楊文俊

引言

近年來(lái)，隨著交通工具制造行業(yè)不斷發(fā)展，智能化生產(chǎn)手段的大量應(yīng)用，家庭對(duì)于私家車輛的購(gòu)買能力也逐年提高，導(dǎo)致路面上的車輛越來(lái)越多，事故潛在風(fēng)險(xiǎn)也就隨之增加。同時(shí)，由于車輛性能不斷提升（如某些跑車最高時(shí)速可達(dá)434km/h），速度越快也越容易引發(fā)交通事故。此外，事故發(fā)生后，往往還伴有硫酸、液化石油氣、液氯、液苯等具毒害性、腐蝕性、易燃易爆性的危險(xiǎn)化學(xué)品泄漏。因此，消防救援隊(duì)伍參與交通事故救援的出警頻率也越來(lái)越高，消防救援任務(wù)異常艱巨，對(duì)于救援人員綜合素質(zhì)、處置技能等也提出了更高的要求。

交通事故應(yīng)急救援現(xiàn)狀

根據(jù)《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第119條第5項(xiàng)“交通事故是指車輛在道路上因過(guò)錯(cuò)或者意外造成的人身傷亡或者財(cái)產(chǎn)損失的事件”，也就是說(shuō)，只要發(fā)生了交通事故，就一定伴隨著人員傷亡及財(cái)產(chǎn)損失；或者說(shuō)，消防救援人員對(duì)于交通事故的處置，就是盡量減少或避免人員傷亡及財(cái)產(chǎn)損失。就近幾年對(duì)于車輛交通事故的處置來(lái)看，還存在以下情況。

一是對(duì)車輛結(jié)構(gòu)不熟悉。比如對(duì)車輛蓄電池、油箱、安全氣囊等位置不清楚，對(duì)于它們?cè)诰仍械闹匾约拔ｋU(xiǎn)性還不了解；尤其是在車輛發(fā)生碰撞以后，車身各部位可能會(huì)出現(xiàn)的變形情況、會(huì)對(duì)救援造成哪些影響等掌握不夠。

交通事故應(yīng)急救援訓(xùn)練

二是對(duì)處置技術(shù)不掌握。比如常用的穩(wěn)固支撐方法有哪些，需要用到哪些器材；破拆可以從哪些部位入手，先后順序應(yīng)該怎樣；車門、車頂如何破拆等。如2006年7月11日某高速公路發(fā)生一起中型客車與大型客車相撞事故，造成21人死亡、35人受傷。救援過(guò)程中出現(xiàn)的一些情況值得反思：切割車頭鐵板時(shí)由于穩(wěn)固工作不完善導(dǎo)致司機(jī)疼痛喊叫；想利用千斤頂拓展救援空間卻沒有找到合適的支點(diǎn)；拆除一側(cè)車門后，先用小型機(jī)動(dòng)車牽引卡住司機(jī)的方向盤，但力度不好掌握；后改用人力但繩子突然斷裂；另外，整個(gè)處置過(guò)程中，還出現(xiàn)了指戰(zhàn)員手臂被殘片割傷、手掌被玻璃劃傷等情況。

三是救援理念不合理。由于受某些傳統(tǒng)固化思維的影響，或是認(rèn)為在交通事故救援中速度高于一切，卻忽略了由此可能導(dǎo)致車輛穩(wěn)定狀態(tài)不受控制，發(fā)生二次傷害；或是認(rèn)為救出為贏，爭(zhēng)先恐后往外搬人，卻可能對(duì)被困人員造成更大傷害；或是先入為主，對(duì)傷員傷情判斷、允許的救援時(shí)間、搬運(yùn)時(shí)的動(dòng)作方法等都自己說(shuō)了算，并未征求醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)建議，導(dǎo)致做出了錯(cuò)誤的決策。

四是組織指揮不恰當(dāng)。主要體現(xiàn)在三個(gè)方面：

①輕重緩急不明確。如多車相撞、多處有人被困時(shí)，由于未做充分偵察，可能會(huì)先處置到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)最先看到的事故點(diǎn)，而不是先施救容易救出的，或是先考慮傷情最重者。如2012年1月18日，受春運(yùn)和雨天路滑的影響，某高速前后共有百余輛車發(fā)生碰撞，共40多個(gè)事故點(diǎn)。對(duì)于該事故的救援，先易后難，先重后輕，分清輕重緩急以救出更多的被困者、創(chuàng)造更高的存活率就顯得尤為重要。

