馮海亞 唐富琴 錢銀芬 楊素青 陳紅艷 張丹紅

心臟介入是臨床治療心臟病常見的微創(chuàng)手術(shù)治療，主要包含冠狀動脈造影、射頻消融術(shù)、支架安置術(shù)等[1]。因心臟介入術(shù)后需要患者早期進行功能鍛煉[2]，因此術(shù)后可能造成穿刺點出血、人工壓迫穿刺點不能保證壓迫的效果、疼痛不適等。為了避免術(shù)后穿刺點的出血，減少患者因壓迫不當造成的疼痛等不適，同時便于醫(yī)務人員操作，護理器械改造是護理工作發(fā)展的必然趨勢，實用性和便利性日益明顯[3]。臺州市中心醫(yī)院心內(nèi)科設(shè)計了腕部止血裝置（專利號ZL 201920056649 .3），并在臨床應用，效果較好?，F(xiàn)報道如下。

1 設(shè)計與制作

根據(jù)臨床實用需求的原理，設(shè)計腕部止血裝置包括：主體，呈弧形或環(huán)形；氣囊，設(shè)置在主體的內(nèi)壁；止血部件，與氣囊連接；顯示屏，設(shè)置在主體的外壁；壓力探頭，貫穿于主體，一端與顯示屏連接，另一端深入氣囊內(nèi)。主體由透明材料制成，便于觀察止血情況。腕部止血裝置示意圖見圖1。

圖1 腕部止血裝置示意圖

2 使用方法

介入手術(shù)操作結(jié)束后右手腕部有一個穿刺處，將新型止血裝置放置在穿刺處，術(shù)后患者回病房時護理人員需要根據(jù)患者的情況適當松懈鏈接部件，同時觀察指端有無麻木、指端有無疼、指端溫度是否降低、指端有無腫脹、指端有無發(fā)紺，動脈搏動是否存在，若局部有出血或出現(xiàn)指端溫度降低、腫脹、發(fā)紺或動脈搏動減弱等情況需要適當調(diào)節(jié)連接部件，既可以保證患者的舒適程度，也能避免出血的隱患。

3 臨床應用

3.1 一般資料 將2019 年1 月至2020 年12 月在臺州市中心醫(yī)院心內(nèi)科接受介入手術(shù)且需要穿刺點止血的3 510 例患者納入研究。將2019 年1 月至12 月進行介入手術(shù)且需要穿刺點止血的1 550 例患者納入對照組，平均年齡（54.87±2.74）歲。將2020 年1 月至12 月進行介入手術(shù)且需要穿刺點止血的1 960 例患者納入觀察組，平均年齡（55.87±2.64）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P均＞0.05）。

3.2 方法 對照組采取傳統(tǒng)的人工兼綁帶壓迫，觀察組使用新型止血裝置，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)調(diào)整松緊程度并固定好。

3.3 觀察指標 比較兩組介入后的并發(fā)癥情況，并發(fā)癥包含穿刺處出血、皮膚過敏、皮膚水皰、指端麻木等。并進行介入后的滿意度調(diào)查，住院患者滿意度調(diào)查表由科室自行設(shè)計，項目包含介入后指端的麻木、穿刺處的出血、疼痛的感知、止血裝置使用的舒適度、便利性等各方面，滿意度分為滿意（5 分）、較滿意（3 分）、不滿意（0 分）。

3.4 結(jié)果 對照組出現(xiàn)并發(fā)癥158 例，觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥11 例，兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=175.20，P＜0.05）。對照組滿意765 例、較滿意236 例、不滿意549 例；觀察組滿意1355 例、較滿意476 例、不滿意129 例。兩組滿意度比較，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=463.70，P＜0.05）。

4 討論

為了更有效地為患者止血并減少并發(fā)癥的發(fā)生，我院醫(yī)護團隊結(jié)合臨床經(jīng)驗合作改進了一種新型腕部止血裝置，其優(yōu)點在于：在止血時，通過使用氣囊能夠調(diào)節(jié)施加在止血部位的壓力，提高止血效率；能夠根據(jù)不同的適用人群，調(diào)節(jié)氣囊的充氣量，從而能夠套設(shè)不同人群的手腕，且止血裝置不會出現(xiàn)脫落；利用顯示屏顯示止血時的合適壓力，使得動脈仍然供血且止血部位不出血，不影響靜脈血液回流。傳統(tǒng)的加壓止血方式因為使用材質(zhì)、人工調(diào)節(jié)松緊等原因伴隨較多不良并發(fā)癥的發(fā)生。隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平的不斷提高，很多內(nèi)科疾病介入化、治療化更能滿足臨床及患者的需要，而合適有效的工具運用不但能減少介入術(shù)后的并發(fā)癥，同時能較大程度地提高患者的舒適度及活動便利性。