王清華

（西南政法大學(xué)新聞傳播學(xué)院 重慶 400031）

2022年10月16日，習(xí)近平在中國共產(chǎn)黨第二十次全國代表大會(huì)上報(bào)告提出：“促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展”[1]。藏醫(yī)藥是中國傳統(tǒng)醫(yī)藥寶庫中的璀璨明珠，至今仍護(hù)佑著人們的健康。早在2020年2月，西藏自治區(qū)衛(wèi)健委組織藏醫(yī)藥專家和學(xué)者，安排部署藏醫(yī)藥預(yù)防新型冠狀病毒感染肺炎的科學(xué)研究工作。2022年8月15日，西藏自治區(qū)新型冠狀病毒肺炎疫情防控工作第七場新聞發(fā)布會(huì)指出，西藏自治區(qū)建立中(藏)西融合救治機(jī)制，發(fā)揮中(藏)醫(yī)藥特色優(yōu)勢，組織藏醫(yī)藥界的國醫(yī)大師研究審定最新藏醫(yī)藥診療方案，建立藏醫(yī)專家會(huì)診機(jī)制，[2]至今，藏醫(yī)藥仍在疫情防控中發(fā)揮著重要作用。

儒釋道文化對(duì)藏醫(yī)藥文化的發(fā)展影響深遠(yuǎn)。藏醫(yī)的健康觀、疾病觀、生命觀、宇宙觀蘊(yùn)含著儒釋道文化的內(nèi)涵。儒家文化與藏醫(yī)藥文化的聯(lián)系在于：儒家的中庸思想與藏醫(yī)倡導(dǎo)的健康平衡觀有相通之處，貴人重生的理念與藏醫(yī)身心同治的實(shí)踐有內(nèi)在聯(lián)系，藏醫(yī)無上醫(yī)生的醫(yī)德倫理呼應(yīng)醫(yī)為仁術(shù)的倫理道德。佛教文化與藏醫(yī)藥文化的聯(lián)系在于：藏醫(yī)的五元學(xué)說理論反映著佛教五大種理論，藏醫(yī)的情志療法對(duì)應(yīng)佛教靜心為本的理念，藏醫(yī)的疾病觀體現(xiàn)著佛教因果輪回的思想，藏醫(yī)的健康觀蘊(yùn)含著佛家戒定慧的修習(xí)。道家文化與藏醫(yī)藥文化的聯(lián)系在于：藏醫(yī)的宇宙觀體現(xiàn)著“天人相應(yīng)”的宇宙觀，藏醫(yī)的時(shí)令養(yǎng)生體現(xiàn)“順應(yīng)自然”的養(yǎng)生觀，藏醫(yī)治未病的思想體現(xiàn)致虛守靜的思想。藏醫(yī)藥文化與儒釋道文化之間的緊密聯(lián)系，是鑄牢中華民族共同體意識(shí)的歷史體現(xiàn)。正如習(xí)近平總書記所言，文化認(rèn)同是最深層次的認(rèn)同[3]。

一、儒家與藏醫(yī)藥文化的交流

藏醫(yī)藥文化的醫(yī)學(xué)理論與醫(yī)德規(guī)范受到了儒家文化的影響。儒家所倡導(dǎo)的“中庸”體現(xiàn)在藏醫(yī)中是“平衡觀”的醫(yī)學(xué)思想；儒家所提倡的“意象思維”體現(xiàn)在藏醫(yī)中是“取類比象”的思維方式；儒家所強(qiáng)調(diào)的“貴人重生”體現(xiàn)在藏醫(yī)中是“身心同治”的人文關(guān)懷；儒家所提到的“醫(yī)為仁術(shù)”體現(xiàn)在藏醫(yī)中是“無上醫(yī)生”的醫(yī)德倫理。

