王英杰

（遼寧省海城市正骨醫(yī)院婦產科，遼寧 鞍山 114200）

慢性宮頸炎是育齡期女性中常見的一種婦科炎癥，多數均因急性宮頸炎未痊愈而導致?；颊咴诜置浜螅栽趹言衅陂g或激素水平有所增加并逐漸向上皮交界處轉移導致宮頸的供血全面增加，易發(fā)展成為慢性宮頸炎[1]。該病的主要病癥是白帶異常，外陰部位瘙癢，下腹疼痛，易出現(xiàn)月經不調。若不及時治療，易損害生殖器官并導致不孕，異位妊娠或慢性盆腔疼痛均會發(fā)展為宮頸癌。治療慢性宮頸炎常用的藥物是抗生素，但若長期使用易導致耐藥情況。因此，探尋一種安全有效的藥物治療慢性宮頸炎具有重要意義[2]。阿奇霉素是半合成的十五大環(huán)內酯類抗生素，通過阻礙細菌轉肽過程，從而抑制細菌蛋白質的合成，在慢性炎癥中發(fā)揮顯著的免疫和調節(jié)功效。治糜康栓主要功效為清熱解毒、消炎去熱，屬于一類中藥制劑，可有效調節(jié)患者陰道的酸堿度，減少患者的炎癥反應及不良分泌物[3]。本研究旨在探究阿奇霉素聯(lián)合治糜康栓治療慢性宮頸炎的效果及對患者血清炎癥因子的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2018年10月至2019年10月收治的120例慢性宮頸炎患者作為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組與觀察組，各30例。對照組年齡20～47歲，平均（33.96±8.48）歲；病程0.5～6年，平均（3.35±8.48）年。觀察組年齡20～46歲，平均（33.95±8.49）歲；病程0.5～7年，平均（3.36±8.50）年。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。本研究經本院醫(yī)學倫理委員會審核批準?；颊呒凹覍倬橥獠⒑炇鹬橥鈺?/p>

1.2 方法 對照組口服阿奇霉素分散片（武漢中聯(lián)四藥藥業(yè)有限公司，國藥準字H20000153，規(guī)格：0.25 g），每次0.5 g，每天1次。觀察組在對照組基礎上聯(lián)合治糜康栓（通化金馬藥業(yè)集團股份有限公司，國藥準字Z22025599，規(guī)格：3 g×5 s）治療，患者在睡覺前清洗陰部，然后將其推入陰道深處，每次1粒，每天1次。兩組治療時間均為10 d，治療開始即觀察患者臨床的癥狀，結束治療后若患者癥狀仍未緩解，對患者隨訪6周，實施必要的檢查。若存在異常癥狀，及時處理。

1.3 觀察指標 ①比較兩組陰道排液時間與修復時間。從治療起記錄患者陰道排液時是否出現(xiàn)黃色水樣液體與血性液體，觀察患者白帶是否正常，并觀察出現(xiàn)異味的時間。宮頸的修復時間主要代表宮頸表面逐漸恢復光滑，且覆有鱗狀上皮，糜爛面基本愈合所需要的時間。②比較兩組治療前后血性炎性因子，于患者早晨空腹狀態(tài)下采集靜脈血，運用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）檢測患者治療前后血清白細胞介素-4（IL-4）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、前列腺E2（PGE2）水平。③比較兩組臨床療效。療效判定標準，顯效：患者癥狀消失，宮頸糜爛面愈合；有效：臨床癥狀基本消失，宮頸糜爛面縮小50%；無效：臨床癥狀、宮頸糜爛程度無顯著變化，病情易惡化。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進行數據分析，計量資料以“±s”表示，比較采用t檢驗，計數資料以例數表示，比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組宮頸修復時間與陰道排液時間比較 治療后，觀察組宮頸修復時間與陰道排液時間均明顯短于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組宮頸修復時間與陰道排液時間比較（±s，d）Table 1 Comparison of cervical repair time and vaginal discharge time between the two groups(±s,d)

表1 兩組宮頸修復時間與陰道排液時間比較（±s，d）Table 1 Comparison of cervical repair time and vaginal discharge time between the two groups(±s,d)

