摘? 要：目的? 觀察糖尿病合并高血脂老年患者的臨床護(hù)理要點(diǎn)。方法? 選取2017年1月～2020年11月內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院收治的122例老年糖尿病合并高血脂患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組與對(duì)照組，每組61例。觀察組患者實(shí)施綜合護(hù)理，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理。比較兩組患者護(hù)理前后血糖、血脂指標(biāo)以及護(hù)理滿意度。結(jié)果? 護(hù)理后，觀察組患者的總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白-膽固醇（LDL-C）水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年糖尿病合并高血脂治療，對(duì)患者血脂改善作用顯著，患者滿意度高，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：糖尿病;高血脂;綜合護(hù)理;血脂;護(hù)理滿意度

中圖分類號(hào)：R473.5文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1009-8011（2022）-2-0126-02

作為臨床常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，糖尿病是血糖長(zhǎng)時(shí)間處于較高狀態(tài)引起的一系列病理現(xiàn)象，主要臨床表現(xiàn)為多尿、多食、消瘦，大部分伴隨血脂異常、血糖漂移等癥狀，會(huì)損傷到患者血管內(nèi)皮，誘發(fā)酸中毒、高胰島素血癥等一系列并發(fā)癥。研究[1]報(bào)道，胰島素的應(yīng)用會(huì)使得肝臟甘油三酯（TG）合成增加，誘發(fā)脂肪肝。近年來(lái)，臨床提出合理飲食及規(guī)律運(yùn)動(dòng)是提升疾病控制效果的重要途徑。基于此，本研究選取2017年1月～2020年11月內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院收治的122例糖尿病合并高血脂患者為研究對(duì)象，旨在探究綜合護(hù)理干預(yù)方案的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2017年1月～2020年11月內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院收治的122例老年糖尿病合并高血脂患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組與對(duì)照組，每組61例。觀察組患者中，男33例，女28例;年齡62～87歲，平均年齡（71.63±5.02）歲;病程1～13年，平均病程（4.38±1.24）年。對(duì)照組患者中，男32例，女29例;年齡61～85歲，平均年齡（71.53±5.09）歲;病程1～12年，平均病程（4.39±1.22）年。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）?；颊呒凹覍倬椴⒑炇鹬橥鈺狙芯拷?jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后開展。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：診斷參照《美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)2018年版糖尿病醫(yī)學(xué)診療標(biāo)準(zhǔn)的解讀》[2]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①心臟受損或肝腎異常者;②合并精神異常、心理障礙或意識(shí)喪失者;③存在惡性腫瘤疾病者;④聽力喪失、語(yǔ)言溝通不順暢，對(duì)研究無(wú)法做到順利配合者。

1.3? 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理方式。介紹糖尿病及高血脂危險(xiǎn)因素，定期測(cè)量血糖及血脂指標(biāo)，結(jié)合患者實(shí)際情況調(diào)整用藥。

觀察組患者給予綜合護(hù)理方式。①心理護(hù)理。患者長(zhǎng)期用藥不僅增加了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且會(huì)產(chǎn)生焦慮、煩躁心理，影響依從性。向患者講解遵醫(yī)囑用藥的重要性，鼓勵(lì)患者表達(dá)主訴，予以心理安慰與情感支持。②用藥指導(dǎo)。合理的用藥是保障血糖、控制血壓效果的關(guān)鍵，可以采用標(biāo)簽的形式進(jìn)行提醒，避免出現(xiàn)漏服、錯(cuò)服。用藥期間加強(qiáng)不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，針對(duì)嚴(yán)重不適者應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)師給予對(duì)應(yīng)處理。③飲食護(hù)理。營(yíng)養(yǎng)師結(jié)合患者飲食喜好、體質(zhì)量及病情制訂膳食計(jì)劃，日常飲食宜清淡，控制糖類、脂肪攝入量，堅(jiān)持少食多餐的原則，補(bǔ)充維生素及優(yōu)質(zhì)蛋白，滿足患者營(yíng)養(yǎng)需求。④運(yùn)動(dòng)干預(yù)。鼓勵(lì)患者每天堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，適當(dāng)參與散步、跑步、打太極以及騎自行車等活動(dòng)，餐后1 h進(jìn)行活動(dòng)。運(yùn)動(dòng)頻率以5次/周為宜，貴在堅(jiān)持。

1.4? 觀察指標(biāo)