（一）儒家中庸思想與藏醫(yī)平衡觀

儒家的“中庸”文化蘊(yùn)含著“執(zhí)兩用中”與“折中調(diào)和”的含義，在醫(yī)學(xué)文化的語境中，指的是在動(dòng)態(tài)的醫(yī)治過程中要取其中道[4]。中庸思想在藏醫(yī)文化中體現(xiàn)的是“平衡觀”?！吨杏埂份d：“致中和，天地位焉，萬物育焉?！盵5]儒家文化提倡執(zhí)兩用中，注重和諧，影響著中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文化的健康觀。藏醫(yī)與漢醫(yī)的健康觀中都蘊(yùn)含著“平衡”的思想，漢醫(yī)以陰陽平衡作為健康的標(biāo)志，藏醫(yī)以寒熱平衡作為健康的標(biāo)識(shí)。漢醫(yī)認(rèn)為，陰陽調(diào)和的狀態(tài)有利于保持健康，如《素問·生氣通天論》：“陰平陽秘，精神乃至，陰陽離決，精氣乃決”，認(rèn)為健康的標(biāo)志之一就是陰陽平衡。藏醫(yī)認(rèn)為，不管人類的疾病有多少種，都可分為“寒”和“熱”兩類，若是寒與熱相對(duì)穩(wěn)定，便會(huì)保持健康，如果一方偏盛或者偏衰，都會(huì)導(dǎo)致疾病。

漢醫(yī)遵循君臣佐使的配伍理論，據(jù)《神農(nóng)本草經(jīng)》載：“藥有君臣佐使，以相宜攝合和”“主病之謂君，佐君之謂臣，應(yīng)臣之謂使”。目的是通過君臣佐使的配伍達(dá)到藥方的平衡，這與藏醫(yī)文化中的“平衡觀”相通。藏醫(yī)藥方也遵循“君臣佐使”的配伍，使用復(fù)方藥物，如“七十味珍珠丸”“二十五味冰片散”。其中，調(diào)和藥性的常用藏藥材包括訶子和巖精。在藥方中包含毒性較強(qiáng)的藥物時(shí)，也通常會(huì)搭配“反佐”的藥物，通過藥物的相互牽制，達(dá)到方劑的毒力相抵、藥力仍存的效果。藏醫(yī)藥是以藥物的偏性來糾正人體的偏性，《四部醫(yī)典·秘訣部》載：“治熱癥的藥方有冰片君臣方、藏紅花大臣方、八味佐使方，庶民方等4種方劑?！盵6]這種“君臣佐使”的平衡配伍方法與“寒熱平衡”的治療原則是藏醫(yī)“平衡觀”的體現(xiàn)。

（二）儒家貴人重生與藏醫(yī)身心同治

大儒醫(yī)家孫思邈曾說過：“人命至重，貴于千金”。儒家經(jīng)典古籍《禮記·禮運(yùn)》中，肯定了人之存在和人生價(jià)值。荀子提出了“人莫貴乎生”的觀點(diǎn)，引導(dǎo)人們不僅要關(guān)注生理的健康，也要關(guān)注精神層面的健康。

藏醫(yī)倡導(dǎo)身心同治，不僅關(guān)注身體的健康，也注重情志上的平和。藏醫(yī)古籍《論說醫(yī)典》記述了日常起居、飲食以及情志調(diào)養(yǎng)的養(yǎng)生方法。藏醫(yī)認(rèn)為主觀思想意識(shí)上的“貪嗔癡”也會(huì)導(dǎo)致疾病，認(rèn)為養(yǎng)生需要克服“貪、嗔、癡”三毒;克制思想上以貪財(cái)、貪色為代表的各種欲望;克制以嗔怒為代表的七情六欲的不良情緒;消除不懂佛法、不愛眾生為代表的愚昧。倡導(dǎo)“與人為善，助人為樂”，盡量幫助別人去除煩惱、病痛、貧困;要求尊重修行者、回報(bào)恩人、誠信待人、寬恕他人;戒除惡行，即戒殺戮、戒偷盜、戒邪淫、戒妄語、戒妄念。[7]藏醫(yī)所體現(xiàn)出來的人文關(guān)懷注重人的精神世界，會(huì)給予病人充分的尊重，這種健康觀能反映出對(duì)生命敬重的態(tài)度。

