宋嘉英

摘要：目的 探究認(rèn)知行為護(hù)理對(duì)冠心病心肌缺血患者自我感受負(fù)擔(dān)和自護(hù)能力的影響。方法 選取在醫(yī)院就診的冠心病心肌缺血患者60例，隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組進(jìn)行認(rèn)知行為護(hù)理。比較兩組患者的自我感受負(fù)擔(dān)/自護(hù)能力、情緒狀態(tài)以及心功能。結(jié)果 觀察組患者自我感受負(fù)擔(dān)、自護(hù)能力、情緒狀態(tài)以及心功能指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)冠心病心肌缺血患者應(yīng)用認(rèn)知行為護(hù)理，可有效減輕患者負(fù)面情緒，提升自護(hù)能力，改善心功能。

關(guān)鍵詞：認(rèn)知行為護(hù)理；冠心病心肌缺血；自我感受負(fù)擔(dān)；自護(hù)能力

近年來(lái)，隨著人口老齡化加劇以及生活習(xí)慣的改變，各種心臟病的發(fā)生率不斷增加，冠心病心肌缺血就是較為常見(jiàn)的一種[1]。該病發(fā)病人群主要為中老年人，患者由于動(dòng)脈發(fā)生硬化，無(wú)法正常的供血、供氧，會(huì)導(dǎo)致心肌細(xì)胞壞死，危險(xiǎn)性極高，會(huì)導(dǎo)致患者疼痛、心悸，嚴(yán)重者還會(huì)引發(fā)患者死亡[2～3]。研究表明，心臟疾病與患者情緒具有密切的關(guān)聯(lián)，疾病的癥狀會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生負(fù)面情緒，而負(fù)面情緒會(huì)影響身體的激素水平，反作用在血壓、心率等方面，提高心肌的氧氣消耗量，最終加重心肌缺血，形成惡性循環(huán)[4]。因此，對(duì)冠心病、心肌缺血的患者，除了常規(guī)治療外，進(jìn)行情緒方面的干預(yù)也具有重要意義[5]。認(rèn)知行為干預(yù)是一種新型的護(hù)理模式，該模式從患者認(rèn)知方面入手，改善患者自護(hù)行為，可有效糾正患者錯(cuò)誤觀念，幫助其消除不良情緒，使其維持正向的健康行為，進(jìn)而有效控制疾病發(fā)生發(fā)展[6]。本研究以60例冠心病心肌缺血患者為例，探討認(rèn)知行為護(hù)理的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年2月～2022年2月在醫(yī)院就診的冠心病心肌缺血患者60例，分為對(duì)照組和觀察組，每組30名。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組展開(kāi)常規(guī)護(hù)理

講解冠心病心肌缺血的基本知識(shí)，指導(dǎo)患者如何服用藥物，展開(kāi)常規(guī)的飲食生活習(xí)慣指導(dǎo)。

1.2.2 觀察組展開(kāi)認(rèn)知行為護(hù)理

（1）針對(duì)性健康宣教：收集冠心病、心肌缺血相關(guān)的圖片、視頻等，制作為PPT，用于健康教育當(dāng)中。健康教育內(nèi)容包括疾病的發(fā)病機(jī)制，引發(fā)因素以及情緒的重要性、如何調(diào)控情緒等，使患者對(duì)于疾病有一個(gè)正確的認(rèn)知，并了解如何展開(kāi)自我護(hù)理工作[7]。

（2）重復(fù)性認(rèn)知干預(yù)：采取舉例說(shuō)明，反問(wèn)誘導(dǎo)等方法，幫助患者糾正錯(cuò)誤的認(rèn)知，使其了解不良行為，及時(shí)改正情緒[8]。對(duì)患者進(jìn)行一對(duì)一的交流，明確其心理狀態(tài)，了解其負(fù)面情緒產(chǎn)生原因，展開(kāi)針對(duì)性的心理干預(yù)，引導(dǎo)患者對(duì)不良情緒進(jìn)行傾訴，對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)安慰，并告知其情緒調(diào)節(jié)方法，例如注意力轉(zhuǎn)移法、音樂(lè)療法、芳香療法等，告知其如何放松[9～10]。

（3）行為干預(yù)：①根據(jù)患者的耐受能力，指導(dǎo)其展開(kāi)深呼吸訓(xùn)練，緩解緊張情緒，每日三次，每次半小時(shí)左右。指導(dǎo)患者展開(kāi)體育鍛煉，可選擇慢跑、太極拳等方法，需要注意控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，以微微出汗為宜，避免過(guò)度勞累[11]。②飲食護(hù)理。在飲食方面需要注意清淡，忌食辛辣刺激的食物，因?yàn)檫@些食物，會(huì)對(duì)身體器官造成不良影響，可能會(huì)誘發(fā)冠心病發(fā)作[12]。另外，注意進(jìn)食量，禁止過(guò)飽。過(guò)飽會(huì)引發(fā)短期內(nèi)血壓快速上升，導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)增加，誘發(fā)冠心病復(fù)發(fā)。③禁煙禁酒，對(duì)冠心病患者來(lái)說(shuō)，如果以前有抽煙、喝酒的不良習(xí)慣，應(yīng)逐漸戒除。因?yàn)槌闊煛嬀莆：^大，對(duì)血管、心臟存在不良影響。冠心病患者如果長(zhǎng)時(shí)間抽煙、喝酒，容易誘發(fā)疾病發(fā)作，特別是抽煙會(huì)讓血管硬化，血液流通不暢，心臟的血液供應(yīng)不足，發(fā)病的概率會(huì)大大增加。

