工作存在頭緒多、任務(wù)重、時(shí)間長、專業(yè)性不足等問題，需要社會力量參與更加多元化的應(yīng)急養(yǎng)老服務(wù)供給。政策方面，建議對社會力量參與社區(qū)應(yīng)急養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行政策責(zé)任明確與相應(yīng)的賦權(quán)，對服務(wù)實(shí)施過程中的各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行相關(guān)的政策保障，并進(jìn)一步加強(qiáng)多種形式的政策激勵(lì)扶持，予以社會力量的參與更多動力。

■靜默矗立｜金永平/攝

①相關(guān)政策文件包括國務(wù)院發(fā)布的《近期防控新型冠狀病毒感染的肺炎工作方案》《關(guān)于做好老年人新型冠狀病毒感染肺炎疫情防控工作的通知》《關(guān)于依法科學(xué)精準(zhǔn)做好新冠肺炎疫情防控工作的通知》《關(guān)于進(jìn)一步做好民政服務(wù)機(jī)構(gòu)疫情防控工作的通知》《關(guān)于進(jìn)一步做好疫情防控期間困難群眾兜底保障工作的通知》《關(guān)于進(jìn)一步做好重點(diǎn)場所重點(diǎn)單位重點(diǎn)人群新冠肺炎疫情防控相關(guān)工作的通知》等。

②相關(guān)政策文件包括民政部與國家衛(wèi)健委聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于進(jìn)一步動員城鄉(xiāng)社區(qū)組織開展新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作的緊急通知》等。

③相關(guān)政策文件包括國家衛(wèi)健委發(fā)布的《關(guān)于加強(qiáng)疫情期間醫(yī)療服務(wù)管理滿足群眾基本就醫(yī)需求的通知》《關(guān)于做好新型冠狀病毒肺炎出院患者跟蹤隨訪工作的通知》《關(guān)于印發(fā)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在新冠肺炎疫情防控期間為老年人慢性病患者提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)指南（試行）的通知》《關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在新冠肺炎疫情防控中分類精準(zhǔn)做好工作的通知》《關(guān)于印發(fā)新冠肺炎出院患者康復(fù)方案（試行）的通知》等。

④相關(guān)政策文件包括民政部發(fā)布的《關(guān)于分區(qū)分級精準(zhǔn)做好養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)疫情防控與恢復(fù)服務(wù)秩序工作的指導(dǎo)意見》《關(guān)于在疫情防控期間加強(qiáng)特殊困難老年人關(guān)愛服務(wù)的通知》等。

⑤相關(guān)政策文件包括上海民政局發(fā)布的《關(guān)于全市養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)做好新型冠狀病毒感染肺炎疫情防控工作的通知》《關(guān)于本市養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)及場所加強(qiáng)新型冠狀病毒防控的幾點(diǎn)口徑》《關(guān)于全市養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)一步做好新型冠狀病毒感染肺炎疫情防控工作的通知》《關(guān)于本市養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)疫情防控暗訪情況的通報(bào)》《關(guān)于加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)疫情防控的“八項(xiàng)提示”》《上海市養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域疫情防控工作規(guī)范》《關(guān)于強(qiáng)化養(yǎng)老服務(wù)疫控重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理的通知》《關(guān)于進(jìn)一步抓實(shí)抓細(xì)本市養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)疫情防控工作的通知》《落實(shí)新冠肺炎疫情期間本市養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)扶持政策指引》等。

⑥相關(guān)政策文件包括上海衛(wèi)健委發(fā)布的《關(guān)于進(jìn)一步做好新冠肺炎疫情防控期間家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的通知》《關(guān)于印發(fā)2020年上海市衛(wèi)生健康工作要點(diǎn)的通知》等。