（三）儒家醫(yī)為仁術(shù)與藏醫(yī)無上醫(yī)生

儒家文化在倫理道德方面的核心觀點(diǎn)是“仁”，認(rèn)為“醫(yī)乃仁術(shù)”。醫(yī)家大儒孫思邈也倡導(dǎo)為孝學(xué)醫(yī)，據(jù)《千金要方序》載：“君親有疾不能療之者，非忠孝也。”[8]“仁”是儒家所追求的道德修養(yǎng)最高境界，也體現(xiàn)著濟(jì)世利天下的社會(huì)理想。醫(yī)學(xué)具有萬物悉備且莫貴于人的生命觀、內(nèi)存仁心必善待病家的道德觀，故有“仁術(shù)”之稱。漢醫(yī)崇尚“大醫(yī)精誠”的醫(yī)德觀，藏醫(yī)推崇“無上醫(yī)生”的醫(yī)德觀，都蘊(yùn)含著“醫(yī)者仁心”的醫(yī)德倫理。漢醫(yī)有“神農(nóng)嘗百草”的傳說和“杏林春暖”的佳話。藏醫(yī)推崇“無上醫(yī)生”的醫(yī)德倫理觀，認(rèn)為藏醫(yī)應(yīng)視病人如子，這一觀點(diǎn)在《四部醫(yī)典》《藏醫(yī)學(xué)誓約》等著作中都有記載，對(duì)醫(yī)者的品德、醫(yī)技、智慧、誓言、倫理等層面提出了詳細(xì)要求。

藏醫(yī)將治病救人視為利益眾生的修持。以濟(jì)世情懷行醫(yī),對(duì)出家人及窮人免收診金,藥物則酌情略收少許甚至免費(fèi),至今許多藏醫(yī)仍沿襲這種傳統(tǒng)。在藏醫(yī)看來，醫(yī)生治病救人的發(fā)心是最善的，利益眾生需像醫(yī)生一樣的發(fā)心。醫(yī)者為父,待患者如子,患者為子莫外漏缺點(diǎn)。另外，在藏醫(yī)《四部醫(yī)典》“治者醫(yī)生”一章中，還從醫(yī)生的性質(zhì)、條件、責(zé)任、品德和功德貢獻(xiàn)等六個(gè)方面闡述了醫(yī)生應(yīng)具有的品德——要有智力、同情心、遵守誓約、精通醫(yī)術(shù)、勤奮、行為高尚等[9]。藏醫(yī)認(rèn)為“無上醫(yī)生”的境界為：要摒棄不善之事，不可欺騙他人、自私自利、貪圖享受、驕傲自滿和沽名釣譽(yù)等。要以濟(jì)世救人為理想”。藏醫(yī)需有高尚的品德，要有治病救人的醫(yī)術(shù)以及濟(jì)世利民的功德，要有社會(huì)責(zé)任感。醫(yī)家宇妥·寧瑪云丹貢布曾這樣教育徒弟：“莫自私狡計(jì)需真誠；為做眾病人之大事；莫伴高從商偏心嫉妒；走遍世界慈悲待病人?！盵10]

二、佛教與藏醫(yī)藥文化的交流

藏醫(yī)藥學(xué)在佛教中稱之為“醫(yī)方明”，屬于五明之一，記載著與疾病、醫(yī)療、藥方相關(guān)的學(xué)問。藏醫(yī)藥文化深受佛教的影響。佛教中的五大種體現(xiàn)在藏醫(yī)藥文化中是五元學(xué)說；佛教中的靜心為本與藏醫(yī)的情志療法相通；佛教中的因果輪回思想與藏醫(yī)疾病觀有相似之處；佛教中的戒定慧思想與藏醫(yī)健康觀有所聯(lián)系。

（一）佛教五大種與藏醫(yī)五元學(xué)說

佛教以“五大種”來解釋自然萬物的形成和發(fā)展?！胺N”之含義是“土、水、火、風(fēng)”形成的一切色法演化成千千萬萬的物種；其體廣大為一切色法的依附之處，在極微塵存在于一切色法聚合體中，故稱為“大種”[11]。加之“四大種”所存在和發(fā)育長大的“空”，就構(gòu)成了“五大種”。[12]在藏醫(yī)理論中，“五元”學(xué)說指的是“土、水、火、風(fēng)、空”[13]，與“五大種”有所關(guān)聯(lián)。

