摘? 要：目的? 探討肺纖維支氣管鏡細胞病理學檢查技術(shù)應(yīng)用于肺癌患者檢查中的診斷價值。方法? 選取2019年2月～2020年2月于重慶永榮礦業(yè)有限公司總醫(yī)院治療80例肺癌患者，對其臨床資料進行回顧性分析，通過肺纖維支氣管鏡細胞病理學檢查，將肺纖維支氣管鏡細胞病理學檢查的鱗癌檢出率、腺癌檢出率以及小細胞癌檢出率與手術(shù)病理檢查結(jié)果進行比較。結(jié)果? 肺纖維支氣管鏡細胞病理學檢查結(jié)果顯示，鱗癌檢出率為51.25%（41/80）、腺癌檢出率為36.25%（29/80）、小細胞癌檢出率為12.50%（10/80）;手術(shù)病理檢查結(jié)果顯示，鱗癌檢出率為50.00%（40/80）、腺癌檢出率為38.75%（31/80）、小細胞癌檢出率為11.25%（9/80）。針對肺癌，肺纖維支氣管鏡細胞病理學檢查與手術(shù)病理檢查比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論? 肺纖維支氣管鏡細胞病理學檢查可有效檢查出肺癌患者的疾病類型，診斷準確率較高。

關(guān)鍵詞：肺癌;肺纖維支氣管鏡;細胞病理學;手術(shù)病理;診斷價值

中圖分類號：R734.2? 文獻標識碼：A? 文章編號：1009-8011（2022）-2-0191-03

肺癌的主要發(fā)病人群為吸煙人群、慢性肺病人群。隨著病情的進展，肺癌會出現(xiàn)散播轉(zhuǎn)移等情況，肺外圍的腫瘤會發(fā)生擴散以及脫落，進入胸膜腔。肺癌細胞會隨著肺靜脈回流至左心室中，然后逐漸開始轉(zhuǎn)移，且可轉(zhuǎn)移到全身任何部位[1]。另外，肺癌細胞主要通過淋巴道轉(zhuǎn)移，會導致患者出現(xiàn)胸悶及窒息等情況。臨床需要對肺癌患者早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，結(jié)合患者的病情對預后效果進行有效的評估。臨床確診肺癌的金標準是手術(shù)病理檢查，但手術(shù)病理檢查操作繁瑣。隨著纖維鏡技術(shù)的逐漸成熟，纖維鏡技術(shù)被廣泛應(yīng)用于肺癌的臨床診斷中，且取得了良好的診斷效果[2]。本研究旨在分析肺纖維支氣管鏡細胞病理學檢查對肺癌的診斷效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年2月～2020年2月于重慶永榮礦業(yè)有限公司總醫(yī)院治療的80例肺癌患者，對其臨床資料進行回顧性分析。所有患者均通過肺纖維支氣管鏡細胞病理學檢查。年齡33～78歲，平均年齡（55.67±10.56）歲;男57例，女23例;致病原因：吸煙46例，慢性肺病25例，其他因素9例。所有患者及其家屬知情本次研究后，均在同意書上簽字，同意參與研究。本研究方案上報醫(yī)院倫理委員會，得到批準。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：臨床癥狀于肺癌診斷標準相符者[3];自愿參與本研究者。

排除標準：精神疾病者;臨床資料不全者;不愿意參加本研究者。

1.3? 方法

手術(shù)病理學檢查步驟：獲得病理組織后，對其進行精干固定、脫水處理，包埋制片，將蠟塊切片，染色后，在顯微鏡下觀察，判斷病變類型。肺纖維支氣管鏡（生產(chǎn)企業(yè)：上海精密儀器儀表公司）檢細胞病理學檢查查步驟：確認病灶后，從患者的鼻腔將纖維支氣管鏡送入病灶處，使用生理鹽水沖洗病灶，然后通過負壓吸回灌洗物，觀察病理組織，得到檢查結(jié)果。

1.4? 觀察指標

將肺纖維支氣管鏡細胞病理學檢查后的鱗癌檢出率、腺癌檢出率以及小細胞癌檢出率與手術(shù)病理檢查結(jié)果進行比較。鱗癌表現(xiàn)：早期皮損呈小硬的淡紅色結(jié)節(jié)，邊界模糊，表面相對光滑，主要為疣狀或者乳頭瘤狀，有時表面存在鱗屑。

腺癌表現(xiàn)：為腺腔結(jié)構(gòu)，由分化好和分化差的成分混合存在，可以見到乳頭狀或者小管狀結(jié)構(gòu)以及不常見的結(jié)構(gòu)，胞漿內(nèi)可以發(fā)現(xiàn)空泡，邊界模糊。小細胞癌表現(xiàn)：經(jīng)肺纖維支氣管鏡細胞病理學檢查發(fā)現(xiàn)癌細胞即可確診。鱗癌檢出率、腺癌檢出率以及小細胞癌檢出率為鱗癌患者例數(shù)、腺癌患者例數(shù)及小細胞癌患者例數(shù)分別與總例數(shù)的比值。

