夏彩鳳

摘要：目的 淺析優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對腹股溝斜疝手術(shù)患者的應(yīng)用效果。方法 選取2018年1月～2021年12月醫(yī)院收治的50例腹股溝斜疝患者為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組各25例。觀察組接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，對照組接受常規(guī)住院護(hù)理模式。通過指標(biāo)對比，研判優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，對腹股溝斜疝手術(shù)患者預(yù)后的價值。結(jié)果 觀察組患者肛門排氣時間平均為（20.48±3.10）h，短于對照組（28.90±2.76）h；觀察組患者離床活動時間平均為（8.15±2.01）h，短于對照組（12.69±3.26）h；觀察組患者疼痛持續(xù)時間平均為（20.40±3.54）h，短于對照組（30.11±2.49）h；觀察組患者住院時間平均為（3.11±1.00）d，短于對照組（5.16±1.20）d（P＜0.05）。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率4.00%，低于對照組28.00%（P＜0.05）。護(hù)理后觀察組患者護(hù)理滿意度評分（73.59±1.90）分，高于對照組（67.28±3.04）（P＜0.05）。結(jié)論 經(jīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)干預(yù)，對腹股溝斜疝手術(shù)患者具備明顯的現(xiàn)實意義，主要表現(xiàn)在并發(fā)癥風(fēng)險低，提高護(hù)理滿意度，促進(jìn)康復(fù)，整體護(hù)理質(zhì)量較之常規(guī)時期存在明顯進(jìn)步。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；腹股溝斜疝；手術(shù)；護(hù)理滿意度；并發(fā)癥

腹股溝疝是指腹腔臟器自腹股溝缺損處向體表突出后形成包塊，臨床將其分為直疝、斜疝兩類[1]，高發(fā)于男性，手術(shù)是根治疾病的唯一措施，但手術(shù)會對機(jī)體產(chǎn)生創(chuàng)傷，術(shù)后存在一定并發(fā)癥風(fēng)險，威脅患者健康安全，影響患者生活質(zhì)量，為進(jìn)一步鞏固手術(shù)療效，需要加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù)[2～3]。本研究旨在探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在腹股溝斜疝患者中的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2021年12月醫(yī)院收治的50例患者為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組各25例。觀察組：年齡40～79歲，平均為（60.1±7.8）歲，病程時間平均為（5.7±1.0）個月，左側(cè)發(fā)病15例、右側(cè)發(fā)病10例。對照組：年齡40～79歲，平均為（61.0±8.0）歲，病程時間平均為（6.5±1.1）個月，左側(cè)發(fā)病14例、右側(cè)發(fā)病11例。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：腹股溝區(qū)發(fā)現(xiàn)可復(fù)性“梨狀”或“蠟?zāi)c狀”包塊；神志清楚、智力正常、能進(jìn)行正常的語言交流，在知情同意愿意配合的原則下完成[4～5]；臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能障礙；服用精神類安定藥、鎮(zhèn)靜藥；合并嚴(yán)重心腦血管疾??；精神病史；復(fù)發(fā)疝；合并嵌頓、絞窄性疝、腹腔粘連疾病。

1.2 方法

觀察組在對照組基礎(chǔ)上接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方案。（1）術(shù)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)：護(hù)士分析患者的基本體征，判斷患者耐受程度，明確護(hù)理工作的重心，耐心主動的與患者溝通，了解患者對疾病、手術(shù)知識掌握現(xiàn)狀，結(jié)合患者的文化程度，為患者錄制解說疾病知識、手術(shù)流程、術(shù)后注意事項等內(nèi)容的視頻，發(fā)送給患者，提醒患者術(shù)前反復(fù)觀看，提高認(rèn)知能力，改善患者心理負(fù)擔(dān)[6～7]。護(hù)士每日固定時間段為患者播放輕音樂，調(diào)節(jié)負(fù)性心態(tài)，協(xié)助患者做好各項準(zhǔn)備工作，全程陪伴，提高患者安全感。（2）術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)：術(shù)后協(xié)助患者取舒適體位，主動向患者表達(dá)關(guān)心與鼓勵，第一時間分享手術(shù)結(jié)果，增強(qiáng)患者治療信心，避免負(fù)性情緒影響康復(fù)進(jìn)程[8]。術(shù)后護(hù)士定時為患者按摩肢體，指導(dǎo)其早期離床活動，結(jié)合疾病與手術(shù)特點，囑咐患者多飲水，多攝入高纖維素食物，預(yù)防便秘。術(shù)后加強(qiáng)切口管理，關(guān)注患者疼痛表現(xiàn)，采取看電視、聽音樂等注意力轉(zhuǎn)移法干預(yù)，警惕常見并發(fā)癥早期征象，積極采取預(yù)見性措施干預(yù)。