藏藥不僅僅是藥物，也是宗教與精神，科學(xué)與藝術(shù)的結(jié)合體[14]。比如，在藏族同胞心中，七十味珍珠丸不僅可以用來治療心腦血管疾病，有安神鎮(zhèn)靜、通經(jīng)活絡(luò)、改善微循環(huán)的功效，還有“辟邪護(hù)身”的效果，人們會(huì)把藥丸掛在脖頸前，作為護(hù)身符佩戴。在制作七十味珍珠丸時(shí)，也要請(qǐng)喇嘛連續(xù)念經(jīng)三天以加持藥效。

（二）佛教靜心為本與藏醫(yī)情志療法

佛教的“心修學(xué)說”注重養(yǎng)心調(diào)性，即“我心即佛”，認(rèn)為“我心自有佛......菩提只向心覓……佛心見者，只汝自心”，修養(yǎng)心性是佛家修為的重要內(nèi)容。正如《續(xù)高僧傳》所言“佛法大宗，靜心為本”，可以看出佛教主張明心見性，攝心止念，固定生慧。

藏醫(yī)也提倡情志平和，認(rèn)為“貪嗔癡”是致病因素，會(huì)影響“三因”的平衡?！叭颉敝傅氖锹?、赤巴、培根，三因之間的平衡是健康的標(biāo)志，若打破三因平衡就會(huì)導(dǎo)致疾病。藏醫(yī)認(rèn)為情志狀態(tài)影響健康，“貪嗔癡”太過，會(huì)引起各種疾病。比如，情志“貪”太過會(huì)引起“隆”的增盛或紊亂；情志“嗔”太過，則會(huì)造成“赤巴”的增盛或紊亂；情志“癡”太過，則會(huì)引起“培根”的增盛或紊亂。因而，佛教提倡的“心修”也與藏醫(yī)的情志療法理論相通。

（三）佛教因果輪回與藏醫(yī)疾病觀

藏醫(yī)學(xué)中有“鬼神病”，病因的解釋與佛教“因果輪回”有關(guān)。如，在《四部醫(yī)典·疾病外緣章》載：“引發(fā)疾病的共同因素是五源季節(jié)魔毒不適食，醫(yī)生誤治宿業(yè)報(bào)因等”[15]。“宿業(yè)報(bào)因”會(huì)引起“鬼神作祟”，在《四部醫(yī)典》的“龍魔病章”“鬼魅病章”“狂病章”“健忘病章”“星耀病章”中載有“鬼神病”的治療。另外，還有專門記載小兒疾病的“小兒鬼病”。這些病并非普通藥物可以醫(yī)治，而是與“因果輪回”有關(guān)。

藏醫(yī)認(rèn)為自然界中的地、水、木、石等物體上都附有神，如果過度開采或者是沖撞了年神，就會(huì)得“龍魔病”也就是現(xiàn)在常說的“麻風(fēng)病”。宿業(yè)報(bào)應(yīng)所致的病癥都屬于不治之癥，常被解釋為“因果報(bào)應(yīng)”。另外，“鬼魅病”也屬于“因果報(bào)應(yīng)”類型的疾病，指的是代鬼魅入侵人體，引發(fā)了語言以及意識(shí)系統(tǒng)的疾病，發(fā)病時(shí)患者胡言亂語、神志不清，但是病后卻神志正常。另根據(jù)病癥，還有其他的18種類型的疾病。

（四）佛教戒定慧與藏醫(yī)健康觀

佛教提倡“戒定慧”的禪定止觀和頓悟見性，認(rèn)為人世間的一切困難源于內(nèi)心。戒、定、慧是通過佛家的嚴(yán)格規(guī)范，用堅(jiān)強(qiáng)的意志力嚴(yán)于律己?！敖洹卑⑸?、偷盜戒、邪淫戒、妄語戒、飲酒戒等，這些生活起居、思想行為上的清規(guī)戒律蘊(yùn)含著藏醫(yī)養(yǎng)生思想。佛教提倡依“戒”生“定”，調(diào)和心中的平靜。“慧”是指當(dāng)禪悟修習(xí)到“禪定之境”之時(shí)，能夠斷除煩惱，心平如鏡。佛教的“戒定慧”使人豁達(dá)且淡泊名利，使人健康長壽。佛教認(rèn)為疾病的原因與人體的四大不調(diào)和人心的貪嗔癡毒密切相關(guān)，四大不調(diào)多為生理疾病，起因與飲食不節(jié)和起居無常有關(guān)。[16]佛教的“戒定慧”有利于保持身心健康，遠(yuǎn)離“無明”之境地，“無明”會(huì)生出貪嗔癡三毒，也會(huì)引發(fā)隆、赤巴、培根等疾病?！端牟酷t(yī)典》載：“一切疾病內(nèi)因唯有一，無我不明事理謂無明，猶如鳥兒雖然在空中飛，但是影子總是不離開其身體?！盵17]

