江娟娟 江 帆

福建省漳州市醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科，福建漳州 363000

不孕癥指夫妻在至少一年的正常性生活中，未采取任何避孕措施仍未出現(xiàn)妊娠的癥狀。 近來，隨著人們生活節(jié)奏的加快，工作、生活壓力等諸多因素影響下，臨床不孕癥的發(fā)生率呈現(xiàn)出明顯升高趨勢，不孕癥不僅影響到夫妻關(guān)系的和睦，甚至造成家庭關(guān)系的破裂，嚴(yán)重影響患者的身心健康[1]。輔助生殖技術(shù)通過體外受精、胚胎移植方式，為不孕癥患者帶來福音。盡管輔助生殖技術(shù)越來越成熟，幫助到越來越多的不孕癥患者妊娠，但由于輔助生殖技術(shù)價(jià)格較昂貴，且患者對于此類新型技術(shù)接受度較差，導(dǎo)致輔助生殖不孕癥患者心理狀態(tài)受到影響[2]，有研究指出[3]，輔助生殖不孕癥患者的心理狀態(tài)會影響到最終的妊娠成功率。因此針對輔助生殖不孕癥患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)十分必要。本研究探討輔助生殖不孕癥患者人文關(guān)懷對心理狀況、生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年6 月至12 月漳州市醫(yī)院的60 例輔助生殖治療患者作為研究對象，采用計(jì)算機(jī)數(shù)字隨機(jī)模型將其分為觀察組（30 例）和對照組（30 例）。 對照組中，年齡 22~35 歲，平均（27.45±1.34）歲，病程 1～5年，平均（2.51±1.33）年；不孕情況：原發(fā)性不孕 11例，繼發(fā)性不孕19 例；閉經(jīng)5 例，月經(jīng)稀發(fā)25 例。觀察組中，年齡 23~34 歲，平均（27.23±1.21）歲；病程 1～6 年，平均（2.55±1.37）年；不孕情況：原發(fā)性不孕 10 例，繼發(fā)性不孕20 例；閉經(jīng)6 例，月經(jīng)稀發(fā)24 例。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。 本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，參與研究者知情同意。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者確診為不孕癥，不孕因素包括輸卵管因素、男方因素[4]；②患者自愿接受體外受精-胚胎移植等輔助生殖技術(shù)治療； ③患者言語及神經(jīng)功能正常，依從性良好，研究能完全配合醫(yī)護(hù)人員的工作。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有嚴(yán)重免疫系統(tǒng)疾病、感染性疾病患者；②有抗精神病藥物用藥史患者；③非自愿參與研究患者。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括對生命體征常規(guī)監(jiān)測，用藥指導(dǎo)及基礎(chǔ)健康教育。

觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加人文關(guān)懷護(hù)理，主要措施如下。①心理支持：加強(qiáng)患者健康宣教。在整個(gè)輔助生殖治療期給予產(chǎn)婦健康宣教， 通過視頻、畫冊、健康手冊及專家講座等形式，給予患者講解輔助生殖技術(shù)的相關(guān)知識，必要時(shí)可結(jié)合道具進(jìn)行情景演示，使患者能清晰、正確地認(rèn)識到輔助生殖技術(shù)。②環(huán)境保護(hù)：定期清潔病房，保持室內(nèi)溫濕度適宜，為患者創(chuàng)造溫暖舒適的休息環(huán)境。 ③生活護(hù)理：糾正患者不健康的睡眠習(xí)慣和生活方式，鼓勵患者多進(jìn)行戶外活動，需要睡眠時(shí)患者不要長時(shí)間玩手機(jī)和聊天，保持患者安靜休息環(huán)境， 保證患者養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，提供可放松的音樂。 患者入睡前，根據(jù)患者喜好在病房內(nèi)用適當(dāng)音量播放慢音樂，播放時(shí)間根據(jù)情況控制在20～30 min，播放完畢后告知患者放松，結(jié)束后告知患者閉上眼睛休息。 ④親情撫慰：針對患者的特殊需求，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)與其家屬充分交流，使患者家屬了解患者病情，告知患者家屬家庭關(guān)懷是提高輔助生殖治療不孕癥妊娠率的重要方式，護(hù)理人員需與患者家屬取得聯(lián)系，叮囑患者家屬多來醫(yī)院看望、陪伴患者，給予患者關(guān)懷、溫暖。

兩組均連續(xù)護(hù)理3 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組的正面情緒、負(fù)面情緒的心理狀況、生活質(zhì)量。

①心理狀況：采用正面、負(fù)面情緒量表對患者干預(yù)前后心理狀態(tài)進(jìn)行分析。量表包含正面情緒與負(fù)面情緒兩個(gè)維度，每個(gè)維度有10 個(gè)條目，每個(gè)條目最高分為5 分，評分越高，表明情緒程度越嚴(yán)重[5]。 ②采用生活質(zhì)量評價(jià)量表（the short-form 36 item health survey questionnaire，SF-36）評價(jià)判定，量表包括生理功能、心理功能、家庭功能及社會功能，評分越高表明患者的生活質(zhì)量越高[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.00 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，兩組間比較采用 t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后心理正面情緒、負(fù)面情緒的比較

