摘? 要：目的? 探討罹患精神分裂患者分別采用利培酮、奧氮平及氨磺必利進(jìn)行治療后心電圖改變狀況。方法? 選取2018年1月～2020年1月西安安定醫(yī)院收治的56例精神分裂癥患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法予以分組，A組納入18例患者予以利培酮進(jìn)行治療，B組納入19例患者予以奧氮平進(jìn)行治療，C組納入19例患者予以氨磺必利進(jìn)行治療，對(duì)三組患者治療后療效及心電圖改變展開評(píng)測(cè)對(duì)比。結(jié)果? 治療后將三組患者的心電圖異常率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)后，B、C兩組患者的異常率低于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;B組患者的異常率高于C組，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;三組患者的總有效率對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論? 分別應(yīng)用利培酮、奧氮平及氨磺必利對(duì)罹患精神分裂癥患者進(jìn)行治療后，使用奧氮平或氨磺必利對(duì)患者心臟的影響更小，具有更為確切與積極的治療效果。

關(guān)鍵詞：利培酮;奧氮平;氨磺必利;精神分裂癥;心電圖

中圖分類號(hào)：R749.3文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1009-8011（2022）-2-0171-02

精神分裂癥屬于臨床中精神類疾病常見種類之一，患者的知覺、思維、情感及行為方面出現(xiàn)障礙，損害患者的社會(huì)功能。該疾病發(fā)病因素較多且復(fù)雜，其中包括大腦神經(jīng)發(fā)育障礙、環(huán)境、遺傳等因素，好發(fā)人群為青壯年，具有發(fā)病率與致殘率較高的特點(diǎn)。臨床中對(duì)精神分裂癥的治療具有較高的重視度，應(yīng)尋找更為有效的治療方案。精神分裂癥患者在治療中需長(zhǎng)期，甚至終身服藥來控制病情的發(fā)展，因此，藥物對(duì)機(jī)體器官及心血管方面的損傷大小在選擇治療時(shí)具有重要意義。常見的治療藥物為多巴胺受體拮抗劑，但相關(guān)資料顯示，該類藥物在治療中使患者出現(xiàn)心源性猝死的概率較高[1]。本次研究針對(duì)利培酮、奧氮平及氨磺必利對(duì)精神分裂癥患者心電圖的改變進(jìn)行分析，現(xiàn)將具體情況闡述如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年1月～2020年1月西安安定醫(yī)院收治的56例精神分裂癥患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法予以分組，A組納入18例患者予以利培酮進(jìn)行治療，B組納入19例病例予以奧氮平進(jìn)行治療，C組納入19例患者予以氨磺必利進(jìn)行治療。A組患者中，男10例，女8例;年齡26～51歲，平均年齡（39.14±1.28）歲。B組患者中，男11例，女8例;年齡25～51歲，平均年齡（39.06±1.49）歲。C組患者中，男12例，女7例;年齡26～53歲，平均年齡（39.93±1.16）歲。對(duì)三組患者的基本資料進(jìn)行對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者家屬知曉本次研究并自愿簽署知情同意書。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床診斷后符合《精神病學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①依從性較差者;②對(duì)本次研究中藥物過敏或過敏體質(zhì)者;③合并其他重大器官病變者。

1.3? 方法

A組：口服利培酮（生產(chǎn)企業(yè)：西安楊森制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010309），0.5～1.0 mg/次，于每日早晚服用。

B組：口服奧氮平（生產(chǎn)企業(yè)：江蘇豪森藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20052688），5 mg/次，1次/d。觀察患者1周后的治療效果，若無顯著性效果將劑量調(diào)整為10 mg，最大劑量每日每次不超過20 mg。

C組：口服氨磺必利（生產(chǎn)企業(yè)：齊魯制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20113231），200 mg/次，1次/d?？呻S患者的病情調(diào)整用藥的劑量，每次用量不超過400 mg，超過400 mg的患者應(yīng)分早晚進(jìn)行口服。三組患者均接受半年的治療時(shí)間。

1.4? 觀察指標(biāo)

觀察三組患者的心電圖異常率、總有效率。

治療6個(gè)月后三組患者的心電圖異常率所得結(jié)果對(duì)比。ST段異常表示心電圖異常。以R波為主導(dǎo)聯(lián)ST段壓低應(yīng)≤0.05 mv，若壓低>0.1 mv者，為異常表現(xiàn)。