三、道家文化與藏醫(yī)藥的交流

道家“天人相應(yīng)”的宇宙觀，“形與神俱”的健康觀，“治未亂”的預(yù)防觀，“致虛守靜”“調(diào)適四時(shí)”的養(yǎng)生觀對(duì)藏醫(yī)有較大的影響。道家認(rèn)為自然萬物處于變動(dòng)和變化之中，“道”是天地萬物的本質(zhì)和自然循環(huán)的規(guī)律。藏醫(yī)的養(yǎng)生觀受到道家“清靜無為”“返璞歸真”“順應(yīng)自然”和“貴柔”等思想的影響，應(yīng)用于藏醫(yī)的理論和實(shí)踐中。[18]

（一）道家天人相應(yīng)與藏醫(yī)宇宙觀

中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論是一種優(yōu)質(zhì)的生態(tài)醫(yī)學(xué)理論：傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)是以自然和社會(huì)的生態(tài)狀況以及個(gè)體自身的心理變化影響于人體健康和疾病的規(guī)律為研究對(duì)象，從而指導(dǎo)臨床診斷、治療及預(yù)防的科學(xué)[19]。《老子》全書五千言，僅此一言為“氣”。老子所講的“道”的依托是“氣”，其謂：“道生一，一生二，二生三，三生萬物。萬物負(fù)陰而抱陽，沖氣以為和?！盵20]氣是陰與陽之間接觸和轉(zhuǎn)化的中介，陰陽之化生通過“氣”來實(shí)現(xiàn)，“氣”相當(dāng)于“萬物之源”，“道”是哲學(xué)上的統(tǒng)一物成為理論實(shí)在；“氣”作為物質(zhì)性的根據(jù)成為一種哲學(xué)上的本體。[21]道家“天人相應(yīng)”的宇宙觀，認(rèn)為人與天地有很多相似之處，并以認(rèn)識(shí)自然的方式來理解和認(rèn)識(shí)人體。

“取類比象”的生命認(rèn)知觀是藏醫(yī)和漢醫(yī)共同遵循的思維方法。漢醫(yī)有“神農(nóng)嘗百草”的典故，通過認(rèn)知植物的外形、顏色、習(xí)性和生長環(huán)境去“揣測”藥物的療效，隨之進(jìn)行驗(yàn)證，即“應(yīng)象”。如漢醫(yī)中多用花朵類藥物治療頭疾，有“諸花皆升”之說，古人看到花朵長在植物頂端，認(rèn)為其可用于醫(yī)治頭部疾??；[22]漢醫(yī)認(rèn)為，質(zhì)地輕虛的藥物如薄荷、桑葉等，大多能升能浮，作用向上向外等。在《金匱要略》中，“取類比象”的方法也用來描述病名、癥狀、脈象、服藥反應(yīng)以及藥物劑量。如《婦人妊娠病脈證》載：“腹痛惡寒者，少腹如扇”，以“扇子煽風(fēng)”類比患處的冷。又如，在借喻服藥反應(yīng)時(shí)，《痙濕喝病脈證》載：“服后當(dāng)如蟲行皮中”[23]，比喻服藥后衛(wèi)陽復(fù)振，風(fēng)濕欲解之感。再如，“代豬石如彈子大一枚”以傳達(dá)“彈子大”的用藥劑量。[24]

