劉 健

（常州市新北區(qū)三井人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科 江蘇 常州 213000）

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病，它是以氣流受限為主要特征，具有較高的發(fā)生率、病死率以及致殘率，近年來已受到全世界醫(yī)療系統(tǒng)的廣泛關(guān)注[1]。慢性阻塞性肺疾病分為急性加重期與穩(wěn)定期，二者相比，急性加重期患者的支氣管黏膜反應(yīng)更為劇烈，同時存在支氣管分泌物增加、黏膜變厚等表現(xiàn)，隨著病情發(fā)展，氣管本身已呈現(xiàn)狹窄、痙攣等多種并發(fā)癥，通氣功能受到嚴(yán)重影響，二氧化碳潴留以及缺氧情況日益加重，極易引起肺性疾病而危及生命[2-3]。布地奈德福莫特羅粉吸入劑在臨床中常用于治療慢性阻塞性肺疾病，它可對患者的氣道炎癥反應(yīng)起到緩解作用，同時可舒張支氣管，然而患者的病程往往較長，且處于急性加重期，單純采用西藥制劑往往效果不佳，對其遠(yuǎn)期預(yù)后也會產(chǎn)生影響[4-5]?；诖?，建議臨床采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方式，本文結(jié)合我院近3 年收治的87 例慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者，分組采用布地奈德福莫特羅粉吸入劑及其聯(lián)合蘇黃止咳膠囊進(jìn)行治療，并就其療效進(jìn)行評價，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017 年10 月—2020 年7 月收治的87 例AECOPD 患者作為研究案例，根據(jù)不同的治療方式分為兩組。納入標(biāo)準(zhǔn)：與慢性阻塞性肺疾病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，并處于急性加重期，患者或其家屬已自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重心腦血管疾病的患者，存在肝腎功能嚴(yán)重缺陷的患者，近期使用過激素類藥物的患者，具有藥物過敏史及其他會對研究結(jié)果產(chǎn)生影響的患者。對照組：男女27、16 例，年齡41 ～79 歲，平均年齡（59.27±15.44）歲，病程1 ～12 年，平均（7.62±3.49）年。觀察組： 男女28、16 例，年齡41 ～80 歲，平均年齡（58.93±15.62）歲，病程1 ～13 年，平均（7.85±3.50）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

全體患者入院后均實施支氣管擴(kuò)張、感染控制、水電解質(zhì)及酸堿平衡維持、低流量持續(xù)吸氧、化痰止咳等常規(guī)對癥療法。對照組患者采用布地奈德福莫特羅粉吸入劑（由Laboratoire Glaxo Kline 出品，注冊證號：H20170418）治療，2 次/d，1 吸/次。連續(xù)治療30 d。

觀察組患者采用蘇黃止咳膠囊聯(lián)合布地奈德福莫特羅粉吸入劑方式進(jìn)行治療，布地奈德福莫特羅粉吸入劑的使用方式同對照組，在此基礎(chǔ)上，3 次/d，每次口服3 粒蘇黃止咳膠囊（國藥準(zhǔn)字：Z2016084，由揚子江藥業(yè)集團(tuán)北京海燕藥業(yè)有限公司出品），連續(xù)用藥30 d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對于兩組患者治療前后的血清炎癥因子及肺功能指標(biāo)進(jìn)行檢測與評價。（2）血清炎癥因子指標(biāo)：通過上海酶聯(lián)生物科技有限公司生產(chǎn)的CK13 ELISA 試劑盒檢測，指標(biāo)包括IL-8、TNF-α、CRP 3 項。（3）肺功能指標(biāo)：通過濟(jì)南霢厚生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)的MSA99 肺功能檢測儀進(jìn)行檢測，指標(biāo)包括FEV1、FVC、FEV1/FVC 3 項。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布的計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的血清炎癥因子指標(biāo)比較

治療前兩組患者的血清炎癥因子指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組的血清炎癥因子指標(biāo)值低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的血清炎癥因子指標(biāo)比較（ ± s）

表1 兩組患者的血清炎癥因子指標(biāo)比較（ ± s）

TNF-α/（ng·mL-1）組別 例數(shù) 時間IL-8/（pg·mL-1）CRP/（mg·L-1）對照組 43 治療前 22.42±2.56 42.72±4.79 15.97±1.54治療后 14.81±1.63 30.92±3.617.74±0.58觀察組 44 治療前 22.59±2.78 43.10±4.87 16.04±1.87治療后 10.41±1.39 22.51±2.645.38±0.42 t治療前0.29650.36680.1904治療后13.558612.423821.7747 P治療前0.76760.71460.8495治療后0.00000.00000.0000

2.2 兩組患者的肺功能指標(biāo)比較

治療前兩組患者的肺功能指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組的肺功能指標(biāo)值高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的肺功能指標(biāo)比較（ ± s）

表2 兩組患者的肺功能指標(biāo)比較（ ± s）

組別 例數(shù) 時間FEV1/LFVC/LFEV1/FVC/%對照組 43 治療前 0.96±0.081.92±0.2249.02±5.58治療后 1.31±0.132.81±0.2355.35±5.46觀察組 44 治療前 0.94±0.111.89±0.1848.61±5.41治療后 1.81±0.183.41±0.3960.72±6.34 t治療前0.96800.69680.3480治療后14.82388.71484.2290 P治療前0.33580.48780.7287治療后0.00000.00000.0001

3.討論

AECOPD 患者的治療目前來看仍無特效方式，主要是以支氣管擴(kuò)張、感染控制、水電解質(zhì)及酸堿平衡維持、低流量持續(xù)吸氧、化痰止咳等常規(guī)對癥療法為主[6]。布地奈德福莫特羅粉吸入劑屬于糖皮質(zhì)激素，它的局部抗炎作用顯著，可對患者的炎癥反應(yīng)有所抑制，同時還可減輕其平滑肌的收縮，進(jìn)而降低氣道高反應(yīng)性，然而單純西藥治療對于急性加重期患者而言效果難以保障[7-8]。蘇黃止咳膠囊屬于純中藥制劑，其中含有紫蘇葉與紫蘇子、枇杷葉、蟬蛻、牛蒡子、地龍、五味子、前胡、麻黃等藥物，紫蘇葉可散寒發(fā)表，紫蘇子則平喘消痰，宣降肺氣，枇杷葉能夠化痰降氣，和胃清肺，蟬蛻對風(fēng)邪起到疏散作用，牛蒡子能夠止癢利咽，地龍、前胡可將麻黃疏風(fēng)之力更為增強(qiáng)，達(dá)到協(xié)調(diào)肺升降之功，五味子將肺氣收斂，化痰止咳的同時還可疏解氣道攣急[9-10]。以上藥物共同作用，有效緩解患者氣道痙攣，并對其機(jī)體的免疫功能予以調(diào)節(jié)，炎性反應(yīng)大大減輕，并在一定程度上改善患者的肺功能指標(biāo)[11-12]。

綜上所述，治療后觀察組的血清炎癥因子指標(biāo)值低于對照組，同時觀察組的肺功能指標(biāo)值高于對照組（P＜0.05）。蘇黃止咳膠囊聯(lián)合布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療AECOPD 的療效明顯，有效預(yù)防病情的進(jìn)展，具有較高的臨床應(yīng)用價值。