②停車位置不合理。由于救援人員處置交通事故的“戰(zhàn)場(chǎng)”往往位于高速公路上、城市道路中、隧道內(nèi)、橋梁上等，其特殊性在于現(xiàn)場(chǎng)的救援人員是“腹背受敵”，并沒有所謂的“大后方”，因此停車位置就顯得非常關(guān)鍵。既要保障救援人員的安全，也要確保車輛自身的安全。如2012年6月29日某高速公路發(fā)生貨車與油罐車追尾交通事故，泄漏油品遇火源發(fā)生連環(huán)爆轟，并引發(fā)火災(zāi)，導(dǎo)致3輛消防車受損。再如2019年3月4日，某高速公路一輛小轎車自燃，處置過(guò)程中，一名消防員被一輛面包車沖破警戒后撞成重傷，后經(jīng)搶救無(wú)效犧牲。

③未做最壞打算。發(fā)生車輛交通事故后，通常會(huì)伴有?；沸孤Ⅰ{乘人員骨折內(nèi)傷等情況，而救援人員如果心存僥幸，或是對(duì)災(zāi)情預(yù)判不足，就會(huì)導(dǎo)致災(zāi)情擴(kuò)大，或造成不必要的傷害。如2006年5月18日凌晨，某高速公路8車追尾相撞，硫酸二甲酯大量泄漏。由于未能及時(shí)準(zhǔn)確地檢測(cè)出泄漏物質(zhì)，采取了較為簡(jiǎn)單的防護(hù)，導(dǎo)致了大量救援人員中毒。再如2005年3月29日，某高速公路發(fā)生一起液氯槽罐車與卡車相撞的重大交通事故，大量液氯泄漏。救援人員將主要精力放在泄漏的處置上，在救援過(guò)程中，卡車車頭突然著火，救援工作受到了一定程度的影響。

交通事故應(yīng)急救援的要點(diǎn)分析

俗話說(shuō)：“知己知彼，百戰(zhàn)不殆?！泵鎸?duì)車輛交通事故，作為一名消防救援人員，不僅要充分了解掌握車輛結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，還需要有成熟的救援經(jīng)驗(yàn)、科學(xué)的救援理念，以及過(guò)硬的處置本領(lǐng)。對(duì)此，筆者從三個(gè)方面進(jìn)行簡(jiǎn)要分析。

（一） 熟悉車輛結(jié)構(gòu)

充分學(xué)習(xí)并了解車輛結(jié)構(gòu)，可以加強(qiáng)溝通配合，提高救援效率。如救援過(guò)程中，救援人員之間會(huì)針對(duì)穩(wěn)固支點(diǎn)、破拆部位、搬運(yùn)注意事項(xiàng)等進(jìn)行交流、表述、溝通等，熟悉了車輛結(jié)構(gòu)并對(duì)各主要部件形成默契認(rèn)知后，就不會(huì)出現(xiàn)答非所問，或表述與落實(shí)相脫離的情況。還有，現(xiàn)在的車輛多為高強(qiáng)度車身，破拆難度大、器材要求高、技術(shù)要求高，這些都給救援帶來(lái)了較大的考驗(yàn)。對(duì)車輛結(jié)構(gòu)比較熟悉的話，就能夠在處置時(shí)避重就輕、游刃有余、高效救援。

（二） 組建救援團(tuán)隊(duì)

完成一次交通事故應(yīng)急救援應(yīng)該具備的最少種類的人員力量單元，稱為最小編成單元。交通事故救援的最小編成單元一般由6個(gè)人組成，分別是：指揮員1人，駕駛員1人，安全員1人，衛(wèi)生員1人，操作員2人。當(dāng)然這只是一個(gè)參考，實(shí)際人員組成由具體情況確定。如多輛車發(fā)生事故、多人被困、?；反罅啃孤?、車輛落河或翻下山崖等，救援團(tuán)隊(duì)可能就需要更多的人員組成。而在某些時(shí)候，也會(huì)出現(xiàn)一人擔(dān)任不同職責(zé)的情況，如指揮員兼任安全員，但一般不建議這樣設(shè)置。

（三）掌握關(guān)鍵技術(shù)

在交通事故應(yīng)急救援中，穩(wěn)固支撐是救援的前提，破拆擴(kuò)張是救援的關(guān)鍵，搬運(yùn)傷員是救援的核心。穩(wěn)固是為了對(duì)車體或被困者操作時(shí)，防止車體移動(dòng)；擴(kuò)張是為了創(chuàng)造或擴(kuò)大救援空間；搬運(yùn)是使被困者脫離危險(xiǎn)處境。當(dāng)然從完整的程序而言，還包括現(xiàn)場(chǎng)警戒、危險(xiǎn)源偵察、傷員心理疏導(dǎo)等環(huán)節(jié)，所有的操作都是一個(gè)目的，就是順利救出被困者。因此，穩(wěn)固支撐、破拆擴(kuò)張、搬運(yùn)傷員是交通事故應(yīng)急救援的三個(gè)關(guān)鍵。另外，如果現(xiàn)場(chǎng)情況允許直接救出傷員而不受到二次傷害，則可以直接救出。

