李修俠

[摘要] 目的 探討對老年糖尿病患者實施延續(xù)性護(hù)理的臨床效果，并研究其對患者自我護(hù)理能力的影響。 方法 選取我院2015年1月～2016年1月期間收治的89例老年糖尿病患者作為本次研究對象，將患者隨機(jī)分組，行不同的護(hù)理方法。對照組（n=44）采取常規(guī)護(hù)理措施與宣傳教育，研究組（n=45）出院后在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上行延續(xù)性護(hù)理干預(yù)措施，對比分析兩組患者住院時和出院1年后的自我護(hù)理狀況，采取自我護(hù)理能力測定量表進(jìn)行調(diào)查。 結(jié)果 研究組患者出院時自我護(hù)理能力總分、護(hù)理技能、護(hù)理責(zé)任感、自我概念、健康理論等ESCA的各項指標(biāo)與對照組相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究組出院1年后的自我護(hù)理能力總分、護(hù)理技能、護(hù)理責(zé)任感、自我概念、健康理論等ESCA的各項指標(biāo)顯著高于對照組，且研究組自我護(hù)理能力總分出院時為（104.32±9.93），出院1年后評分為（116.18±11.04）；對照組自我護(hù)理能力總分出院時為（103.97±11.65），出院1年后評分為（101.91±10.14）；兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用在老年糖尿病患者中效果明顯，能夠有效提高患者的自我護(hù)理能力，值得臨床應(yīng)用推廣。

[關(guān)鍵詞] 延續(xù)性護(hù)理；糖尿病；老年患者；自護(hù)能力

[中圖分類號] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2017）18-0151-03

Effect of continuing nursing on self-care ability of elderly patients with diabetes mellitus

LI Xiuxia

Department of Internal Medicine， Zaozhuang City Maternal and Child Health Hospital， Zaozhuang 277100， China

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of continuing nursing in elderly patients with diabetes mellitus， and to study its effect on patients' self-care ability. Methods A total of 89 elderly patients with diabetes mellitus in our hospital from January 2015 to January 2016 were enrolled in this study. The patients were randomly grouped and treated with different nursing methods. The control group（n=44） was given routine nursing measures and health education. The study group（n=45） was given continuing nursing interventions based on the treatment of the control group after discharge. The self-care status between the two groups on admission and at one year after discharge was compared. The self-care ability measurement scale was used. Results There were no significant differences in the indicators of ESCA including the scores of self-care ability， nursing skills， nursing responsibility， self-concept and health theory between the study group and the control group（P>0.05） at discharge. The scores of self-care ability， nursing skills， nursing responsibility， self-concept and health theory in the study group were significantly higher than those of the control group at one year after discharge. And the total score of self-care ability in the study group was（104.32±9.93） at discharge and（116.18±11.04）at one year after discharge. The total score of self-care ability in the control group was（103.97±11.65）at discharge and（101.91±10.14）at one year after discharge. There was significant difference between the two groups（P<0.05）. Conclusion Continuing nursing has an obvious effect in elderly patients with diabetes mellitus， which can effectively improve the self-care ability of patients and is worthy of clinical application.

[Key words] Continuing nursing； Diabetes mellitus； Elderly patients； Self-care ability

糖尿病屬于一種內(nèi)分泌代謝性疾病，該病癥為一種慢性疾病，是遺傳與環(huán)境因素作用下而產(chǎn)生的[1]。老年糖尿病患者由于患病的時間較長，會有各種臟器并發(fā)癥發(fā)生，如神經(jīng)、腎臟等，常引起功能缺陷[2]。老年糖尿病患者需要終身治療，患者在發(fā)病期間需要就診住院，在病情穩(wěn)定、自覺癥狀好轉(zhuǎn)后很難堅持在醫(yī)院治療，此種情況下，需要醫(yī)護(hù)人員利用自身的專業(yè)優(yōu)勢[3]提高糖尿病患者的自我護(hù)理能力。延續(xù)性護(hù)理屬于一種開放的健康教育護(hù)理模式，在醫(yī)護(hù)人員和患者及其家屬之間建立此種護(hù)理模式，能夠促進(jìn)患者的健康[4]。本文對我院2015年1月～2016年1月期間所收治的89例老年糖尿病患者進(jìn)行研究，探討將延續(xù)性護(hù)理措施應(yīng)用其中的臨床效果，并分析其對患者自我護(hù)理能力的影響，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2016年1月期間收治的89例老年糖尿病患者作為本次研究對象，將患者隨機(jī)分組，行不同的護(hù)理方法，對照組44例，研究組45例。所有患者均符合1999年世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的有關(guān)老年糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]。89例老年糖尿病患者均無精神病史，且有正常的語言表達(dá)能力，自身及家屬均已知曉本次研究，且已經(jīng)簽訂知情同意書。對照組患者中，男21例，女23例；年齡62～75歲，平均（67.45±3.51）歲；大專及以上學(xué)歷16例，高中學(xué)歷21例，初中及以下學(xué)歷7例；研究組患者中，男25例，女20例；年齡61～76歲，平均（68.21±3.44）歲；大專及以上學(xué)歷18例，高中學(xué)歷16例，初中及以下學(xué)歷11例，對比分析兩組患者的臨床數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組（n=44）采取常規(guī)護(hù)理措施與宣傳教育，在患者出院時收集自我護(hù)理能力的問卷資料，對患者的健康狀況進(jìn)行全面評估，為患者制定個性化的指導(dǎo)方案與注意事項，可以通過書面以及e-mail形式發(fā)放給患者[6]，以此為患者作參考。