兩組護(hù)理前的正面情緒、負(fù)面情緒比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組護(hù)理后的正面情緒評分高于護(hù)理前，負(fù)面情緒評分低于護(hù)理前，且觀察組的正面情緒評分高于對照組， 負(fù)面情緒評分低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表 1）。

表1 兩組護(hù)理前后正面情緒、負(fù)面情緒的比較（分，）

表1 兩組護(hù)理前后正面情緒、負(fù)面情緒的比較（分，）

組別 正面情緒 負(fù)面情緒觀察組（n=30）護(hù)理前護(hù)理后t 值P 值對照組（n=30）護(hù)理前護(hù)理后t 值P 值15.64±4.54 19.46±5.31 2.9948 0.0040 42.33±6.45 34.32±4.24 5.6838 0.0000 t 護(hù)理前組間比較值P 護(hù)理前組間比較值t 護(hù)理后組間比較值P 護(hù)理后組間比較值15.32±4.83 17.89±4.52 2.1279 0.0376 0.4579 0.6475 2.1359 0.0341 42.20±6.65 38.25±5.28 2.5479 0.0135 0.0768 0.9390 3.1787 0.0024

2.2 兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量評分的比較

兩組護(hù)理前的SF-36 評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組護(hù)理后的 SF-36 評分高于護(hù)理前，且觀察組的SF-36 評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表 2）。

表2 兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量評分的比較（分，）

表2 兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量評分的比較（分，）

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后 t 值 P 值觀察組對照組t 值P 值30 30 61.48±6.35 61.44±6.24 0.0265 0.9789 85.96±8.24 71.11±7.01 8.1207 0.0000 13.9216 6.0957 0.0000 0.0000

3 討論

世界衛(wèi)生組織將不孕癥定義為一對夫婦婚后或同居，在沒有采取任何避孕措施情況下定期發(fā)生性行為一年而沒有妊娠，而我國規(guī)定是同居兩年時(shí)間未孕[7]。目前全球不孕癥的發(fā)病率高達(dá)20%，男女雙方因素各占一半，還有10%屬于原因不明[8]。 對一個(gè)家庭而言，無法孕育孩子幾乎都是一件痛苦的事情，不孕癥的發(fā)生，不僅與夫妻生殖功能、性器官因素相關(guān)，同時(shí)與患者的心理因素也存在密切相關(guān)性，有研究指出，不孕癥女性出現(xiàn)心理問題概率要遠(yuǎn)超于正常妊娠女性[9]。

隨著輔助生殖技術(shù)的進(jìn)步，通過體外受精、人工移植及相關(guān)衍生技術(shù)，為不孕癥患者正常妊娠帶來了希望。 但部分患者由于自身的心理壓力與家庭因素，對于妊娠的渴望十分迫切，但是長時(shí)間的不孕，加重患者的心理壓力，且同時(shí)存在嚴(yán)重的焦慮情緒，對患者自身的內(nèi)分泌產(chǎn)生影響，造成內(nèi)分泌紊亂[10]，研究表明，不孕癥患者長時(shí)間的不良情緒影響，造成機(jī)體多巴胺與腎上腺素分泌失調(diào)，進(jìn)而影響促性激素的分泌，使輸卵管發(fā)生痙攣等不良反應(yīng)，最終形成心理性不孕[11-12]。為保證輔助生殖不孕癥患者的妊娠成功率，對其進(jìn)行針對性心理干預(yù)十分必要。

本研究對輔助生殖不孕癥患者的實(shí)際情況，提出了人文關(guān)懷護(hù)理，通過人文關(guān)懷護(hù)理模式，給予不孕癥患者平和與積極的心態(tài)，感染患者，使患者自身處于放松、舒緩環(huán)境中，接受目前自己所處環(huán)境，對自身的心態(tài)進(jìn)行積極的調(diào)整，減壓放松，加強(qiáng)對于休息及睡眠的重視程度，使自身獲得更優(yōu)質(zhì)睡眠，提高自身的睡眠質(zhì)量，減輕患者的壓力，使患者有合理的渠道宣泄自身壓力，學(xué)會控制自身的情緒，培養(yǎng)患者堅(jiān)定的意志及堅(jiān)強(qiáng)的信心，輔以一定的體質(zhì)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)患者的身心健康[13-14]。 本研究結(jié)果顯示，兩組護(hù)理后的正面情緒指標(biāo)高于護(hù)理前，兩組護(hù)理后的負(fù)面情緒低于護(hù)理前，觀察組護(hù)理后的正面情緒高于對照組，觀察組護(hù)理后的負(fù)面情緒低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組護(hù)理后的SF-36 評分高于護(hù)理前， 觀察組護(hù)理后的SF-36 評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 本研究結(jié)果與熊麗娜等[15]的研究結(jié)果相似，提示心理人文關(guān)懷干預(yù)對輔助生殖不孕癥患者的積極意義。

綜上所述，人文關(guān)懷護(hù)理對輔助生殖不孕癥患者有積極意義，在消除焦慮情緒，提升妊娠率方面，可行性價(jià)值高。