組別對照組觀察組t值P值例數60 60宮頸修復時間39.12±5.28 26.69±4.00 14.535 0.000陰道排液時間14.10±4.12 7.11±3.80 9.660 0.000

2.2 兩組血清炎性因子比較 治療前，兩組血清炎性因子IL-4、TNF-α、PGE2比較差異無統(tǒng)計學意義；治療后，兩組血清炎性因子IL-4、TNF-α、PGE2均明顯低于治療前，且觀察組明顯低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組血清炎性因子比較（±s）Table 2 Comparison of serum inflammatory factors between the two groups(±s)

表2 兩組血清炎性因子比較（±s）Table 2 Comparison of serum inflammatory factors between the two groups(±s)

注：IL-4，白細胞介素-4；TNF-α，腫瘤壞死因子-α；PGE2，前列腺E2

組別對照組觀察組t值P值例數60 60 IL-4（pg/ml）治療前24.70±4.05 23.85±3.15 1.283 0.101治療后18.88±3.25 14.20±3.34 7.779 0.000 TNF-α（ng/ml）治療前1.89±0.33 1.88±0.22 0.195 0.423治療后1.18±0.23 0.70±0.24 11.185 0.000 PGE2（pg/ml）治療前236.59±40.80 233.03±50.16 0.426 0.335治療后168.10±40.89 132.10±42.28 4.741 0.000

2.3 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組臨床療效比較[n（%）]Table 3 Comparison of clinical efficacy between the two groups[n(%)]

3 討論

宮頸炎主要通過性傳播，病原體主要為沙眼衣原體、淋病奈瑟氏球菌。育齡婦女通常會出現(xiàn)慢性宮頸炎，多數是因流產或分娩存在宮頸損傷，導致機體中滲入病原體從而引發(fā)感染，導致宮頸炎的出現(xiàn)。此外，還與懷孕的次數、年齡、生產方式、避孕方式密切相關[4-5]。慢性宮頸炎常見的病癥是白帶存在異常，外陰部位出現(xiàn)瘙癢，患者下腹疼痛，出現(xiàn)月經不調，嚴重影響患者的身心健康，進而影響患者的家庭幸福[6]。

目前，藥物是治療慢性宮頸炎最常用的方法。阿奇霉素是第二代大環(huán)內酯類廣譜抗菌類藥物，可抑制細菌蛋白質的合成，減少群體間的感應，減少黏液、生物膜的出現(xiàn)，全面擴大抗菌范圍[7]。阿奇霉素可在多方面應用，如呼吸道、泌尿生殖道、皮膚、細菌感染等，對慢性炎癥具有免疫調節(jié)作用。與原來的大環(huán)內酯比較，其在酸性介質中較常見也更穩(wěn)定，半衰期也更長[8]。治糜康栓是一種中成藥，主要功效為清熱解毒，燥濕收斂。臨床上主要用于細菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、宮頸糜爛導致的白帶增多、白帶黏稠、有臭味[9]。同時，對濕熱下注導致的白帶增多、大便干結均有作用。治糜康栓的組成部分主要包括兒茶、黃柏、苦參，可清炎去熱，抗病毒作用較強，將其置于患者的陰道深部，可殺死引起宮頸糜爛的全部病原體[10]。

此外，還可促進宮頸的修復與新生鱗狀上皮組織的更新，全面清除糜爛組織，抑制病原體微生物的影響，有效改善陰道內部的微環(huán)境和炎癥反應。本研究結果顯示，治療后，觀察組宮頸修復時間與陰道排液時間均明顯短于對照組（P＜0.05）；治療后，兩組血清炎性因子IL-4、TNF-α、PGE2均明顯低于治療前，且觀察組明顯低于對照組（P＜0.05）；觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）。表明阿奇霉素聯(lián)合治糜康栓對宮頸炎可產生一定的抑制作用，兩種藥物協(xié)同作用，有效抗擊炎癥的發(fā)生[11]。

綜上所述，阿奇霉素聯(lián)合治糜康栓治療慢性宮頸炎效果顯著，可縮短患者的宮頸修復時間與陰道排液時間，改善患者的血清炎性因子IL-4、TNF-α、PGE2，值得臨床推廣應用。