劉戀 徐煜 祝麗麗

逆境商用于衡量一個(gè)人對抗挫折和逆境的能力，且會隨著后天的環(huán)境、經(jīng)驗(yàn)而不斷發(fā)生改變[1]。在手術(shù)室實(shí)習(xí)的護(hù)士需要理論知識水平及實(shí)踐操作水平達(dá)到一定的標(biāo)準(zhǔn)，由于護(hù)理實(shí)習(xí)生工作時(shí)間短，各項(xiàng)操作技能不熟練，導(dǎo)致護(hù)理實(shí)習(xí)生面對工作中的困難產(chǎn)生焦慮及困惑[2,3]。隨著信息技術(shù)的發(fā)展，通過互聯(lián)網(wǎng)提供學(xué)習(xí)平臺已成為主流趨勢。本次研究基于信息平臺建設(shè)，對手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)生采取逆境商提升平臺進(jìn)行教學(xué)管理，以提高護(hù)士抗挫折能力，取得了良好效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2020 年6 月至2020 年11 月進(jìn)入衢州市人民醫(yī)院手術(shù)室實(shí)習(xí)的護(hù)士58 名納入觀察組，其中女性56 名、男性2 名；年齡21～24 歲，平均年齡（22.15±1.21）歲；大專42 名、本科16 名。將2019年11 月至2020年5 月期間在本院實(shí)習(xí)的護(hù)士58 名納入對照組，其中女性57 名、男性1 名；年齡21～24 歲，平均年齡（22.01±1.24）歲；大專44 名、本科14 名。兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生性別、年齡和學(xué)歷等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 觀察組采用逆境商提升平臺進(jìn)行教學(xué)管理。

1.2.1.1 逆境商提升平臺的構(gòu)建 逆境商提升平臺由研究小組聯(lián)合軟件開發(fā)商建立，最終以微信小程序形式呈現(xiàn)。通過2輪專家咨詢，結(jié)合逆境商量表[4]各個(gè)維度及條目，確認(rèn)信息平臺發(fā)布的健康教育內(nèi)容、評價(jià)指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)。其中心理專家2 名；護(hù)理管理專家3 名，均為副主任護(hù)師，從事護(hù)理管理工作15 年以上；平臺管理人員2 名。通過整理相關(guān)信息內(nèi)容，構(gòu)建逆境商提升平臺3 大板塊：手術(shù)室實(shí)習(xí)平臺、逆商教育、心理疏導(dǎo)。其中手術(shù)室實(shí)習(xí)平臺板塊包含各科專業(yè)知識理論、手術(shù)室相關(guān)要求標(biāo)準(zhǔn)以及護(hù)理基本操作等3 個(gè)模塊，共45 篇專業(yè)文章，11 個(gè)相關(guān)手術(shù)室教育視頻和3 份知識測評試卷，便于護(hù)理實(shí)習(xí)生隨時(shí)隨地學(xué)習(xí)各類知識，完善自己的知識儲備；逆商教育板塊包含逆商理論與教育、挫折訓(xùn)練、思維訓(xùn)練、溝通訓(xùn)練5 個(gè)模塊，精選教育文章15 篇，逆商教育講座6 個(gè)。心理疏導(dǎo)板塊包含手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)生常見心理問題及對策，精選7 篇科普文章，并邀請心理專家在線問答，每日由一位專家于固定時(shí)間（13∶00～19∶00）在線咨詢，針對護(hù)理實(shí)習(xí)生面對逆境和挫折時(shí)的心理過程和行為方式，然后根據(jù)其個(gè)性特點(diǎn)、成長背景及個(gè)體遭遇等情況給予個(gè)案指導(dǎo)。

