于興娟　祝建材　 趙桂芝

摘? 要：目的? 探究補(bǔ)腎健脾消癥湯加減治療子宮肌瘤的效果及對血液流變學(xué)的影響。方法? 選取2016年1月～2020年2月山東中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院收治的子宮肌瘤患者80例為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為參照組和觀察組，每組40例。參照組實(shí)行傳統(tǒng)常規(guī)治療，觀察組實(shí)行補(bǔ)腎健脾消癥湯加減治療，比較兩組治療效果。結(jié)果? 觀察組患者的血漿黏度、纖維蛋白原、紅細(xì)胞沉降率低于參照組;觀察組患者的中醫(yī)證候積分顯著低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 補(bǔ)腎健脾消癥湯在子宮肌瘤患者治療中的應(yīng)用，不僅可以改善患者的血液流變學(xué)，還可以減輕患者的臨床癥狀，效果明顯。

關(guān)鍵詞：補(bǔ)腎健脾消癥湯;子宮肌瘤;血液流變學(xué)

中圖分類號：R271文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1009-8011（2022）-2-0011-03

子宮肌瘤是一種良性腫瘤，常見于中年女性，臨床主要以經(jīng)期延長、痛經(jīng)、子宮異常以及月經(jīng)增多等為表現(xiàn)，病情嚴(yán)重的甚至?xí)斐闪鳟a(chǎn)、貧血及不孕[1]。藥物和手術(shù)治療是臨床常見的治療方式，因?yàn)槭中g(shù)會對患者機(jī)體帶來創(chuàng)傷，同時還會對其生育功能帶來影響，所以患者一般都會選擇藥物治療。中醫(yī)認(rèn)為，該病屬于“石瘕”“癥瘕”等范疇，患者常伴隨風(fēng)寒瘀滯、月經(jīng)閉積、肝郁氣滯等癥狀，其中瘀血內(nèi)阻是其主要病機(jī)[2]。研究發(fā)現(xiàn)，補(bǔ)腎健脾消癥湯可以起到補(bǔ)腎健脾、活血化瘀的作用。因此，本研究針對補(bǔ)腎健脾消癥湯加減治療子宮肌瘤的效果及對血液流變學(xué)的影響展開探究，具體情況介紹如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2016年1月～2020年2月山東中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院收治的子宮肌瘤患者80例為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)表法分為參照組和觀察組，每組40例。參照組患者年齡25～47歲，平均年齡（37.01±2.13）歲;病程2個月～6年，平均病程（2.13±0.25）年;子宮肌瘤直徑3～12 cm，平均直徑（4.33±1.40）cm。觀察組患者年齡26～47歲，平均年齡（37.12±2.00）歲;病程3個月～6年，平均病程（2.03±0.65）年;子宮肌瘤直徑3～11 cm，平均直徑（4.78±1.35） cm。兩組患者經(jīng)一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。所有患者均自愿簽署知情同意書，本研究經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均不存在原發(fā)性疾病;患者均不存在藥物過敏史。

排除標(biāo)準(zhǔn)：免疫系統(tǒng)障礙患者;嚴(yán)重臟器功能不全患者;存在激素類藥物治療史患者。

1.3? 方法

參照組實(shí)行傳統(tǒng)常規(guī)治療?；颊叻妹追撬就ㄉa(chǎn)企業(yè)：上海新華聯(lián)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10950202，規(guī)格：25 mg），12.5 mg/次，1次/d;服用桂枝茯苓丸（生產(chǎn)企業(yè)：山西旺龍藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z14021325，規(guī)格：6 g×10丸×120盒），6 g/次，2次/d。

觀察組在參照組基礎(chǔ)上聯(lián)合補(bǔ)腎健脾消癥湯治療。方劑組成：熟地黃30 g、山藥15 g、山萸肉12 g、女貞子12 g、淫羊藿15 g、莪術(shù)10 g、三棱10 g、郁金12 g、夏枯草20 g、菟絲子15 g、茯苓12 g、白術(shù)20 g、桃仁10 g、荔枝核15 g、甘草6 g。隨癥加減：對于血虛患者，可以在方劑中增加當(dāng)歸10 g、阿膠10 g;對于月經(jīng)周期較長并且經(jīng)量較多的患者，可以增加蒲黃炭10 g。用水煎煮，1劑/d，分為早晚兩次服用。兩組的治療時間均為3個月。

1.4? 觀察指標(biāo)