1. 穩(wěn)固支撐

穩(wěn)固支撐就是將事故車輛及其接觸物如樹木、護(hù)欄等，穩(wěn)定在事故發(fā)生時(shí)狀態(tài)的操作。交通事故發(fā)生后，車內(nèi)被困人員可能造成了外傷如穿刺、流血等，也可能受到內(nèi)傷如骨折、內(nèi)臟受損等，救援過(guò)程中任何不受控制的移動(dòng)，都不應(yīng)該發(fā)生在傷員身上。穩(wěn)固支撐的目的就是防止二次傷害。

下面以直立車輛做簡(jiǎn)單說(shuō)明：首先，可以通過(guò)拔除鑰匙、拉緊手剎、掛至空擋（自動(dòng)擋車輛掛于P擋）等操作，對(duì)車輛進(jìn)行系統(tǒng)穩(wěn)固。依靠車輛自身制動(dòng)系統(tǒng)，保證車輪不轉(zhuǎn)。其次，可以通過(guò)在輪胎前后放置輪擋的方式，對(duì)車輛進(jìn)行輪胎穩(wěn)固，保證車輪不滑。最后，可以使用支撐工具墊塊、液壓頂桿等將車體與地面進(jìn)行硬連接，使懸掛空置（因?yàn)檩喬シ€(wěn)固后，車輛依然會(huì)隨著懸掛系統(tǒng)左右搖晃，或上下傾斜），對(duì)車輛進(jìn)行車體穩(wěn)固，保證車身不動(dòng)。提醒一點(diǎn)，抬升車輛時(shí)，采取背靠車體、反手提升的姿勢(shì)，對(duì)于保護(hù)救援人員的腰部非常重要。

2. 破拆擴(kuò)張

前文提到，破拆擴(kuò)張是為了開創(chuàng)救援通道、擴(kuò)大救援空間，因此，破拆工作就需要適度、精準(zhǔn)，而并不是每起事故都要把車輛拆成碎片。下面簡(jiǎn)述幾個(gè)重要部位（蓄電池、玻璃、車門、車頂）的破拆要點(diǎn)。

一是拆除蓄電池的關(guān)鍵在于：

①弄清蓄電池所處的位置。有的位于前引擎蓋下，有的位于座位底下，或是后備廂內(nèi)。

②準(zhǔn)確判斷正負(fù)極。可以通過(guò)外觀（通常正極是一把線束，負(fù)極是一根銅線）、顏色（通常正極是紅色，負(fù)極是黑色或藍(lán)色）、粗細(xì)（通常正極較粗，負(fù)極較細(xì)）、標(biāo)識(shí)（正極為“+”，負(fù)極為“-”）等方面來(lái)判斷。

③盡量拆除負(fù)極。通常負(fù)極與車身直接連接，正極通向各類電器。如果剪斷正極，其線頭接觸車身的話，相當(dāng)于正負(fù)極相連，可能會(huì)造成短路、發(fā)熱、起火等。

④包好線頭備用。拆除負(fù)極后使用絕緣膠布等將斷頭包好（也可以噴上發(fā)泡膠等），注意不要把負(fù)極取走，因?yàn)榫仍^(guò)程中有時(shí)候需要短時(shí)間接通電路，如放下車窗、打開天窗、挪動(dòng)座椅等。

需要注意的是，需撬開引擎蓋以對(duì)蓄電池進(jìn)行操作時(shí)，應(yīng)放慢速度，邊觀察邊撬開，以免大量空氣突然進(jìn)入，如果有油料泄漏、溫度較高的話，可能會(huì)引發(fā)著火；與此同時(shí)，安全員也應(yīng)做好滅火準(zhǔn)備。

