劉茜，湯智慧，楊青青，莫莎

（漢中職業(yè)技術(shù)學(xué)院 醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)院，陜西漢中 723002）

免疫學(xué)檢驗是醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的重點和核心課程之一，開設(shè)在第三學(xué)期，共56學(xué)時，其中理論32學(xué)時，實驗24學(xué)時。免疫學(xué)檢驗主要是基于抗原、抗體能發(fā)生特異性結(jié)合，創(chuàng)建各種檢測方法，協(xié)助臨床醫(yī)生對疾病做出診斷。主要包括了免疫學(xué)基礎(chǔ)、免疫學(xué)相關(guān)檢驗技術(shù)以及臨床疾病與免疫檢驗三大部分。其教學(xué)內(nèi)容理論性強，學(xué)生對某些內(nèi)容難以理解。隨著免疫檢驗技術(shù)的發(fā)展，對學(xué)生的實踐動手能力要求也逐漸提高。在授課過程中發(fā)現(xiàn)，盡管教師的應(yīng)用PPT、微課等資源能夠能使學(xué)生掌握一定的知識和技能，但很多學(xué)生還是反映自己對某些理論知識理解不透徹，在臨床實驗室的工作中不能靈活應(yīng)用，實踐技能有待提高。

為了解決此問題，漢中職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)院（以下簡稱學(xué)院）教師積極進(jìn)行教學(xué)模式改革，探索了以檢驗項目為載體的項目化教學(xué)模式。主要是將原來的課程體系轉(zhuǎn)化為以檢驗科工作任務(wù)為導(dǎo)向的課程體系，實現(xiàn)理論與實踐完美融合，檢驗工作與理論學(xué)習(xí)有機(jī)結(jié)合的“閉環(huán)體系”，即所要講授的知識前后相互銜接，所學(xué)技能逐層遞進(jìn)[1]。基于以工作過程為導(dǎo)向，將免疫學(xué)檢驗分為感染性病診斷和檢測、自身免疫疾病診斷和檢驗、免疫球蛋白和補體檢測、免疫增殖疾病診斷和檢測、腫瘤標(biāo)志物檢測及意義、超敏免疫反應(yīng)發(fā)生機(jī)制和檢測六大主要模塊。在每一個學(xué)習(xí)情境中，選擇一些典型、具有代表性的測試項目作為課程的教學(xué)載體，按照事先設(shè)計的教學(xué)流程引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行實驗操作。在實驗操作的過程中穿插一些理論教學(xué)，讓全體學(xué)生在實踐中學(xué)，在實踐中做，提高課堂教學(xué)質(zhì)量[2]。

1 免疫學(xué)檢驗項目化教學(xué)體系的構(gòu)建

1.1 免疫學(xué)檢驗項目的選擇原則

1.1.1 以檢驗科實際工作的需求為導(dǎo)向

在選取檢驗項目時，主要以臨床實際工作需求為導(dǎo)向，選取在檢驗科中常規(guī)開展的檢驗項目[3]。例如，在傳染病檢測模塊，選取了酶聯(lián)免疫吸附實驗測定乙肝五項、梅毒螺旋體抗體、HIV抗體等項目。在課堂上先向?qū)W生講解實驗的操作方法及注意事項，學(xué)生做完之后對整個實驗有一定的認(rèn)知，然后以在操作過程中出現(xiàn)的某些問題為線索，進(jìn)而引發(fā)學(xué)生思考，教師再講解實驗的原理等理論知識。這樣既能充分調(diào)動學(xué)生的積極性，又能模擬臨床實驗室的工作內(nèi)容，使學(xué)生學(xué)有所用，實現(xiàn)課堂講授內(nèi)容與學(xué)生今后的工作無縫對接，使畢業(yè)生能更好地適應(yīng)將來的工作[4]。

1.1.2 項目難易適中，可在學(xué)院實驗室開展

學(xué)院醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)擁有設(shè)施配置合理、儀器設(shè)備先進(jìn)的教學(xué)實驗室，配有熒光分光光度計、熒光顯微鏡、酶標(biāo)儀、全自動洗板儀、流式細(xì)胞儀及顯微攝像系統(tǒng)等多種先進(jìn)設(shè)備。在課堂中選取檢驗項目時，結(jié)合當(dāng)前學(xué)院實驗室的現(xiàn)狀，充分利用了各類實驗室的教學(xué)儀器和設(shè)備，所選取的實驗均盡可能在各類實驗室內(nèi)順利地完成，使每一位學(xué)生都能夠擁有親自動手的機(jī)會，切實提升了學(xué)生課堂上的學(xué)習(xí)效率。

1.1.3 結(jié)合全國檢驗（士）資格考試大綱

對于高職醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)畢業(yè)生而言，考取臨床檢驗技術(shù)（士）是他們進(jìn)入檢驗科獨立工作的最低要求。教師在選取檢驗項目時，都必須認(rèn)真研讀全國衛(wèi)生資格考試大綱，將其中的考點融入檢驗項目，在教學(xué)過程中滲透考試的難點及重點，這樣有利于醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后考取臨床檢驗技術(shù)（士）[5]，進(jìn)一步提高畢業(yè)生的就業(yè)率。

1.2 免疫學(xué)檢驗項目化教學(xué)內(nèi)容體系的構(gòu)建

結(jié)合醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)方案以及實驗室的實際情況，最終選擇感染性病診斷和檢測、自身免疫疾病診斷和檢驗、免疫球蛋白和補體檢測、免疫增殖疾病診斷和檢測、腫瘤標(biāo)志物檢測及意義、超敏免疫反應(yīng)發(fā)生機(jī)制和檢測六大主要模塊。如表1所示。

