余小柱 郭艷芳 王曉偉

[摘 ? ? ? ? ? 要] ?目的：調(diào)查分析河南省農(nóng)村老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)需求現(xiàn)狀，提出對策。方法：抽取河南省984名農(nóng)村老年人進行問卷調(diào)查。結(jié)果：河南省農(nóng)村老年人對養(yǎng)老服務(wù)需求較低（需求率21.85%），首選養(yǎng)老服務(wù)項目為醫(yī)護服務(wù)（占84.65%），選擇養(yǎng)老服務(wù)時首先考慮的問題是收費（占38.14%），首選的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老方式為居家養(yǎng)老（占82.33%）;生活方式、月可支配收入、自理能力、慢性病情況是老年人養(yǎng)老服務(wù)需求的主要影響因素（P<0.05）。結(jié)論：河南省農(nóng)村老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)需求不高，應(yīng)結(jié)合影響因素采取針對性措施，推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作在農(nóng)村地區(qū)的開展。

[關(guān) ? ?鍵 ? 詞] ?農(nóng)村;河南省;老年人;醫(yī)養(yǎng)結(jié)合;養(yǎng)老服務(wù)

[中圖分類號] ?R197 ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文獻標志碼] ?A ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號] ?2096-0603（2022）03-0148-02

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是指將醫(yī)療資源和養(yǎng)老資源結(jié)合在一起，為老年人提供基本生活服務(wù)及預(yù)防、保健、護理等醫(yī)護服務(wù)[1]。為應(yīng)對人口老齡化帶來的養(yǎng)老問題，各國都在不斷探索“綜合護理”一體化養(yǎng)老服務(wù)模式[2]。美國為解決健康養(yǎng)老問題，提出了老年人綜合性健康護理計劃[3]。河南省為我國人口大省，農(nóng)村地區(qū)基礎(chǔ)薄弱，健康養(yǎng)老問題亟待解決。

一、資料和方法

（一）研究對象

2020年8～10月，采用便利抽樣法抽取河南省農(nóng)村老年人1000人進行問卷調(diào)查。納入標準：（1）年齡60歲以上;（2）農(nóng)村居民;（3）意識清楚，能配合調(diào)查。

（二）調(diào)查方法

采用問卷調(diào)查法，自行設(shè)計調(diào)查問卷，調(diào)查內(nèi)容包括老年人的一般資料、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)需求等情況。共發(fā)放問卷1000份，回收有效問卷984份，有效回收率98.40%。

（三）統(tǒng)計學方法

采用SPSS22.0進行統(tǒng)計分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

二、結(jié)果

（一）老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)需求情況

本次調(diào)查984名老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)需求情況為：有需求215人（21.85%），無需求769人（78.15%）。對有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)需求的215人進一步調(diào)查：在首選的養(yǎng)老服務(wù)項目方面，有182人（84.65%）選擇醫(yī)護服務(wù)，有22人（10.23%）選擇生活照料服務(wù)，有11人（5.12%）選擇精神慰藉服務(wù);選擇養(yǎng)老服務(wù)時首先考慮的問題，排在前3位的分別是：收費（82人，38.14%）、服務(wù)質(zhì)量（48人，22.33%）和身體狀況（34人，15.81%）;在能接受的養(yǎng)老服務(wù)月收費標準方面：<500元的有138人（64.19%），500～1000元有71人（33.02%），≥1000元有6人（2.79%）;在選擇醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老方式方面：選擇居家養(yǎng)老的有177人（82.33%），選擇養(yǎng)老院養(yǎng)老的有38人（17.67%）。

（二）老年人養(yǎng)老服務(wù)需求的單因素分析

單因素分析結(jié)果顯示生活方式、月可支配收入、自理能力、慢性病情況、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合認知是老年人養(yǎng)老服務(wù)需求的影響因素（P<0.05），結(jié)果見表1。