“象思維”是古人認(rèn)識(shí)自然的方法，在藏醫(yī)的診斷和臨床實(shí)踐中，也有取類比象的思維模式。在象思維指導(dǎo)下，藏醫(yī)藥學(xué)的藏象理論和經(jīng)絡(luò)理論是象思維的具體體現(xiàn)。比如，在《四部醫(yī)典》的第二部分《論述本集》中，以取類比象之思維描繪胚胎發(fā)育的過程。在《四部醫(yī)典·藍(lán)琉璃》中的《醫(yī)典·身體形成》一章中，胚胎的發(fā)展過程分為魚期、龜期、豬期等，并繪成彩色醫(yī)學(xué)掛圖79幅?！叭☆惐认蟆钡乃季S方式也體現(xiàn)在藏醫(yī)脈象學(xué)說中，比如：“春天多見緊脈，春回大地，植物萌發(fā)，春季與肝膽相應(yīng)，脈象像是百靈鳥的叫聲，細(xì)而緊”。

（二）道家順應(yīng)自然與藏醫(yī)時(shí)令養(yǎng)生

《道德經(jīng)》載：“人法地，地法天，……道法自然?！钡兰茵B(yǎng)生崇尚順應(yīng)自然，認(rèn)為人體跟隨自然節(jié)律來調(diào)養(yǎng)才能保持長壽，即“調(diào)適四時(shí)”，順應(yīng)天地陰陽的變化來保持自身的平衡。

藏醫(yī)的四季養(yǎng)生理論與道家順應(yīng)自然的觀念一脈相承，借助四季氣候的變化來維護(hù)身體健康。《四部醫(yī)典》中記載，當(dāng)春夏來臨時(shí)，人體隱脈“如瑪”中的熱性之種隨之而來，使得痰飲復(fù)生，脈道郁阻。又因體內(nèi)精氣不生，能量耗散，人們最容易感到體虛乏力。若在涼爽的地方進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)并且食用味苦和味澀的食物，則有利于養(yǎng)生和診療。關(guān)于冬季的養(yǎng)生，藏醫(yī)中也有“冬補(bǔ)”的傳統(tǒng)，提倡使用酸、甘、咸味為主的食物，可食用肉湯、多曬太陽以溫經(jīng)散寒，補(bǔ)充營養(yǎng)，以此增強(qiáng)體質(zhì)以應(yīng)對(duì)寒冷干燥的氣候。藏醫(yī)的四季養(yǎng)生在《四部醫(yī)典》“時(shí)令之行”有記載：“冬季易將培根積體內(nèi)，春季日光漸暖體熱衰?！盵25]認(rèn)為人們應(yīng)該要在起居、飲食和精神上做到“陳年青稞旱地肉蜂蜜，開水姜湯飲而粗食餐”；要“勤競行走搓身祛培根，常坐芳香園林蔭涼中”，并且要多食姜、蒜、蔥、辣椒等辛溫發(fā)散的食品。注重情志養(yǎng)生，保持舒暢心情，多參加室外活動(dòng)。在春季消化之火逐漸變?nèi)鯐r(shí)，要調(diào)整飲食以預(yù)防培根類疾病，比如：多喝水，多食陳青稞、干肉、蜂蜜和姜湯等食物。

此外，藏藥的治療也會(huì)特別注重時(shí)令的因素。根據(jù)醫(yī)治的病癥不同，選擇相應(yīng)的服藥時(shí)間。據(jù)《四部醫(yī)典》載，在服用涼性藥物時(shí)，宜選在中午和午夜，用以調(diào)理膽熱病。在服用熱性藥物治療培根的涼性病時(shí)，宜選在傍晚和早晨。在服用熱性且富有營養(yǎng)的藥材治療隆病時(shí)，宜選在晚間和黎明。

（三）道家治未亂與藏醫(yī)治未病

《道德經(jīng)》載：“為之于未有，治之于未亂”，意思是要在問題出現(xiàn)苗頭時(shí)就要及時(shí)地去化解，而不能等到問題變大了再去治理。在養(yǎng)生觀上，提倡“清靜無為”“順應(yīng)自然”“少私寡欲”“動(dòng)靜適度”的養(yǎng)生原則。道家治之于未亂的預(yù)防觀念體現(xiàn)在藏醫(yī)藥文化中是“治未病”的觀念，注重未病先防，注重飲食起居和情志養(yǎng)生。

