孔瑞莉

（山西醫(yī)科大學晉祠學院，山西太原 030025）

近年來，肺癌的發(fā)病率逐年上升，現(xiàn)普遍認為其發(fā)病原因與老齡及吸煙、環(huán)境污染有緊密相關。通過相關病理研究，分析肺癌的發(fā)生機制及癌細胞進展詳細情況，才能提高早期診斷率，進而提高整體治療效果[1]。糖類抗原15-3（CA15-3）、糖類抗原 125（CA125）是診斷中的常見腫瘤標志物，其異常表達狀況存在于各類腫瘤疾病患者當中，醫(yī)師可根據(jù)其表達水平來判斷腫瘤的存在及進展情況。鑒于此，本次研究通過臨床實驗數(shù)據(jù)分析CA15-3、CA125的異常表達與肺癌患者病理特征之間的相關性。

1 材料與方法

1.1 一般資料

擇選2019年1月—2021年1月間41例肺癌患者為研究組，其中鱗癌17例，腺癌24例；按照肺癌分期標準，其分期為Ⅰ期7例，Ⅱ期13例、Ⅲ期12例，Ⅳ期9例；依照WHO肺癌分類標準（2015版），分化程度為高分化鱗、腺癌13例，中低分化鱗、腺癌28例，存在淋巴結轉移患者25例，未出現(xiàn)轉移患者16例；41例患者男女比例為30∶11，年齡19～79歲，平均年齡（62.13±13.42）。另選取41例良性病變患者為對照組，該組男女比例為31∶10，年齡（61.97±12.88）。兩組一般資料無明顯影響研究結果因素，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入標準

（1）患者除肺部疾病外無其他腫瘤病變組織疾??；（2）腦血管組織健全；（3）無其他嚴重臟器官衰竭或功能障礙；（4）病歷完整且無化療史；（5）自愿參與研究且家屬知情并簽署知情協(xié)議書。

1.3 試劑與儀器

BKI2200化學發(fā)光免疫分析儀，山東博科診斷科技有限公司；電子顯微鏡 Phenom Pharos G1，商荷蘭飛納公司。Hematoxylin-Eosin/HE Staining Kit染色劑（3～10 mL，濃度200 mg/mL），北京索萊寶科技有限公司；甲醛，36%，山東濟南世紀通達甲醛生產(chǎn)廠；二甲苯，99%，上海易恩化學技術有限公司。

1.4 方法

所有參與實驗組員皆進行病理活檢，取受試者手術中癌組織標本2 cm×2 cm×0.5 cm及周邊組織標本5cm×3 cm×0.5 cm，在甲醛稀釋液（10%）中浸泡2 h以上進行固定，脫水后使用二甲苯使其透明，隨后進行常規(guī)的切片脫蠟，在HE染色試劑下染色，在電子顯微鏡下觀察染色結果并使用化學發(fā)光分析儀及其配套試劑對CA15-3、CA125的表達進行分析。

1.5 觀察指標

觀察CA15-3、CA125在兩組患者間的陽性表達率并進行水平比較，同時與患者的病理特征（年齡、性別、組織類型、分化程度、分期和轉移程度）進行相關性分析。

1.6 統(tǒng)計學分析

研究數(shù)據(jù)運用SPSS 20.0軟件進行處理，計數(shù)資料以（%）表示，組間計數(shù)資料對比行χ2檢驗，計量資料（±s）表示，組間計量資料行t檢驗，使用Spearman相關系數(shù)分析CT影像征象與早期肺癌的聯(lián)系，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果與分析

2.1 CA15-3、CA125在兩組間的陽性表達率及水平比較

研究組患者CA15-3、CA125陽性表達率及表達水平皆顯著高于對照組患者，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.04），結果見圖1、圖2及表1。

圖1 CA15-3、CA125在癌組織中的表達（200倍）

圖2 CA15-3、CA125在良性病變組織中的表達（200倍）

表1 兩組間CA15-3、CA125表達水平及陽性率比較（n，%，±s）

表1 兩組間CA15-3、CA125表達水平及陽性率比較（n，%，±s）

CA125陽性（n/%） 表達水平/（U/mL） 陽性（n/%） 表達水平/（U/mL）對照組 41 19/46.34 12.19±6.11 22/53.65 16.78±8.42研究組 41 33/80.48 71.33±22.01 31/75.60 118.39±32.85 χ2/t 10.302 16.578 4.321 19.185 P 0.03＜0.05 0.04＜0.05 0.04＜0.05 0.038＜0.05組別 例數(shù) CA15-3

2.2 CA15-3、CA125的異常表達與臨床病理特征的相關性分析

根據(jù)對研究組患者的年齡、性別、組織類型、分化程度、分期和轉移程度與CA15-3、CA125表達進行線性分析，發(fā)現(xiàn)標志物表達與患者癌癥分期及轉移程度呈現(xiàn)正相關，與其他指標無關（P＜0.05），結果見表2。

表2 肺癌患者病理特征與CA15-3、CA125表達的相關性（n，%）

2.3 討論

隨著吸煙人群的擴大及空氣質量的惡化，肺癌的發(fā)病率正逐年上升[2-3]。早期肺癌診斷是影響患者生存周期的關鍵性因素，由于肺癌患者早期臨床特異性癥狀較少，只有找到肺癌早期特異性標志物，才能利于對患者進行篩查[4-5]。CA15-3和CA125為臨床常用腫瘤標志物，可幫助醫(yī)師對腫瘤形成及擴散做出判斷。CA15-3、CA125通常作為乳腺癌的特異性腫瘤標志物，在血液中代謝較快，但近年來的諸多研究表明，其在肺癌中也存在異常高表達[6]。

本次研究結果發(fā)現(xiàn)，CA15-3、CA125在肺癌患者中的陽性率及表達水平皆遠高于肺部良性病變患者，與既往臨床報道結果一致。同時，CA15-3的表達受腺體控制并分泌，因此其在腺癌中的陽性率應高于鱗癌患者，與本次研究結果相符。本次研究結果顯示，CA125、CA15-3在Ⅲ-Ⅳ期及發(fā)生淋巴結轉移的肺癌患者陽性表達率高達100%，具有較高的特異性，表明其與肺癌的分期及轉移有較高的相關性，可作為該項目檢查的特異性指標。根據(jù)結果，CA15-3、CA125的表達還受癌細胞進展的影響，隨著患者病情的加重而升高，呈現(xiàn)明顯正相關，可作為肺癌的早期診斷標志。同時，CA15-3、CA125的表達與年齡、性別、組織類型及分化程度無較明顯的相關性，表明癌細胞進展過程與上述指標無關；與癌癥的分化程度與轉移程度呈高度相關，或參與癌細胞分化及轉移過程。

4 結論

綜上所述，CA15-3、CA125的高度表達受機體癌細胞刺激，在肺癌晚期患者中呈現(xiàn)高表達，與癌癥的分化與轉移有高度相關性，在臨床進行肺癌早期診斷方面有一定特異性，但是否參與癌細胞的浸潤、擴散、轉移還需進一步研究。