三、討論

（一）農(nóng)村老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)需求較低

本次調(diào)查河南省農(nóng)村老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)需求率為21.85%，與童瑩[4]等的研究相比，需求率較低。分析原因：一方面可能跟調(diào)查對象來自農(nóng)村有關(guān)，農(nóng)村地區(qū)老年人文化程度不高，獲取信息的能力受限;另一方面可能跟農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟基礎(chǔ)薄弱有關(guān)，農(nóng)村老年人經(jīng)濟來源少，而醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老是需要一定的經(jīng)濟基礎(chǔ)的。本次調(diào)查老年人養(yǎng)老服務(wù)需求排在首位的是醫(yī)護服務(wù)（占84.65%），這可能是由于“健康中國”發(fā)展理念的推行，老年人的健康意識不斷增強。本次調(diào)查老年人在選擇醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)時最看重的問題是收費（占38.14%），在能接受的養(yǎng)老服務(wù)月收費標準方面，排在首位的是<500元（占64.19%），這可能是因為老年人有勤儉節(jié)約的習慣，更愿意把錢留給子女后代而不愿意過度消費。本次調(diào)查農(nóng)村老年人首選的養(yǎng)老方式為居家養(yǎng)老（占82.33%），這可能是因為受傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念的影響，他們不愿意離開自己所熟悉的生活環(huán)境，更渴望子女陪伴在身邊來享受天倫之樂。

（二）農(nóng)村老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)需求的影響因素

本次研究顯示：生活方式、月可支配收入、自理能力、慢性病情況是老年人養(yǎng)老服務(wù)需求的主要影響因素（P<0.05）。生活獨居的老年人養(yǎng)老服務(wù)需求較高，可能是因為獨居的老年人缺少生活照料者，精神上容易產(chǎn)生孤獨感，在生病時更需要有人陪伴在身邊，而這些問題可以通過購買養(yǎng)老服務(wù)來解決?？芍涫杖敫叩睦夏耆损B(yǎng)老服務(wù)需求更高，因為養(yǎng)老服務(wù)屬于消費項目，購買養(yǎng)老服務(wù)需要一定的經(jīng)濟做支撐。生活不能自理的老年人養(yǎng)老服務(wù)需求較高，老年人在選擇養(yǎng)老服務(wù)時往往需要考慮自身的身體狀況，當老年人身體狀況差、缺乏自理能力時，其生活依賴性增加，更需要獲得較多醫(yī)療資源的支持?；加新圆〉睦夏耆藢︷B(yǎng)老服務(wù)需求更高，這與韓楊[5]等人的研究結(jié)果一致。慢性病有致殘等危險，且慢性病患者要長期堅持服藥，而老年人的記憶力較差，離不開專業(yè)醫(yī)護人員的用藥、康復訓練等指導，同時還需要醫(yī)護人員定期為其進行健康評估和管理。

四、對策

應(yīng)積極提高老年人對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的認知。相關(guān)部門或社區(qū)工作者可利用老年人接觸較多的電視、報紙、健康講座等形式加大對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關(guān)政策的宣傳力度。大力倡導居家養(yǎng)老。居家養(yǎng)老使老年人居住在自己家中即可獲得醫(yī)療護理等服務(wù)，可以幫助老年人解決無子女或子女平時較少在家的日常照護問題。以醫(yī)療護理服務(wù)為重點，加大農(nóng)村醫(yī)療投入和建設(shè)，壯大醫(yī)護人員隊伍，提升醫(yī)護服務(wù)水平。鼓勵農(nóng)村地區(qū)探索建設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)，配齊醫(yī)療設(shè)備和生活設(shè)施，健全養(yǎng)老服務(wù)功能，構(gòu)建方便快捷、功能互補的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系。政府部門應(yīng)積極發(fā)揮引導、監(jiān)管作用。政府部門應(yīng)加大資金投入和政策扶持力度，完善相關(guān)法律法規(guī)。對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立嚴格的準入制度，鼓勵老年人積極參與商業(yè)養(yǎng)老保險，通過醫(yī)改和完善社會保障制度來緩解老年人的養(yǎng)老壓力。

五、結(jié)論

河南省農(nóng)村老年人對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)需求較低，應(yīng)結(jié)合影響因素采取針對性措施，推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作在農(nóng)村開展。

參考文獻：

[1]左美云，王芳，尚進.“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”面臨的問題及對策[J].中國信息界，2016（4）：81-84.

[2]Threapleton DE， Chung RY， Wong SYS， et al. Integrated care for older populations and its implementation facilitators and barriers： a rapid scoping review[J]. International Journal for Quality in Health Care，2017，29（3）：327-334.

[3]黃奉毅，陳菲，陶紅英，等.老年人“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)需求的影響因素[J].中國老年學雜志，2017，31（1）：189-191.

[4]童瑩，秦立建.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的需求影響因素研究[J].安徽理工大學學報（社會科學版），2017，19（1）：25-32.

[5]韓楊，李紅玉.錦州市老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)養(yǎng)老意愿及其影響因素分析[J].中國全科醫(yī)學，2018，21（12）：1456-1460.

◎編輯 魯翠紅