研究組（n=45）出院后在對照組基礎(chǔ)上行延續(xù)性護(hù)理干預(yù)措施，按照患者的實際情況制定自我評估和護(hù)理方案，對患者進(jìn)行電話隨訪，應(yīng)由責(zé)任護(hù)士全程對患者進(jìn)行隨訪。（1）首次隨訪在患者出院后的72 h內(nèi)進(jìn)行，主要為患者出院后執(zhí)行醫(yī)囑的情況，第1個月每周隨訪1次，第2個月每兩周隨訪1次，出院6個月后，每個月隨訪1次，內(nèi)容包括：飲食、血糖監(jiān)測以及運(yùn)動等情況。若患者的病情不穩(wěn)定，則可以增加電話隨訪的頻率，以此解決患者的護(hù)理問題；（2）在患者出院后前三個月內(nèi)，每個月對患者進(jìn)行1次家庭隨訪，隨后每個季度對患者進(jìn)行1次家庭訪視，然后根據(jù)訪視的情況對其進(jìn)行評估，以便及時調(diào)整和改善護(hù)理方案；（3）在患者出院后6個月進(jìn)行1次糖尿病患者病友會，并且對其進(jìn)行健康宣講，可以通過患者與患者溝通的方式，營造和諧交流的氛圍，激發(fā)患者治療康復(fù)的信心。

1.3 觀察指標(biāo)

應(yīng)用自我護(hù)理能力測定量表對患者的自我護(hù)理能力進(jìn)行測評，該護(hù)理理論分為4個維度，主要包括：護(hù)理技能、護(hù)理責(zé)任感、自我概念、健康理論，總分共172分，得分越高，表示自我護(hù)理能力越強(qiáng)。分別對兩組患者在出院時與出院1年后，采用自我護(hù)理能力測定量表（exercise of self-care agencyscale，ESCA）進(jìn)行評定[7]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將涉及數(shù)據(jù)均輸入SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者出院時ESCA的各項指標(biāo)差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），出院1年后，研究組與對照組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

相關(guān)報道研究，糖尿病并發(fā)癥與其嚴(yán)重程度可以通過自我照顧來預(yù)防。當(dāng)前我國人口老齡化的趨勢越來越明顯，2013年，國際糖尿病聯(lián)盟發(fā)布了一條消息：全球成人糖尿病患病率在8.3%左右[8]，預(yù)計2035年后，糖尿病患病率將上升1.8%。近年來，我國人民群眾健康意識有所增強(qiáng)，但是糖尿病的發(fā)病率并沒有得到根本的改變[9]，我國仍舊是世界上糖尿病患者數(shù)目最多的國家[10]。

相關(guān)學(xué)者研究結(jié)果與臨床數(shù)據(jù)表明，老年糖尿病的臨床特點主要表現(xiàn)在以下幾點：（1）病程長，患者不能夠?qū)膊〉目祻?fù)有一個準(zhǔn)確的認(rèn)知；（2）文化程度有限，記憶力下降，不能達(dá)到熟知熟記的目的[11]；（3）全身臟器功能下降，患者很容易疏忽自身的癥狀；（4）患者自身的生活習(xí)慣與方式還需要不斷進(jìn)行引導(dǎo)[12]；（5）患者在接受健康教育后，主要以醫(yī)護(hù)人員的講解為主，自身并未主動了解。老年糖尿病患者出院后應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理效果明顯，該護(hù)理模式屬于責(zé)任制護(hù)理中的一部分，屬于住院護(hù)理的延伸[13]，在患者住院治療方案實施階段，能夠有效糾正患者的不良生活行為，控制危險因素，同時還能及時發(fā)現(xiàn)患者的疾病變化，防止病情惡化[14]。

本次研究數(shù)據(jù)可知，研究組患者自我護(hù)理能力總分出院時評分（104.32±9.93），1年后（116.18±11.04），對照組患者自我護(hù)理能力總分出院時評分（103.97±11.65），1年后（101.91±10.14）；研究組護(hù)理技能出院時評分（26.24±5.62），1年后（33.56±7.28），對照組護(hù)理技能出院時評分（25.99±6.37），1年后（25.53±6.29）；研究組護(hù)理責(zé)任感出院時評分（15.23±3.25），1年后（20.35±4.14），對照組護(hù)理責(zé)任感出院時評分（14.93±3.47），1年后（15.03±3.38）；研究組自我概念出院時評分（17.13±3.97），1年后（22.23±4.28），對照組自我概念出院時評分（17.22±3.66），1年后（16.87±3.79）；研究組健康理論出院時評分（45.96±6.94），1年后（54.99±6.26），對照組健康理論出院時評分（46.05±5.69），1年后（46.21±6.35）。由此可知：延續(xù)性護(hù)理1年后，自我護(hù)理能力測定量表評分不論是總分還是各維度評分均明顯優(yōu)于對照組，說明患者在經(jīng)過延續(xù)性護(hù)理后，其自我護(hù)理技能與自我護(hù)理責(zé)任感均得到極大提高，有效預(yù)防疾病的發(fā)展。有資料表明，患者在出院后醫(yī)囑的依從性逐漸下降，而在出院后對患者實施延續(xù)性護(hù)理，能夠有效提高患者遵照醫(yī)囑的依從性，嚴(yán)格執(zhí)行糖尿病飲食[15]，還會指導(dǎo)患者對并發(fā)癥危險因素進(jìn)行早期預(yù)防，效果明顯。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理能夠有效提高老年糖尿病患者的自我護(hù)理能力，在實施期間，能夠有效提高患者的自我護(hù)理能力，進(jìn)而達(dá)到提高生活質(zhì)量的目的，是一種有效的護(hù)理措施。

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（收稿日期：2017-04-06）