護(hù)理前后血脂指標(biāo)變化情況?；颊呖偰懝檀迹═C）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白-膽固醇（LDL-C）指標(biāo)采用貝克曼庫(kù)爾特AU5800全自動(dòng)生化分析儀[生產(chǎn)企業(yè)：企晟（上海）醫(yī)療器械有限公司]監(jiān)測(cè)。TC：2.86～5.98 mmol/L，TG：0.22～1.21 mmol/L，LDL-C：<3.12 mmol/L[3]。

護(hù)理滿意度問卷為自擬，包括20個(gè)條目，按照5分計(jì)分法，共計(jì)100分。十分滿意為80～100分、基本滿意為60～79分、不滿意為<60分，得分由高到低反映患者的護(hù)理滿意程度。護(hù)理滿意度=（十分滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者的血脂指標(biāo)變化比較

護(hù)理后，觀察組患者的TC、TG、LDL-C水平均低于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組與對(duì)照組患者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

觀察組患者的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

高血脂是糖尿病最為常見的并發(fā)癥，既往研究發(fā)現(xiàn)其與持續(xù)高血糖引起的糖代謝、脂代謝紊亂有關(guān)，臨床診斷可見TC、TG以及LDL-C指標(biāo)異常升高，是動(dòng)脈粥樣硬化及心臟病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[4]，因此積極控制血脂、降糖是關(guān)鍵。針對(duì)糖尿病合并高血脂患者除常規(guī)藥物治療外，配合臨床護(hù)理干預(yù)不僅能夠強(qiáng)化血糖及血脂控制效果，而且能夠?qū)颊哌h(yuǎn)期生活質(zhì)量起到改善作用。

糖尿病合并高血脂是老年常見病，其與患者機(jī)體功能衰退、不良飲食習(xí)慣以及缺乏體育運(yùn)動(dòng)等有著密不可分的聯(lián)系。除常規(guī)藥物控制外，可以通過健康教育、心理疏導(dǎo)及飲食健康教育，幫助患者建立正確的疾病康復(fù)觀念，使患者能夠意識(shí)到自身認(rèn)知偏差、規(guī)避高危因素，在降糖及降脂方面取得突出效果。本研究中，觀察組患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，取得了較好的效果[5]。糖尿病合并高血脂病程長(zhǎng)，患者容易產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒。通過心理疏導(dǎo)能夠幫助患者對(duì)自身病情有清醒的認(rèn)識(shí)，減少焦慮、抑郁等負(fù)性情緒的影響，從而更好地配合治療。隨著年齡的增長(zhǎng)，患者記憶力下降，在接受藥物治療期間容易出現(xiàn)遺忘、漏服、錯(cuò)服，在對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)的同時(shí)，還應(yīng)采取標(biāo)簽提示、家屬監(jiān)督等方式保障患者合理用藥。在飲食方面，由營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師制訂個(gè)性化膳食方案，每周堅(jiān)持適量的運(yùn)動(dòng)鍛煉能夠促進(jìn)體內(nèi)脂肪消耗，強(qiáng)化機(jī)體免疫力，在護(hù)理干預(yù)協(xié)同作用下，促進(jìn)患者血糖及血脂達(dá)標(biāo)。在滿意度調(diào)查中，觀察組患者的護(hù)理滿意度為96.72%，高于對(duì)照組，說明患者對(duì)綜合護(hù)理持滿意態(tài)度。

綜上所述，老年糖尿病高血脂患者行綜合護(hù)理，是改善患者血脂及血糖的有效方案，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]謝小平.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病合并高脂血癥患者血糖血脂及生活質(zhì)量的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2016，25（9）：1723-1724.

[2]楊琨，田勍，洪天配.美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)2018年版糖尿病醫(yī)學(xué)診療標(biāo)準(zhǔn)的解讀[J].中國(guó)糖尿病雜志，2018，26（4）：7-11.

[3]張玉梅.護(hù)理干預(yù)對(duì)術(shù)前糖尿病高血脂患者治療效果的影響[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2015，12（8）：18-20.

[4]趙倩.護(hù)理干預(yù)提高糖尿病合并高血脂患者生活質(zhì)量的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2020，18（3）：204.

[5]王莉，馬金葉.綜合護(hù)理在糖尿病伴高脂血癥患者中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2019，4（20）：150-152.

作者簡(jiǎn)介：于鑫（1986.11-），女，漢族，籍貫：內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市，本科，主管護(hù)師，研究方向：糖尿病的臨床護(hù)理。