藏醫(yī)提倡順應(yīng)自然，倡導(dǎo)人們?cè)谌粘Ｉ钪幸鹁佑谐?，養(yǎng)成按時(shí)作息的好習(xí)慣。生活中提倡少欲、少怒、少愁、不暴飲暴食等生活方式，不允許破壞自然生態(tài)。在《道德經(jīng)·第六十四章》中：“以圣人無為，故無敗；無執(zhí)，故無失……以輔萬物之自然，而不敢為?！贝颂帯安桓覟椤敝傅氖遣煌秊?、不違背自然規(guī)律。說明圣人處事時(shí)總是以“無為”為準(zhǔn)則，即順應(yīng)自然，總是輔助萬物、順應(yīng)自然的本性發(fā)展，決不任性妄為。[26]

道家與藏醫(yī)藥文化都認(rèn)為人體要順應(yīng)自然的規(guī)律，按照事物發(fā)展的基本規(guī)律和趨勢行事，因勢利導(dǎo)。正如牟鐘鑒先生所說：人道的無為實(shí)際上是一種合乎自然的有為。[27]

（四）道家致虛守靜與藏醫(yī)平和觀

《道德經(jīng)》載“致虛極，守靜篤。萬物并作，吾以觀復(fù)。夫物蕓蕓，各復(fù)歸其根。歸根曰靜，是謂復(fù)命”。此處的“虛”指的是心境空明，即無欲；“靜”是內(nèi)心沉靜，心靈不被外物干擾的狀態(tài)，即無為?！耙娝乇?，少私寡欲”之后，方得“虛”與“靜”，是為“致虛守靜”。清凈的修為才是養(yǎng)生的正道，唯有清心寡欲、不貪慕奢靡的外在物質(zhì)追求，才能達(dá)到“極”“篤”的心靈修養(yǎng)。道家的“養(yǎng)神”思想本質(zhì)是“虛無為本，以因循為用，無成執(zhí)，無常形”。[28]

藏醫(yī)養(yǎng)生提倡情志的平和，認(rèn)為疾病與不良情緒相關(guān)。要想獲得安樂，應(yīng)實(shí)踐正法，應(yīng)正心誠意地侍奉師長，不殺生，不偷盜，不說謊言，不出惡語，不挑撥離間，不貪羨別人，在“身、語、意”三個(gè)方面都要禁忌“十不善”。應(yīng)在生活中誠實(shí)地對(duì)待別人，將別人的事當(dāng)做自己的事情來對(duì)待?！兜赖陆?jīng)》中提倡人要返璞歸真，保持“見素抱樸，少私寡欲”的天性。《莊子》也提倡“若然者，其心志，其容寂，其顙頯，凄然似秋，暖然似春，喜怒通四時(shí)，與物有宜而莫知其極?！盵29]倡導(dǎo)清靜無為的養(yǎng)生觀念。藏醫(yī)在診斷時(shí)，首先要觀察患者的氣色，表情、神態(tài)以及患者說話聲音的強(qiáng)弱等信息，結(jié)合觸診、問診和尿診，進(jìn)行“四診合參”，以此判斷患者的疾病類型和病情。若患者精氣神充沛，是謂得神。若患者失神，則是疾病的表現(xiàn)，身心的平和是健康的標(biāo)志。

四、結(jié)語

儒釋道文化影響了藏醫(yī)藥的健康觀、疾病觀、生命觀、宇宙觀，也影響了藏藥的命名和藏醫(yī)的實(shí)踐。藏醫(yī)的平衡觀、身心同治的健康觀，與藏醫(yī)無上醫(yī)生的醫(yī)德要求體現(xiàn)著儒家的中庸思想、貴人重生思想與醫(yī)為仁術(shù)的觀念。藏醫(yī)“五元學(xué)說”理論、情志療法、疾病觀與健康觀體現(xiàn)著佛教“五大種”理論、“靜心為本”的倡導(dǎo)、“因果輪回”的思想以及“戒定慧”的修習(xí)。藏醫(yī)的宇宙觀、時(shí)令養(yǎng)生、“治未病”思想、平和觀體現(xiàn)著道家“天人相應(yīng)”的宇宙觀，順應(yīng)自然的養(yǎng)生觀，治未病的思想，致虛守靜的思想。儒釋道對(duì)藏醫(yī)藥文化的影響是中華民族共同體意識(shí)的生動(dòng)體現(xiàn)，也是講好中國故事的歷史素材。