楊桂鳳，周軼凡

（1.南京醫(yī)科大學(xué)附屬泰州人民醫(yī)院；2.泰州市中心血站，江蘇 泰州 225300)）

反流性食管炎是一種常見的消化病變，是由胃液中的酸堿失衡發(fā)生反流導(dǎo)致食管黏膜損害而引發(fā)的炎性疾病[1]。該病癥的典型癥狀是納差、反酸、燒心等，大部分患者還會有慢性咳嗽癥狀[2]。反流性食管炎對人體有嚴(yán)重的不良影響，同時(shí)還會導(dǎo)致患者存在不良的心理情緒。因此，需要及時(shí)對患者進(jìn)行干預(yù)，以改善患者的負(fù)性情緒以及生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2018年1月～2021年12月期間因反流性食管炎入院的患者內(nèi)選擇76例，根據(jù)護(hù)理形式分組，即實(shí)驗(yàn)組與對照組，各38例。對照組納入38 例（男/女=21/17），年齡范圍及平均值在27～65（49.42±6.85）歲，病程范圍及平均值在1～5（3.34±0.28）年；實(shí)驗(yàn)組納入38 例（男/女=20/18），年齡范圍及平均值在23～67（49.43±5.18）歲，病程范圍及平均值在1～6（3.28±0.72）年；一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算P＞0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）知情同意，且積極參與。（2）確診為反流性食管炎。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）信息不完整。（2）存在傳染病變。

1.2 方法 對照組施以常規(guī)護(hù)理：為患者以及家屬詳細(xì)介紹住院環(huán)境、各項(xiàng)制度，為患者提供舒適的病房。密切觀察患者是否出現(xiàn)反酸、惡心嘔吐等癥狀，一旦出現(xiàn)及時(shí)對患者實(shí)施干預(yù)。

實(shí)驗(yàn)組施以系統(tǒng)性護(hù)理：（1）心理護(hù)理：護(hù)士需與患者進(jìn)行合理的溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，給予患者高度的信任、耐心，鼓勵患者積極將自身的想法說出來，進(jìn)而對患者進(jìn)行合理的安慰。護(hù)士指導(dǎo)患者通過宣泄、冥想以及放松等方式轉(zhuǎn)移注意力，改善患者的焦慮、害怕等情況。（2）知識宣教：通過健康知識宣教，讓患者了解更多的疾病相關(guān)知識，并對患者講解反流性食管炎的內(nèi)容。比如，臨床護(hù)理知識內(nèi)容、治療方法等。護(hù)士還需對患者強(qiáng)調(diào)依從性的作用，讓患者自覺配合治療。（3）藥物護(hù)理：對患者詳細(xì)講解藥物的適應(yīng)證、藥物用法、藥物使用劑量以及存在的副作用。遵醫(yī)囑給予抑酸藥物或者胃動力藥物，患者需遵從醫(yī)囑服用藥物，禁止隨意增加或減少藥物，告知患者若服藥過程中有不良反應(yīng)如何進(jìn)行應(yīng)急處理，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)服藥后出現(xiàn)的不良反應(yīng)。（4）飲食干預(yù)：指導(dǎo)患者以及家屬明確飲食的作用，保證患者飲食規(guī)律，禁止在睡前出現(xiàn)暴飲暴食的情況。同時(shí)，患者還需減少進(jìn)食高脂肪、咖啡、刺激性食物，在睡前2～3小時(shí)內(nèi)不可以進(jìn)食，預(yù)防出現(xiàn)反流情況。（5）行為干預(yù)：患者臥床休息時(shí)，需要將床頭抬高15～30 度左右，并叮囑患者加強(qiáng)日常鍛煉，保持心情舒暢。

1.3 觀察指標(biāo)及效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 分析護(hù)理前后生活質(zhì)量，采用SF-36 進(jìn)行評估，得分高表示生活質(zhì)量好。對比護(hù)理滿意度，分發(fā)自制評分表，統(tǒng)計(jì)總滿意度。非常滿意：＞80 分；滿意：79～60分。不滿意：＜60 分?？傋o(hù)理滿意率=（非常滿意+滿意）/總?cè)藬?shù)*100%。對比兩組患者的依從性，指標(biāo)包括完全依從、依從與不依從，總依從率=（完全依從+依從）/n*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)和分析 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 23.0分析，計(jì)數(shù)型指標(biāo)則以例（n/%）表示，x2檢驗(yàn)，計(jì)量型指標(biāo)則選用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s）描述、t 檢驗(yàn)。P＜0.05，則具有差異。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量 實(shí)驗(yàn)組生理領(lǐng)域?yàn)椋?6.61±1.20）分、環(huán)境領(lǐng)域?yàn)椋?6.44±8.34）分、自身生活質(zhì)量總主觀感受為（82.01±3.34） 分、心理領(lǐng)域?yàn)椋?5.41±6.30）分、自身健康情況總主觀感受為（89.34±0.72）分、社會關(guān)系領(lǐng)域?yàn)椋?7.34±8.30）分。對照組生理領(lǐng)域?yàn)椋?0.10±4.74）分、環(huán)境領(lǐng)域?yàn)椋?6.61±7.15）分、自身生活質(zhì)量總主觀感受為（66.61±7.15）分、心理領(lǐng)域?yàn)椋?3.28±7.14）分、自身健康情況總主觀感受為（75.31±1.21）分、社會關(guān)系領(lǐng)域?yàn)椋?5.35±5.28）分。對比發(fā)現(xiàn)， T 為33.4221、11.1276、17.0516、14.3266、61.4247、13.7800，P＜0.05。