1.2.1.2 逆境商提升平臺的應(yīng)用 ①成立研究小組，由手術(shù)室具有豐富臨床和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)、從事手術(shù)室護(hù)理工作具有帶教資質(zhì)的帶教護(hù)士4 名組成。②職責(zé)與內(nèi)容：帶教護(hù)士指導(dǎo)手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)及線上指導(dǎo)，負(fù)責(zé)相關(guān)量表的收集及統(tǒng)計(jì)，且后臺關(guān)注護(hù)理實(shí)習(xí)生的使用情況；指導(dǎo)實(shí)習(xí)生寫“心理日記”，并上傳至平臺，由心理專家進(jìn)行查閱；線下進(jìn)行情景教學(xué)（每周五進(jìn)行一次，共5 次），針對手術(shù)室護(hù)理工作中可能遇到的各種挫折，體驗(yàn)不同的角色所面對的具體場景和心理狀態(tài)，并相互協(xié)調(diào)配合，不斷交流討論，探討積極向上的心理狀態(tài)面對困難與挫折，增強(qiáng)護(hù)理實(shí)習(xí)生自信心。③護(hù)理實(shí)習(xí)生培訓(xùn)：指導(dǎo)護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)入微信群，熟悉平臺的登錄方法、使用權(quán)限、功能版塊等內(nèi)容，直至其完全掌握。

1.2.2 對照組手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)生采用常規(guī)教學(xué)，入院后為其介紹醫(yī)院概況以及實(shí)習(xí)內(nèi)容和相關(guān)注意事項(xiàng)，組織護(hù)理實(shí)習(xí)生參加逆商專題講座，每周2 次，一共5 周。及時(shí)關(guān)注護(hù)理實(shí)習(xí)生心理狀態(tài)，定期疏導(dǎo)護(hù)理實(shí)習(xí)生不良心理反應(yīng)，對護(hù)理實(shí)習(xí)生的疑問進(jìn)行及時(shí)的解答，培養(yǎng)自我意識，樹立戰(zhàn)勝挫折的信心。

1.3 觀察指標(biāo) 于實(shí)習(xí)前及實(shí)習(xí)結(jié)束后進(jìn)行效果評價(jià)。①逆境商：采用逆境商量表（adversity response profile，ARP）[4]測量護(hù)理實(shí)習(xí)生應(yīng)對逆境的能力，包括控制感、歸因、延伸及忍耐4 個(gè)維度，各維度10～50 分，總分40～200 分。ARP 得分越高，表示逆境商越高。②心理品質(zhì)：采用心理彈性量表中文版（connor-davidson resilience scale，CD-RISC）測量個(gè)體應(yīng)對逆境的積極心理品質(zhì)，包括堅(jiān)韌（13 個(gè)條目）、自強(qiáng)（8 個(gè)條目）及樂觀（4 個(gè)條目）3 個(gè)維度，采用Likert 5 級計(jì)分法，總分0～100 分，得分越高代表心理彈性越好[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）描述，組間比較采用t檢驗(yàn)。設(shè)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組實(shí)習(xí)前后的ARP評分比較見表1

表1 兩組實(shí)習(xí)前后的ARP評分比較/分

由表1 可見，實(shí)習(xí)前，兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生控制感、延伸、忍耐、歸因維度評分及總分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t分別=0.12、0.49、-0.66、1.19、0.44，P均＞0.05）；實(shí)習(xí)后，觀察組護(hù)理實(shí)習(xí)生控制感、延伸、忍耐、歸因維度評分及總分明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t分別=10.95、12.68、6.18、3.70、16.48，P均＜0.05）。

2.2 兩組實(shí)習(xí)前后的CD-RISC評分比較見表2

表2 兩組實(shí)習(xí)前后的CD-RISC評分比較/分

由表1 可見，實(shí)習(xí)前，兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生堅(jiān)韌、自強(qiáng)、樂觀維度評分及總分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t分別=-0.94、-0.65、1.00、-0.83，P均＞0.05）；實(shí)習(xí)后，觀察組護(hù)理實(shí)習(xí)生堅(jiān)韌、自強(qiáng)、樂觀維度評分及總分明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t分別=2.36、2.20、2.13、3.50，P均＜0.05）。