二是拆除玻璃的關(guān)鍵在于：

①拆除側(cè)窗玻璃最安全方法是直接手動(dòng)搖下。

②側(cè)窗、后窗與天窗屬鋼化玻璃，一點(diǎn)碎則整體碎，破拆前可先貼上膠帶以防玻璃碴飛濺。

③前風(fēng)擋玻璃屬夾膠玻璃，可以采用玻璃刀鑿洞后，使用玻璃鋸切割。

④所有對(duì)于玻璃的操作，救援人員務(wù)必佩戴相應(yīng)級(jí)別的口罩，以防止吸入玻璃纖維粉塵，從而造成肺部傷害。

⑤還可以直接用小刀劃開玻璃周圍的膠條，將其整塊取出。

⑥破拆玻璃時(shí)，需對(duì)被困者進(jìn)行防護(hù)。

三是拆除車門的關(guān)鍵在于：

①用擴(kuò)張器擠壓翼子板以打開閉合線。

②使用擴(kuò)張器對(duì)鉸鏈上下部位進(jìn)行擴(kuò)張。

③使用擴(kuò)張器對(duì)門鎖上下部位進(jìn)行擴(kuò)張。

④以背靠車門的方式抓住門內(nèi)把手，以托住車門。

⑤嚴(yán)禁用手觸摸車門邊緣以防被夾。

四是拆除車頂?shù)年P(guān)鍵在于：

①切口要進(jìn)行銳邊保護(hù)。

②將被困者從下到上垂直運(yùn)出是相對(duì)安全的，如果從側(cè)面則可能導(dǎo)致脊柱損傷。

③安全員應(yīng)全程做好監(jiān)護(hù)。

3. 搬運(yùn)傷員

所有前期工作如穩(wěn)固、破拆、擴(kuò)張等，都是為了將被困者安全搬運(yùn)出事故車輛，一方面要了解被困者可能發(fā)生的損傷，另一方面在搬運(yùn)過(guò)程中要注意掌握一些技巧，盡可能避免或減少二次傷害?？赡馨l(fā)生損傷的部位有：頭部、頸部、脊椎、胸部、腹部、盆骨、大腿、膝蓋、腳、腸道、內(nèi)臟等，提前注意到這些可能性，在搬運(yùn)過(guò)程中就可以有的放矢。還有幾點(diǎn)應(yīng)注意的事項(xiàng)：

①救援人員應(yīng)從正面接近被困者，一方面可以在第一時(shí)間減輕傷員的恐懼情緒，另一方面可以避免其扭頭而造成不必要的傷害。

②搬運(yùn)過(guò)程中注意保護(hù)被困者的頸部、脊椎，同時(shí)盡可能讓其保持原姿勢(shì)被平移出車輛，以避免二次傷害。

③救援過(guò)程中，要注意監(jiān)測(cè)被困者環(huán)境溫度，長(zhǎng)冷或長(zhǎng)熱都會(huì)比較明顯地改變其生命體征。

4.優(yōu)化處置理念

一是安全至上。交通事故救援現(xiàn)場(chǎng)，本身就存在許多危險(xiǎn)因素，以往也出現(xiàn)過(guò)多起因警戒不當(dāng)?shù)确矫嬉鸬木仍藛T傷亡的事故，因此，務(wù)必加以重視。《孫子兵法》云：“兵者，國(guó)之大事，死生之地，存亡之道，不可不察也?！蓖瑫r(shí)，應(yīng)樹立科學(xué)合理的救援理念，運(yùn)用專業(yè)的程序方法，以及適當(dāng)?shù)难b備，盡可能保證所有救援人員不受到任何傷害。

二是控制第一?？刂频哪康氖欠乐苟蝹?，可以通過(guò)穩(wěn)固、支撐等對(duì)車輛進(jìn)行控制。據(jù)統(tǒng)計(jì)，65%以上的情況，被困者傷情是穩(wěn)定的，可以按部就班、沉著冷靜地救援；25%左右被困者傷情相對(duì)不穩(wěn)定，可以適當(dāng)提高救援速度；10%的被困者可能處于垂死狀態(tài)，應(yīng)快速救援。也就是說(shuō)，90%以上的現(xiàn)場(chǎng)，救援時(shí)間是足夠的，不應(yīng)該為了追求速度而犧牲控制。控制得當(dāng)?shù)脑?，本身也是高效救援的體現(xiàn)。當(dāng)然了，也可以通過(guò)改進(jìn)救援技術(shù)方法，來(lái)提高救援速度，這里不再贅述。

三是重視程序。雖然在實(shí)際救援中，對(duì)交通事故的處置程序并非一成不變，但規(guī)范的程序，是順利救援的重要保障。因此，在指揮員心中，要有明確的救援程序、步驟，應(yīng)該有一套以上成熟的處置方案。同時(shí)，以相對(duì)標(biāo)準(zhǔn)的程序引領(lǐng)救援，也是解決救援后可能出現(xiàn)的一些糾紛的重要依據(jù)。

結(jié)語(yǔ)

總之，交通事故救援在消防救援出警任務(wù)中占比越來(lái)越大，也日趨困難和復(fù)雜。需要廣大指戰(zhàn)員思想高度重視，投入大量的時(shí)間與精力，充分了解車輛結(jié)構(gòu)、事故特點(diǎn)，熟悉救援程序、人員任務(wù)分工，掌握關(guān)鍵處置技術(shù)、人員搬運(yùn)方法等，強(qiáng)化實(shí)戰(zhàn)實(shí)訓(xùn)，不斷改進(jìn)救援理念，以保證救援任務(wù)圓滿完成。