2.2 患者護(hù)理滿意度對比 實(shí)驗(yàn)組：17例（44.74%）非常滿意，20 例（52.63%）滿意，1 例（2.63%）不滿意，滿意度97.37%。對照組：15例（39.47%）非常滿意，16例（42.11%）滿意，7例（18.42%）不滿意，滿意度81.58%，兩組比較，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度更高，X2=5.029，P＜0.05。

2.3 依從性 實(shí)驗(yàn)組依從性高于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者依從性比較（n/%）

3 討論

反流性食管炎是發(fā)生幾率較高的消化科疾病，該病的作用機(jī)制主要為腸液、膽汁混合之后，從幽門逆流至食管內(nèi)，對食管粘膜產(chǎn)生刺激，最終誘發(fā)患者出現(xiàn)炎性反應(yīng)，常見于人體十二指腸或胃內(nèi)的食物進(jìn)入食道內(nèi)，導(dǎo)致食道發(fā)生一系列的病理改變[3]。反流性食管炎是由于人體內(nèi)十二指腸液和胃液的酸性或者堿性超量，對人體內(nèi)的食管黏膜造成刺激，從而引發(fā)患者出現(xiàn)胃灼痛、反酸、咽喉痛、口干以及咳嗽等癥狀[4]。而且反流性食管炎患者在病情發(fā)生時(shí)，常常會伴有不同程度的不良情緒，嚴(yán)重影響患者的生理與心理健康，生活質(zhì)量顯著下降[5]。反流性食管炎發(fā)作之后，人體會出現(xiàn)上腹部疼痛，同時(shí)伴隨吞咽困難、反酸水等相關(guān)表現(xiàn)。隨著老齡化程度嚴(yán)重，可以發(fā)現(xiàn)反流性食管炎呈直線上升的發(fā)生趨勢[6]。臨床在治療該疾病時(shí)多采用質(zhì)子泵抑制藥，而隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展，促動力藥物應(yīng)時(shí)而生，醫(yī)生也將其用于該病的治療中[7]。然而部分患者缺乏對疾病的認(rèn)知，治療依從性不高，需要施以有效的干預(yù)措施。

通過研究發(fā)現(xiàn)，在反流性食管炎患者的診治過程中，對患者實(shí)施合理的護(hù)理干預(yù)措施能夠進(jìn)一步提升總體治療效果并改善其生活質(zhì)量，患者的預(yù)后因此得到了更好的保障。對患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，護(hù)士常對其實(shí)施藥物干預(yù)，極易忽視護(hù)理的整體性，無法提升護(hù)理質(zhì)量，不能充分發(fā)揮護(hù)理的有效性。而系統(tǒng)性護(hù)理作為當(dāng)代臨床醫(yī)學(xué)中常見的護(hù)理模式，需對患者實(shí)施全面的護(hù)理評估，為患者制定系統(tǒng)性、連貫性的護(hù)理干預(yù)，緩解患者不良情緒，讓患者意識到良好的心態(tài)對病情好轉(zhuǎn)的重要性，在一定程度上有助于提升護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者的康復(fù)。并且，護(hù)士通過對患者進(jìn)行合理的心理干預(yù)可有效減輕患者的心理壓力并提升干預(yù)效果。護(hù)士也需鼓勵患者積極參與健康講座，讓患者對自身疾病以及治療的相關(guān)健康知識有所了解，為患者樹立治療的信心進(jìn)而提升患者的依從性。同時(shí)，護(hù)士也需為患者展開詳細(xì)的飲食干預(yù)，叮囑其定時(shí)定量飲食，避免辛辣刺激性的食物，禁止進(jìn)食后立即臥床休息，以此緩解癥狀。

綜上，對反流性食管炎患者實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理效果確切，能夠提高其治療依從性和護(hù)理滿意度，使其生活質(zhì)量得到顯著提升，值得臨床推廣應(yīng)用。