使用全自動分析儀（生產(chǎn)企業(yè)：泰諾科貿(mào)公司;型號：BM830）對患者治療前后的血液流變學(xué)指標(biāo)變化情況進(jìn)行對比，主要包括血漿黏度、纖維蛋白原、紅細(xì)胞沉降率;同時對患者的腰骶酸痛、下腹結(jié)塊、經(jīng)期延長、帶下量多等中醫(yī)證侯積分進(jìn)行對比，總分0～3分，分?jǐn)?shù)越低代表病情越輕[3]。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn);計數(shù)資料以[n（%）]表示，行字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)變化情況比較

觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)改善效果均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者中醫(yī)證候積分情況比較

觀察組的腰骶酸痛、下腹結(jié)塊、經(jīng)期延長以及帶下量多等積分均低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

子宮肌瘤也叫纖維肌瘤，臨床中有著較高的發(fā)病率，其主要指的是患者子宮平滑肌增生所引發(fā)的疾病，臨床中常伴陰道出血、腹痛、月經(jīng)增多以及排尿困難等癥狀，嚴(yán)重影響著患者的身體健康和生活質(zhì)量。中醫(yī)認(rèn)為，子宮肌瘤屬于“癥瘕”范疇，該病的產(chǎn)生主要是因?yàn)榻?jīng)期或產(chǎn)后胞脈空虛、血室正開、風(fēng)寒濕邪入侵胞宮后所造成的氣血瘀滯;也有可能與房事不節(jié)有關(guān)，胞脈損傷后血瘀胞宮;且憂思傷脾、郁怒傷肝等都會造成瘀血阻滯，而肌瘤形成的關(guān)鍵在于瘀血積聚[4]。在補(bǔ)腎健脾消癥湯中，熟地黃、菟絲子、女貞子的補(bǔ)腎益精作用明顯;淫羊藿可以補(bǔ)腎壯陽;茯苓、白術(shù)有健脾的功效;莪術(shù)、三棱、桃仁能夠起到散瘀止痛、活血化瘀的功效;夏枯草的散結(jié)消腫以及清瀉肝火功效顯著;郁金可以起到消腫散結(jié)、疏肝理氣的功效;荔枝核能夠祛寒止痛、行氣散結(jié);甘草不僅有解毒功效，還可以調(diào)和諸藥。所有藥物的聯(lián)合應(yīng)用，能夠使其活血化瘀、補(bǔ)腎健脾以及散結(jié)消癥作用獲得充分展現(xiàn)。本研究結(jié)果顯示，兩組血液流變學(xué)指標(biāo)對比差異明顯，觀察組的中醫(yī)證候積分顯著優(yōu)于參照組，與謝偉等[5]的研究具有一致性，說明對于子宮肌瘤患者來說，補(bǔ)腎健脾消癥湯可以改善患者的血液流變學(xué)、減輕患者的臨床癥狀，效果明顯。

綜上所述，補(bǔ)腎健脾消癥湯可以在緩解患者臨床癥狀的同時，促進(jìn)患者血液流變學(xué)的盡快改善，臨床上值得普及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]陳靜鴿，梁艷，周斌.消癥湯對子宮肌瘤剔除術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)的影響研究[J].陜西中醫(yī)，2019，40（5）：620-622.

[2]鄭萍萍，鄭建軍，任曉麗.桂枝茯苓丸與米非司酮聯(lián)合治療在改善子宮肌瘤患者血液流變學(xué)指標(biāo)的價值[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2019，23（4）：104-106.

[3]向梅，楊麗潔.桂枝茯苓膠囊聯(lián)合曲普瑞林治療子宮肌瘤的效果及對激素和血液流變學(xué)水平的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2019，16（29）：19-22.

[4]劉茂芳，曾俞霖，陳少麗.婦瘤平消癥湯加減治療子宮肌瘤臨床觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2019，35（3）：258-259.

[5]謝偉，張玉立，薛曉鷗.益腎活血消癥方對子宮肌瘤腎虛血瘀證患者內(nèi)分泌功能及血液流變學(xué)的影響[J].世界中醫(yī)藥，2017，12（12）：2979-2983.

基金項(xiàng)目：山東中醫(yī)藥管理局課題（2015-217）。

作者簡介：于興娟（1976.5-），女，漢族，籍貫：山東省煙臺市，博士研究生，副教授，研究方向：中醫(yī)臨床與教學(xué)。