（4）加強(qiáng)對(duì)患者家屬的干預(yù)，告知其家庭支持對(duì)于患者疾病康復(fù)的重要性，使患者處于一個(gè)較為良好的康復(fù)氛圍中，使患者家屬監(jiān)督患者行為，這樣可以使患者持續(xù)保持健康正確的自我護(hù)理行為。成立微信群，供病友之間相互交流，護(hù)理人員每日在群內(nèi)發(fā)布疾病相關(guān)知識(shí)，以及自我護(hù)理信息，持續(xù)性的提高患者的知信行水平。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者自我感受負(fù)擔(dān)、自護(hù)能力、情緒狀態(tài)以及心功能。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，（P＜0.05）為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者自我感受負(fù)擔(dān)比較

觀察組患者自我感受負(fù)擔(dān)分布情況優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.2 兩組自護(hù)能力及情緒狀態(tài)比較

干預(yù)后，觀察組患者自護(hù)能力及情緒狀態(tài)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

2.3 兩組心功能相關(guān)指標(biāo)比較

干預(yù)前，兩組心功能相關(guān)指標(biāo)比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組患者心功能相關(guān)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

3討論

心肌缺血在中老年人中較為常見(jiàn)，危害較大，且與患者心理狀態(tài)聯(lián)系較為緊密，如果患者不良情緒過(guò)重，會(huì)增加不良心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，甚至引發(fā)患者死亡。認(rèn)知行為護(hù)理通過(guò)健康教育使患者正確認(rèn)識(shí)疾病，并對(duì)其展開(kāi)心理護(hù)理，幫助其消除負(fù)面情緒，使患者以一個(gè)較為良好的狀態(tài)進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，主動(dòng)改變不良生活習(xí)慣，有效控制疾病進(jìn)展。此外，告知患者家屬加強(qiáng)對(duì)患者的關(guān)注，可以使患者感受到家庭支持，為患者塑造一個(gè)較為良好的康復(fù)環(huán)境，改善患者預(yù)后。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者干預(yù)后的各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，對(duì)冠心病心肌缺血患者應(yīng)用認(rèn)知行為護(hù)理，可有效減輕患者負(fù)面情緒，提升自護(hù)能力，從而改善心功能。

參考文獻(xiàn)

[1] 程麗珍，陳君穎，鐘翠萍，等.整體護(hù)理應(yīng)用于老年冠心病無(wú)痛性心肌缺血患者護(hù)理中對(duì)患者負(fù)面情緒的改善效果研究[J].心血管病防治知識(shí)，2021，11（1）：75-76，79.

[2] 邱月丹，劉菊雅，王春玲.基于問(wèn)題導(dǎo)向的健康教育對(duì)提高老年冠心病心絞痛患者自我管理能力、負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2022，19（8）：173-176.

[3] 吳孝華.心臟康復(fù)個(gè)性化教育模式對(duì)冠心病患者PCI術(shù)后自我管理及對(duì)心血管危險(xiǎn)因素的影響[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2021，36（10）：1390-1394.

[4] 王慧慧，王學(xué)艷，郭美霞.快速康復(fù)外科理念導(dǎo)向下的護(hù)理干預(yù)在冠心病患者冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J].中國(guó)藥物與臨床，2021，21（12）：2222-2224.

[5] 聶陳，鄧智全.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后老年冠心病患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量改善及并發(fā)癥的預(yù)防分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（12）：1507-1510.

[6] 高亞梅.綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)127例冠心病合并糖尿病患者介入治療的臨床應(yīng)用價(jià)值及生活質(zhì)量的影響性研究[J].山西醫(yī)藥雜志，2018，47（14）：1738-1741.

[7] 馬媛媛，劉文娟，馬麗嫦，等.智謀促進(jìn)護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓合并冠心病病人疾病認(rèn)知、自我管理能力及生活質(zhì)量的影響[J].全科護(hù)理，2022，20（23）：3288-3291.

[8] 周靜，黃宇理，趙娜，等.跨理論模型聯(lián)合賦能教育對(duì)中青年冠心病病人PCI術(shù)后自我管理行為和負(fù)性情緒的影響[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2022，47（7）：939-943.

[9] 邱月丹，劉菊雅，王春玲.基于問(wèn)題導(dǎo)向的健康教育對(duì)提高老年冠心病心絞痛患者自我管理能力、負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2022，19（8）：173-176.

[10] 吳雪娟，錢(qián)茜，李杏，等.家屬同步式健康教育對(duì)老年冠心病患者疾病知識(shí)掌握程度、應(yīng)對(duì)方式及生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2022，28（15）：27-29.

[11] 范穎，黃晴，張芳，等.“信息化+跟蹤式”健康教育對(duì)老年冠心病患者自我效能和睡眠質(zhì)量影響的研究[J].老年醫(yī)學(xué)與保健，2021，27（2）：304-307.

[12] 李程秀，申倩倩，何平平，等.社區(qū)冠心病患者焦慮程度、性知識(shí)認(rèn)知水平和性教育需求程度的影響因素及三者間的相關(guān)性[J].中國(guó)性科學(xué)，2021，30（2）：154-157.