1.5? 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行字2檢驗，等級資料采用秩和檢驗;P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

肺纖維支氣管鏡細胞病理學檢查結(jié)果顯示，鱗癌檢出率為51.25%（41/80）、腺癌檢出率為36.25%（29/80）、小細胞癌檢出率為12.50%（10/80）;手術(shù)病理檢查結(jié)果顯示，鱗癌檢出率為50.00%（40/80）、腺癌檢出率為38.75%（31/80）、小細胞癌檢出率為11.25%（9/80）。針對肺癌，肺纖維支氣管鏡細胞病理學檢查與手術(shù)病理檢查比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表1。

3? 討論

肺癌屬于呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤，發(fā)病率較高，會對患者的生命安全以及生活質(zhì)量造成極大的影響。近年來，我國肺癌患者的發(fā)病率逐年上升，已成為全球肺癌高發(fā)國家。根據(jù)不同的病理類型可分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌。據(jù)統(tǒng)計，非小細胞肺癌的患者例數(shù)占所有肺癌患者的70%[4]。對于早期肺癌患者來說，全面篩查工作開展起來比較困難，而肺癌患者一經(jīng)確診，基本處于中、后期，對患者的生活質(zhì)量以及生命安全均造成了嚴重威脅。因此，早診斷、早治療是保證患者臨床療效以及5年生存率的關(guān)鍵。

纖維支氣管鏡有利于診斷早期肺癌患者，可幫助患者得到盡早治療。纖維支氣管鏡病理學檢查的具體作用包括[5]：①纖維支氣管鏡能夠?qū)Χ魏投我韵碌闹夤苓M行詳細的檢查，及時發(fā)現(xiàn)可疑病變。②纖維支氣管鏡可對氣管內(nèi)膜進行刷檢和活檢，同時能夠?qū)χ夤苓M行灌洗，為檢查提供病理學標本。③纖維支氣管鏡有助于學者對葉和葉段支氣管的解剖學結(jié)構(gòu)進行了解，為手術(shù)治療提供有力的依據(jù)。纖維支氣管鏡刷片的癌細胞的原有形態(tài)特征不會被破壞，不會擠壓癌細胞，不會使其出現(xiàn)變形[6]。特別是小細胞未分化癌的臨床特點比較顯著，該類癌細胞的體積較小，大小存在明顯差異，呈現(xiàn)葡萄狀及條狀排列，且癌細胞中的胞漿較少，核小，或者為裸核[7]。肺癌的類型較多，中小細胞肺癌的發(fā)病率相對較低，而高分化的鱗癌或者腺癌通過纖維支氣管鏡刷片的細胞異型較小，且無組織結(jié)構(gòu)，無法對其形態(tài)特征進行掌握，細胞易發(fā)生退變，故誤診率較高[8]。

本次研究結(jié)果表明：肺纖維支氣管鏡細胞病理學檢查結(jié)果顯示，鱗癌檢出率為51.25%（41/80）、腺癌檢出率為36.25%（29/80）、小細胞癌檢出率為12.50%（10/80）;手術(shù)病理檢查結(jié)果顯示，鱗癌檢出率為50.00%（40/80）、腺癌檢出率為38.75%（31/80）、小細胞癌檢出率為11.25%（9/80）。針對肺癌，肺纖維支氣管鏡細胞病理學檢查與手術(shù)病理檢查比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

綜上所述，肺纖維支氣管鏡細胞病理學檢查可有效檢查出肺癌患者的疾病類型，診斷準確率較高。

參考文獻

[1]肖蓓.肺癌纖維支氣管鏡細胞病理學方法的診斷價值分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（93）：18220.

[2]李玉華.纖維支氣管鏡刷檢聯(lián)合病理活檢在肺癌診斷中的應(yīng)用價值[J].基層醫(yī)學論壇，2019，23（16）：2324-2325.

[3]范曉明，韓殿龍.肺纖維支氣管鏡細胞病理學檢查對肺癌診斷的臨床意義[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（20）：147-148.

[4]李剛.肺纖維支氣管鏡細胞病理學檢查對肺癌診斷的臨床意義[J].中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（14）：162-163.

[5]彭旭，楊靜.肺纖維支氣管鏡細胞病理學檢查對肺癌的診斷價值[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2020，30（19）：61-62.

[6]肺纖維支氣管鏡細胞病理學檢查對肺癌診斷的臨床意義[J].中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（14）：162-163.

[7]李美瓊，林靜，王善歡，等.纖維支氣管鏡下液基細胞學檢測技術(shù)在肺癌診斷及分型中的應(yīng)用價值[J].廣西醫(yī)學，2020，42（3）：264-266.

[8]陸紅梅.探討肺纖維支氣管鏡細胞病理學檢查在肺癌診斷中的應(yīng)用價值[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（97）：181.

作者簡介：周世波（1985.11-），男，漢族，籍貫：重慶市，本科，主治醫(yī)師，研究方向：病理分析以及診斷。