周軼凡

（泰州市中心血站，江蘇 泰州 225300）

無償成分獻(xiàn)血在無償獻(xiàn)血中屬于非常重要的一部分，因為其血液成分產(chǎn)品具有較高的濃度及純度，在臨床治療期間應(yīng)用具有比較理想的效果，因而在臨床中的應(yīng)用愈發(fā)普遍[1]。但由于成分獻(xiàn)血需要花費較長時間，而且具有較高的循環(huán)血量，部分獻(xiàn)血者在此過程中極易發(fā)生較嚴(yán)重的獻(xiàn)血不良反應(yīng)[2]。因而，為了保障每一位獻(xiàn)血者的身心健康，使血液質(zhì)量進(jìn)一步提升，本次研究對成分獻(xiàn)血不良反應(yīng)的預(yù)防及處理措施進(jìn)行了分析，期望可以為更好的成分獻(xiàn)血奠定基礎(chǔ)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2021年1月～2021年12月來我站獻(xiàn)血的人群中選取600 例作為研究對象，分析獻(xiàn)血人群出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況，并尋找有效的處理措施。600 例人群中，男326 例，女274 例，平均年齡（30.4±2.5）歲，平均體重（58.5±3.2）kg。對成分獻(xiàn)血者采集1 個治療量的血小板，血小板計數(shù)應(yīng)≥150×109/L，采集2個治療量的血小板，血小板計數(shù)應(yīng)≥200×109/L，紅細(xì)胞壓積（Hct）≥0.36，患者在采集前一周內(nèi)未使用過抗血小板藥物。

1.2 方法

1.2.1 主要儀器與設(shè)備 trima血細(xì)胞分離機，Amicus 血細(xì)胞分離機；配套使用一次性封閉管道；0.9%氯化鈉注射液，血液保存液（100毫升保存液內(nèi)有22g枸櫞酸鈉，8g枸櫞酸以及24.5g葡萄糖）。

1.2.2 操作方法 首先將一次性封閉管道妥善安裝好，并同生理鹽水、抗凝劑進(jìn)行連接，依據(jù)具體的操作流程對血液進(jìn)行采集。trima 采集血小板，抗凝劑與全血處理量比例為1∶11，lU 機對血小板進(jìn)行采集時，其全血處理量在2000～2800ml左右，而通過2U機對人體血小板進(jìn)行采集時，其全血處理量在3000～4000ml 左右。Amicus采集血小板期間，依據(jù)1∶10 的比例取抗凝劑及全血處理量，而利用1U 機對血小板進(jìn)行采集時，其全血處理量在3000～3500ml左右，通過2U機對血小板進(jìn)行采集時，其全血處理量在4000～4500ml左右。

1.2.3 成分獻(xiàn)血不良反應(yīng)及判斷指標(biāo) 具體為：（1）血管抑制性暈厥：獻(xiàn)血者出現(xiàn)意識模糊、脈搏逐漸降低、血壓降低、持續(xù)出冷汗、面色蒼白、乏力、惡心、胸悶、心慌、眼花、頭昏等癥狀，甚至存在短暫意識喪失現(xiàn)象[3]。（2）低血容量性休克：獻(xiàn)血者存在脈壓差減小（＜20mmHg）、低血壓（＜80mmHg）、神志模糊、煩躁不安、淺表靜脈萎陷、肢端紫紺、脈搏細(xì)速、皮膚濕冷、面色蒼白甚至是昏迷現(xiàn)象[4]。（3）低血糖：獻(xiàn)血者存在乏力、眼花、頭暈、饑餓感等癥狀，嚴(yán)重的還存在出冷汗、腹痛、心悸、脈搏增快現(xiàn)象，但是血壓無明顯變化[5]。（4）低鈣反應(yīng)：獻(xiàn)血者口周或指（趾）尖存在一定程度的針刺及尖麻感，部分病情進(jìn)展嚴(yán)重的還會伴隨出現(xiàn)脈壓差減小、血壓下降、惡心、嘔吐、肌肉、腹部絞痛手足抽搐[6]。

1.3 觀察指標(biāo) （1）分析不同性別獻(xiàn)血者不良反應(yīng)的發(fā)生情況。（2）分析不同獻(xiàn)血次數(shù)者不良反應(yīng)的發(fā)生情況。（3）分析不同獻(xiàn)血不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究的統(tǒng)計學(xué)分析均使用SPSS 26.0軟件。計數(shù)資料以n（%）表示，使用X2檢驗進(jìn)行比較。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同性別獻(xiàn)血者不良反應(yīng)發(fā)生情況 詳見表1。