對照組接受常規(guī)住院護(hù)理模式干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者肛門排氣時間、離床活動、疼痛持續(xù)、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率。住院患者對護(hù)理工作滿意度調(diào)查表，觀察項目包括16條，滿意度分級：1分、3分、5分；總分16～80分，得分高表示滿意度高。1.住院期間，您的責(zé)任護(hù)士是否主動向您介紹自己？主動介紹、問才介紹、未介紹；2.護(hù)士是否為您介紹主管醫(yī)生、病區(qū)環(huán)境、設(shè)施及安全制度？詳細(xì)介紹、問才介紹、未介紹；3.您對病房環(huán)境整潔、安靜、舒適的滿意程度如何？滿意、基本滿意、不滿意；4.您對醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度評價如何？滿意、基本滿意、不滿意；5.住院期間，護(hù)士是否為您提供飲食指導(dǎo)？詳細(xì)指導(dǎo)、問才指導(dǎo)、未指導(dǎo)；6.當(dāng)疾病致使您不能自理時，護(hù)士能否主動給予您相應(yīng)的幫助？主動幫助、有時幫助、很少幫助；7.進(jìn)行治療時，護(hù)士會詢問關(guān)心您的病情嗎？經(jīng)常詢問、有時詢問、很少詢問；8.住院期間，護(hù)士能否經(jīng)常巡視病房，了解您的情況嗎？經(jīng)常巡視、有時巡視、很少巡視；9.您對護(hù)士的操作技術(shù)滿意嗎？滿意、基本滿意、不滿意；10.護(hù)士操作前，能否告知您進(jìn)行此項操作的目的和注意事項嗎？詳細(xì)告知、問才告知、未告知；11.進(jìn)行治療護(hù)理需要保護(hù)您的隱私時，護(hù)士是否給予遮擋？遮擋、有時遮擋、不遮擋；12.住院期間，護(hù)士是否為您提供與您疾病相關(guān)的健康指導(dǎo)？詳細(xì)指導(dǎo)、問才指導(dǎo)、未指導(dǎo)；13.當(dāng)您提出疑問時，護(hù)士是否耐心解答？耐心解答、不耐心解答、不解答；14.當(dāng)您遇到困難時，護(hù)士是否幫助解決？主動幫助、有時幫助、不幫助；15.在您擔(dān)心病情時，護(hù)士會安慰、幫助您嗎？主動安慰、有時安慰、很少安慰；16.責(zé)任護(hù)士是否向您告知出院后疾病康復(fù)應(yīng)注意的問題？詳細(xì)告知、問才告知、未告知。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，（P＜0.05）為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后恢復(fù)情況比較

觀察組患者肛門排氣時間、離床活動、疼痛持續(xù)、住院時間均短于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥情況比較

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較

護(hù)理后觀察組患者護(hù)理滿意度評分為（73.59±1.90）分，高于對照組的（67.28±3.04），t=8.801，P=0.001。

3討論

腹股溝斜疝的病因與腹膜鞘狀突未關(guān)閉、先天腹股溝部缺損有關(guān)，斜疝向體表突出后形成腫塊，疾病的發(fā)生明顯影響患者正常生活與工作，目前臨床主張手術(shù)是根治疾病的唯一方法[9]。但大部分患者對疾病與手術(shù)知識認(rèn)知能力差，且病痛伴隨的相關(guān)癥狀也可能影響患者的生理、心理狀態(tài)，增加機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，且術(shù)后需要休養(yǎng)一段時間，如果護(hù)理不當(dāng)極易產(chǎn)生多種并發(fā)癥，進(jìn)而影響手術(shù)療效。研究中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，可確保術(shù)后康復(fù)效果[10]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在臨床應(yīng)用范圍廣泛，強(qiáng)調(diào)根據(jù)患者的需求與特殊情況制定針對性、個體化、整體性的護(hù)理模式，具有經(jīng)濟(jì)、高效的特點，可增加護(hù)患溝通與醫(yī)患信任，符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢，使護(hù)理工作轉(zhuǎn)變?yōu)橐环N清晰化、規(guī)范化的計劃性形式，可為促進(jìn)患者身心康復(fù)起到積極作用，提高護(hù)理工作效率，降低護(hù)理操作失誤風(fēng)險，改善當(dāng)前緊張的醫(yī)患關(guān)系[11～12]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者肛門排氣時間、離床活動、疼痛持續(xù)、住院時間均短于對照組（P＜0.05）。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。護(hù)理后觀察組患者護(hù)理滿意度評分高于對照組（P＜0.05）。分析原因發(fā)現(xiàn)，臨床應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是建立在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，有效彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理工作的不足之處，確?；颊呖上硎艿礁哔|(zhì)量的服務(wù)。術(shù)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中護(hù)士全程重視評估患者的主觀感受，結(jié)合患者心理狀況采取心理疏導(dǎo)與健康教育措施，錄制視頻提醒患者反復(fù)觀看，可提高患者對疾病的認(rèn)知能力，全面了解疾病治療不同階段與步驟，降低心理負(fù)擔(dān)，改善焦慮情緒，樹立康復(fù)信心，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，提高患者對醫(yī)護(hù)人員的信任度，提高安全感，為后續(xù)手術(shù)治療創(chuàng)造良好的條件[13]。避免操作失誤的出現(xiàn)，提高護(hù)理質(zhì)量，帶領(lǐng)患者積極主動的參與到治療與護(hù)理工作中，確保護(hù)理與治療效果。主動關(guān)心患者，為其分享注意力轉(zhuǎn)移法，傳授改善情緒的技巧，幫助患者共同調(diào)節(jié)治療心態(tài)，樹立積極主動治療的心態(tài)，減少生理、心理應(yīng)激反應(yīng)[14]。術(shù)后加強(qiáng)對患者的人文關(guān)懷，主動關(guān)心、鼓勵患者，第一時間分享手術(shù)結(jié)果，提高患者康復(fù)信心，有效避免負(fù)性情緒對康復(fù)進(jìn)展的影響，進(jìn)而提高護(hù)理工作效率[15]。術(shù)后護(hù)士積極采取預(yù)見性措施，有效控制并發(fā)癥風(fēng)險，改善患者術(shù)后身心不舒適度，可縮短住院時間。關(guān)注患者術(shù)后飲食與活動量情況，積極預(yù)防便秘，加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，確保患者合理膳食，降低便秘誘發(fā)疝復(fù)發(fā)的風(fēng)險，降低并發(fā)癥風(fēng)險，具有較高的臨床運用價值。

綜上所述，臨床應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可降低腹股溝斜疝手術(shù)患者的并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)，提高護(hù)理滿意度。

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