表1 免疫學(xué)檢驗項目化教學(xué)模塊和內(nèi)容一覽表

1.3 免疫學(xué)檢驗項目化教學(xué)的實施

在建立了免疫學(xué)檢驗課程的教學(xué)模塊后，根據(jù)我國高職院校大學(xué)生的學(xué)習(xí)需求和特點，采用多種教學(xué)方法及先進(jìn)的現(xiàn)代化教學(xué)技術(shù)有機(jī)結(jié)合來開展課堂教學(xué)。如PBL+CBL教學(xué)法以及各種信息化的教學(xué)手段，通過在免疫學(xué)檢驗課堂教學(xué)當(dāng)中的運用，可以促進(jìn)抽象問題的形象化具體化、復(fù)雜問題的簡單化，進(jìn)一步降低了教學(xué)的難度，提升了教學(xué)效率。在課堂教學(xué)中，充分強調(diào)了學(xué)生的主體地位和作用，教師通過引導(dǎo)，充分調(diào)動了學(xué)生的自主參與和學(xué)習(xí)積極性。

1.3.1 PBL教學(xué)法

PBL教學(xué)法是采用“以問題為導(dǎo)向，以學(xué)生為主體”的一種教學(xué)方法[6]。在課程開始前，通過搜集各類病例的臨床化驗報告單，從臨床化驗報告單上的存在問題角度出發(fā)，引領(lǐng)學(xué)生走入課堂，引導(dǎo)學(xué)生獨立思考，培養(yǎng)了學(xué)生解決臨床問題的意識和能力。在課堂上讓學(xué)生先動手操作，以實驗操作中的問題為導(dǎo)向，引發(fā)學(xué)生思考，教師引導(dǎo)學(xué)生自主進(jìn)行理論知識的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。

1.3.2 CBL教學(xué)法

CBL教學(xué)法是基于案例的教學(xué)法，教師先收集典型的臨床案例，課前通過云班課發(fā)送給學(xué)生，讓學(xué)生分組進(jìn)行討論分析，得出初步診斷意見[7]，在課堂上由學(xué)生分組進(jìn)行展示。最后教師對小組中的學(xué)生給予引導(dǎo)，幫助他們?nèi)ソ鉀Q這些問題。在課堂上，讓學(xué)生作為學(xué)習(xí)的主體，教師作為主導(dǎo)，培養(yǎng)了學(xué)生獨立自主的學(xué)習(xí)能力。

1.3.3 信息化教學(xué)

基于高職高專學(xué)生的學(xué)習(xí)特點，他們?nèi)菀捉邮苄蜗?、生動、有趣的知識點。教師在課堂上充分使用各種信息化教學(xué)手段，如微課、虛擬仿真、藍(lán)墨云班課等，有效化解難點，使學(xué)生更容易掌握理論難點[8]。

2 開展免疫學(xué)檢驗教學(xué)改革的意義

2.1 激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣

免疫學(xué)檢驗是醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)的核心性教學(xué)課程之一，其教學(xué)內(nèi)容理論性強，很多學(xué)生反映學(xué)不懂。項目化教學(xué)將課堂搬到實驗室，讓學(xué)生先動手操作，使其對所學(xué)內(nèi)容有一定的認(rèn)知，在實驗過程中穿插理論的學(xué)習(xí)，巧妙的化解了理論學(xué)習(xí)的難點。通過臨床具體案例的分析討論調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，讓其在具體的工作情境中激活實踐思維能力，培養(yǎng)學(xué)生解決臨床問題的能力，從而逐漸增強學(xué)生的綜合素質(zhì)。

2.2 提高教師的教學(xué)能力

醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)的任課教師，大多都是碩士研究生畢業(yè)后直接到校任教，他們學(xué)歷層次高，學(xué)習(xí)能力強，但缺乏在檢驗科及臨床實驗室的相關(guān)工作經(jīng)驗。項目化教學(xué)使教師進(jìn)一步認(rèn)識到實踐技能在教學(xué)中的重要性，他們?yōu)榱松虾谜n，需要不斷地去臨床實驗室調(diào)研、收集典型案例，提高自身的實驗技能。這有助于教師實踐教學(xué)能力的提升，徹底告別單一的教學(xué)方式，最終構(gòu)建高效率、高質(zhì)量的免疫學(xué)檢驗的教學(xué)課堂[9]。

2.3 促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展

職業(yè)技能一直都是高職院校學(xué)生進(jìn)入行業(yè)工作的敲門磚，技能的掌握程度直接影響著畢業(yè)生在就業(yè)過程中能否找到心儀的工作[10]。免疫學(xué)檢驗課程的重點是培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力與專業(yè)素養(yǎng)，積極構(gòu)建與臨床檢驗實踐工作的關(guān)系，幫助學(xué)生獲得更多的崗位技能[11]。項目化教學(xué)使學(xué)生先走進(jìn)實驗室學(xué)習(xí)，告別了以前先理論后實踐的學(xué)習(xí)模式。以臨床檢驗免疫實驗室的工作任務(wù)為基礎(chǔ)驅(qū)動，按照“免疫學(xué)檢驗基本技能→單項技能→綜合技能→崗位綜合訓(xùn)練”這條主線對學(xué)生進(jìn)行綜合訓(xùn)練，使得學(xué)生在整個學(xué)習(xí)過程中進(jìn)行了工作和學(xué)習(xí)交替，理論和實踐相互結(jié)合，逐漸增強學(xué)生的綜合素質(zhì)。

3 結(jié)語

對免疫學(xué)檢驗課程進(jìn)行教學(xué)模式的改革和創(chuàng)新有助于提高學(xué)生的實踐技能，使學(xué)生在畢業(yè)后能較快地適應(yīng)免疫實驗室的工作。但這種教學(xué)方法能否推廣到醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)的其他核心課程中，仍需進(jìn)一步的探索和研究。