3 討論

隨著手機(jī)移動技術(shù)的發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)已成為一種行之有效的教學(xué)方法，微信小程序、微信群這兩種依托微信軟件的有機(jī)結(jié)合，可做到多形式的信息提供和實(shí)時(shí)交流[6]。本次研究基于信息平臺建設(shè)，同時(shí)采用線下教學(xué)，以文字、視頻、討論及模擬訓(xùn)練等多種形式，對手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)生采取個(gè)體化手段提高抗挫折能力，實(shí)現(xiàn)線上、線下一體多維度學(xué)習(xí)。

本次研究針對手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)前調(diào)查發(fā)現(xiàn)，兩組逆境商總體水平處于中等，這與相關(guān)調(diào)查結(jié)果相似[7，8]。逆境商水平的高低直接影響護(hù)理實(shí)習(xí)生面對逆境的能力。逆境商提升平臺能有效提高手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)生的逆商水平。該平臺通過專家咨詢法，將逆境商與信息平臺相結(jié)合，依據(jù)逆境商量表的各個(gè)領(lǐng)域及條目構(gòu)建逆境商提升平臺的各個(gè)板塊內(nèi)容，使護(hù)理實(shí)習(xí)生能夠在平臺上向相關(guān)專業(yè)的專家進(jìn)行提問、咨詢，帶教老師能夠針對護(hù)理實(shí)習(xí)生的提問分類進(jìn)行回復(fù)，在線指導(dǎo)，為其答疑解惑；平臺上能夠上傳手術(shù)室相關(guān)專業(yè)知識理論和視頻的宣教，讓護(hù)理實(shí)習(xí)生也能夠充分了解和學(xué)習(xí)，加深專業(yè)領(lǐng)域的學(xué)習(xí)，提高專業(yè)素養(yǎng)；實(shí)現(xiàn)護(hù)理實(shí)習(xí)生和心理專家一對一單獨(dú)進(jìn)行私信溝通，針對護(hù)理實(shí)習(xí)生面對逆境和挫折時(shí)的心理過程和行為方式給予個(gè)案指導(dǎo)；同時(shí)還有知識測評，護(hù)理實(shí)習(xí)生可以清楚了解自身知識掌握情況。此外，積極組織護(hù)理實(shí)習(xí)生線下情景教學(xué)，進(jìn)一步加深護(hù)理實(shí)習(xí)生對知識的理解，從而獲得解決問題的能力。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)觀察組在控制感、歸因、延伸及忍耐4 個(gè)維度水平得分均高于對照組（P＜0.05），提示通過逆境商提升平臺，護(hù)理實(shí)習(xí)生的逆境商有所提高。同時(shí)，實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)觀察組心理彈性量表評分高于對照組（P＜0.05），提示通過逆境商提升平臺可改善護(hù)理實(shí)習(xí)生的心理品質(zhì)。這是因?yàn)樽o(hù)理實(shí)習(xí)生不但能在信息平臺里的心理疏導(dǎo)板塊上學(xué)習(xí)相關(guān)知識，還能通過微信群與其他護(hù)士進(jìn)行交流。本次研究共收到護(hù)理實(shí)習(xí)生“心理日記”329 篇，護(hù)理實(shí)習(xí)生積極尋求幫助，通過心理專家的及時(shí)疏導(dǎo)，使得面對挫折的能力不斷提高。

綜上所述，逆境商提升平臺區(qū)別于傳統(tǒng)的宣教方式在于它充分融合逆境商量表的各個(gè)領(lǐng)域及條目，形成集專業(yè)領(lǐng)域、視頻服務(wù)等功能的系統(tǒng)性教育平臺，有效提高手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)生的逆境商水平。本次研究的不足之處在于該平臺僅僅針對手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)生，今后可以進(jìn)一步拓展研究范圍，將不同科室的護(hù)理實(shí)習(xí)生都作為研究對象，不斷優(yōu)化充實(shí)平臺專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)容，為后續(xù)的研究提供方向。