張華偉，李秀川，呂雪雪，蔣 娜

處理婦科術(shù)后病人切口或引流管間的滲出液，目前臨床采用兩種方式，一種是用紗布反復(fù)換藥，以吸收滲出液；另一種是使用造瘺袋罩住切口，用一個(gè)收集袋與造瘺袋相接，由收集袋收集滲出液進(jìn)而排出引流液。前者存在的欠缺是：切口滲液浸濕敷料可能滋生細(xì)菌，還可散發(fā)難聞異味，污染病人衣物及環(huán)境[1]，造成病人不適，降低滿意度。紗布需頻繁更換，增加病人和家屬心理負(fù)擔(dān)，醫(yī)護(hù)工作量及醫(yī)療成本增加[2]。切口敷料浸濕后不利于觀察引流管周?chē)钠つw。滲出液的浸漬長(zhǎng)期刺激引流管周?chē)钠つw，易造成切口感染及皮膚炎癥反應(yīng)，極大地影響病人生活質(zhì)量[3]。后者存在的欠缺是：病人翻身或下床活動(dòng)時(shí)，收集袋或?qū)Ч苤械臐B出液容易出現(xiàn)反流現(xiàn)象，造成逆行感染，特別是老年病人，自知力及自我管理能力下降，需反復(fù)告知造口袋要保持低于引流口的位置[4]。造口袋連接引流管需非常匹配，不需橡皮筋捆扎，否則易滲漏[5]。收集袋需頻繁更換，在收集袋更換中，收集袋與導(dǎo)管的連接分離操作較麻煩，操作不慎易導(dǎo)致脫管[6]，銜接口液體易污染病人衣物及床單[7]。以上兩種方式使病人擔(dān)心切口滲液，心理負(fù)擔(dān)較重，降低病人滿意度[8]。為解決以上兩種方式的不足，筆者研發(fā)了一種新型的引流液及滲液收集裝置，臨床使用效果滿意?，F(xiàn)作報(bào)道。

1 材料與方法

1.1 材料與制作 材料：各種規(guī)格的造口袋、連接管、引流管單向?qū)C(jī)關(guān)、夾畢閥、引流袋。

制作：該裝置第一收集袋為造瘺袋結(jié)構(gòu)，第一收集袋出口與第二收集袋的入口之間連接一導(dǎo)管，在第一收集袋出口與導(dǎo)管的銜接處及導(dǎo)管與第二收集袋入口的銜接處分別設(shè)有單向?qū)C(jī)關(guān)，第二收集袋的出口裝有排液閥，第一收集袋、第二收集袋及導(dǎo)管為一體的輕塑透明材質(zhì)制成，即造口袋與引流袋的改良一體式設(shè)計(jì)(見(jiàn)圖1～3)。

1.2 使用方法 換藥時(shí)，攜帶引流液及滲液收集裝置至病人處，協(xié)助病人取平臥位，滲液切口周?chē)つw清潔、消毒，待干后，涂抹無(wú)菌護(hù)膚劑，將第一收集袋的入口罩住病人的切口，或?qū)⑾竞蟮囊鞴苌烊氲谝皇占鼉?nèi)，粘貼在皮膚上，切口或引流管間的滲出液以及引流管排出的引流液即可由第二收集袋收集，第二收集袋收集內(nèi)的積液需排放時(shí)，開(kāi)啟其上的排液閥，即可將引流的滲液排出。經(jīng)過(guò)治療護(hù)理后，病人切口愈合好，需拔除引流管或拆線時(shí)，按照換藥原則，揭除該裝置，整體按照醫(yī)療垃圾處理即可。

2 結(jié)果

2018年6月至2019年2月共30例婦科術(shù)后切口或引流口滲出病人，應(yīng)用引流液及滲液收集裝置，用于引流口滲出病人15例，切口滲出病人8例，引流口及切口均滲出病人7例應(yīng)用前見(jiàn)圖4。30例病人使用后，滲出液均安全、妥善收集，切口恢復(fù)快，較常規(guī)換藥愈合時(shí)間縮短2～3 d，拔管時(shí)間縮短1～2 d，換藥次數(shù)減少至0～1次。病人使用及活動(dòng)方便，舒適度增加,康復(fù)加速，應(yīng)用前見(jiàn)圖5。

3 討論

引流液及滲液收集裝置的應(yīng)用對(duì)病人而言，輕塑透明材質(zhì)，不必?fù)?dān)心脫落。不必反復(fù)換藥,換藥次數(shù)減少，減少了醫(yī)療費(fèi)用。病人清爽舒適，切口愈合快，住院時(shí)間縮短2～3 d。其上的單向?qū)C(jī)關(guān)，排液閥方向開(kāi)口，當(dāng)病人在床上翻身或下床活動(dòng)時(shí)，避免滲液返流二次污染切口。病人心理恐懼消除，依從性好，切口愈合快，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，快速康復(fù)措施順利落實(shí)。家屬共同參與治療護(hù)理，縮短住院時(shí)間，促進(jìn)康復(fù)，病人及家屬滿意，有較好的經(jīng)濟(jì)及社會(huì)效益。

引流液及滲液收集裝置的應(yīng)用對(duì)醫(yī)護(hù)人員而言，該裝置結(jié)構(gòu)合理，避免切口污染及交叉感染，裝置上的單向?qū)C(jī)關(guān)，排液閥方向開(kāi)口，避免滲液返流。該裝置減少因滲出、換藥等導(dǎo)致的感染，減少治療，從而減少相應(yīng)的醫(yī)護(hù)技術(shù)支出。一體式設(shè)計(jì)，避免更換引流袋時(shí)，分離引流管導(dǎo)致的感染。該裝置應(yīng)用后，利于醫(yī)護(hù)切口觀察及治療，快速康復(fù)有效落實(shí)，有較好的經(jīng)濟(jì)及社會(huì)效益；對(duì)于滲液切口，應(yīng)用該裝置后，醫(yī)生換藥次數(shù)由每天的2～3次甚至更多，減少至0～1次。護(hù)士因滲液污染床單，換單次數(shù)由每天的2～3次減少至0次。使用方便，引流液集中收集，為診治提供重要資料，診治護(hù)理技術(shù)優(yōu)化，縮短護(hù)理時(shí)間，從而減少相應(yīng)的治療、護(hù)理技術(shù)支出，醫(yī)護(hù)工作量降低，滿意度增加。

綜上所述，引流液及滲液收集裝置的應(yīng)用,可防止切口感染及逆行感染，預(yù)防皮膚炎癥的發(fā)生。降低醫(yī)院感染，節(jié)約醫(yī)療成本，縮短切口愈合時(shí)間，利于病人活動(dòng)，使快速康復(fù)措施順利落實(shí)，有較好的經(jīng)濟(jì)及社會(huì)效益。提高病人舒適度及對(duì)醫(yī)療、護(hù)理的滿意度，使醫(yī)生、護(hù)士、病人三方關(guān)系和諧，值得臨床推廣使用。