顯效：患者的臨床癥狀基本或完全消失，無傷害自己或他人的行為;有效：患者的臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，有自殘或傷害他人的傾向;無效：以上標(biāo)準(zhǔn)均未達(dá)到?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 三組患者治療后心電圖異常率對(duì)比

在治療后將三組患者的心電圖異常率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)后，A組異常例數(shù)為9例（50.00%），B組異常例數(shù)為3例（15.79%），C組異常例數(shù)為2例（10.54%），其中B、C兩組患者的異常率明顯低于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=8.983，P=0.011）;B、C兩組對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2? 三組患者治療后總有效率對(duì)比

三組患者的總有效率對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

3? 討論

隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們生活節(jié)奏不斷加快及精神壓力的不斷增加，精神分裂癥的發(fā)病率隨之增高，使我國(guó)人們的生活質(zhì)量及社會(huì)安全受到威脅。目前臨床上采用的奧氮平、利培酮等藥物具有確切的療效，但某些藥物會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心臟相關(guān)問題，從而使患者的病死率提高。相關(guān)研究資料證實(shí)，奧氮平、利培酮及氨磺必利在治療中對(duì)患者的心電圖具有一定的影響性，且隨著患者服用藥物的時(shí)間延長(zhǎng)而增加，因此長(zhǎng)時(shí)間服用相關(guān)藥物的患者易出現(xiàn)死亡[3]。

利培酮屬于較為常見的多巴胺受體拮抗劑，與其他藥物相比，該藥物具有對(duì)D2受體及5-HT2A受體拮抗的作用，因此臨床應(yīng)用率較高。該藥物在治療中常用于治療急性或慢性精神癥，進(jìn)入體內(nèi)后藥物被完全吸收且血藥濃度達(dá)峰值時(shí)間較快，但該藥物的半衰期較短，因此需早晚對(duì)其進(jìn)行服藥。奧氮平在治療中腦內(nèi)5-羥色胺（5-HT2A）受體的親和力更高，因此更能有效改善患者的陰性癥狀，同時(shí)改善認(rèn)知損害癥狀等[4]。由于該藥物不僅對(duì)多巴胺受體具有親和力，還包括組胺H及5-HT2A受體等，因此較其他藥物對(duì)患者的改善程度更為全面。氨磺必利經(jīng)過口服進(jìn)入體內(nèi)后能有效使多巴胺的分泌受到抑制，因此能改善患者以陰性為主的臨床癥狀，從而使預(yù)后效果提高，患者的復(fù)發(fā)率降低。與奧氮平和利培酮相比，該藥物不與5-HT受體結(jié)合，由于選擇性對(duì)D2、D3受體相結(jié)合，因此對(duì)陽性癥狀的改善更為顯著。

本次研究結(jié)果顯示，使用奧氮平及氨磺必利進(jìn)行治療較利培酮相比對(duì)心電圖影響更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;總有效率對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），三種藥物對(duì)患者的治療效果相差不大且心電圖均有所影響，只是其中利培酮的影響更高，可能是由于使患者迷走神經(jīng)張力有所提升，從而影響到患者的心電圖，損傷患者的心臟功能，增加患者死亡的概率，與崔向波[5]研究結(jié)果具一致性。

綜上所述，分別應(yīng)用利培酮、奧氮平及氨磺必利對(duì)罹患精神分裂癥患者進(jìn)行治療后，使用奧氮平或氨磺必利對(duì)患者心臟的影響更小，具有更為確切與積極的治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1]李莎，徐衛(wèi)國(guó)，宋廣榮，等.非典型抗精神病藥物對(duì)精神分裂癥患者心肌酶和心電圖影響的分析[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2018，40（9）：82-84.

[2]沈漁邨.精神病學(xué)[M].5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：503-532.

[3]阿麗亞·阿力木.氨磺必利與奧氮平治療精神分裂癥的臨床效果觀察[J].醫(yī)藥前沿，2019，9（12）：45-46.

[4]李均林，游志毅，謝彬，等.首發(fā)精神分裂癥應(yīng)用氨磺必利與奧氮平治療的臨床效果比較[J].中外醫(yī)療，2017，25（20）：150-152.

[5]崔向波.奧氮平，氨磺必利，利培酮治療精神分裂癥的療效[J].菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2019，31（2）：16-18.

作者簡(jiǎn)介：王志強(qiáng)（1974.3-），男，漢族，籍貫：陜西省咸陽市，本科，主治醫(yī)師，研究方向：精神疾病的治療與康復(fù)。