表1 性別不同者獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生情況（例，%）

2.2 不同獻(xiàn)血次數(shù)者不良反應(yīng)發(fā)生情況 詳見表2。

表2 不同獻(xiàn)血次數(shù)者不良反應(yīng)發(fā)生情況（例，%）

2.3 不同獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生情況分析 詳見表3。

表3 不同獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生情況分析（例，%）

3 討論

輸血治療是臨床重要的治療方案，血源來自于志愿者的無償獻(xiàn)血，因此，在血液采集過程中確保血液的安全性、保證獻(xiàn)血者的健康非常重要[7]。

本研究結(jié)果顯示，在13例獻(xiàn)血不良反應(yīng)人群中，低鈣反應(yīng)發(fā)生率最高，分析原因為：機采過程中極易發(fā)生抗凝劑回輸入獻(xiàn)血者體內(nèi)等不良事件，從而進(jìn)一步增加了獻(xiàn)血者體內(nèi)的枸櫞酸鹽含量，導(dǎo)致獻(xiàn)血者血中的鈣離子濃度大幅度降低[8]。當(dāng)患者體內(nèi)的循環(huán)血量過大時，會顯著增加抗凝劑回輸量，而且極易導(dǎo)致低鈣反應(yīng)發(fā)生[9]。因此，采取有效的措施進(jìn)行預(yù)防非常重要。

成分獻(xiàn)血不良反應(yīng)預(yù)防措施與處理措施：保持血液采集室環(huán)境整潔、空氣清新，溫濕度適宜。熱情接待獻(xiàn)血人員，仔細(xì)詢問獻(xiàn)血者的睡眠、飲食情況。處于過度勞累及空腹?fàn)顟B(tài)下時暫緩獻(xiàn)血。通過多種有效措施使靜脈穿刺一次成功率進(jìn)一步提升，保證患者靜脈管路的通暢性，從而使血液收集時間顯著縮減，使獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生率顯著降低[10]。穿刺過程中確保做到無痛，使獻(xiàn)血者的不適及痛苦感顯著減輕。將與血液有關(guān)的知識、采集血液方式及原理等詳細(xì)講述給每一位首次獻(xiàn)血者，減輕獻(xiàn)血者不良情緒。密切觀察獻(xiàn)血者面部表情與面色變化，詢問感受，必要時給予耐心的講解與疏導(dǎo)，消除其緊張情緒。采集血液期間讓獻(xiàn)血者感受到安全與親切。營造輕松愉悅的獻(xiàn)血環(huán)境。采集血液前，讓獻(xiàn)血者常規(guī)口服10.0%葡萄糖酸鈣口服液20ml，當(dāng)全血處理量達(dá)到2500～3000ml時常規(guī)再補鈣1次。

男性獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生率低于女性（P＜0.05），因此，在成分獻(xiàn)血中，女性更容易發(fā)生獻(xiàn)血不良反應(yīng)，故要對女性獻(xiàn)血者予以較高的重視，及時做好相關(guān)措施，在獻(xiàn)血過程中做到勤觀察、勤詢問、預(yù)防不良反應(yīng)發(fā)生。在單采過程中，體外血容量最多不宜超過獻(xiàn)血者自身血容量的15%。如果估計在單采過程中體外血容量將超過獻(xiàn)血者自身血容量的15%，宜予靜脈補充生理鹽水。

首次成分獻(xiàn)血者不良反應(yīng)發(fā)生率高于多次成分獻(xiàn)血者（P＜0.05），因此，在成分獻(xiàn)血中，要對首次成分獻(xiàn)血者進(jìn)行獻(xiàn)血相關(guān)知識講解，消除其緊張顧慮。對有暈針、暈血史的獻(xiàn)血者，應(yīng)做好解釋工作，勸其不要獻(xiàn)血。

綜上所述，對于因不同原因而導(dǎo)致的成分獻(xiàn)血不良反應(yīng)，需及時通過切實可行的方案對其實施預(yù)防及處理，從而有效降低獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生，確保獻(xiàn)血者的安全及血液成分產(chǎn)品的質(zhì)量，促進(jìn)無償成分獻(xiàn)血者隊伍穩(wěn)定與壯大。