陶興平，字體燕，徐明才

（開(kāi)遠(yuǎn)市人民醫(yī)院兒科 云南 紅河 661699）

發(fā)熱是諸多疾病在發(fā)展過(guò)程中主要的臨床表現(xiàn)之一，外感是引起發(fā)熱的常見(jiàn)原因?；純和飧邪l(fā)熱后，除出現(xiàn)明顯的體溫升高之外，往往還伴有鼻塞、咽喉腫痛、流涕、噴嚏、頭痛等癥狀，對(duì)患兒健康影響很大[1]。患兒年齡小，身體各項(xiàng)機(jī)能發(fā)育尚未成熟，出現(xiàn)外感發(fā)熱后，需要選擇刺激性更小，更為安全的藥物進(jìn)行治療，傳統(tǒng)化學(xué)藥品雖然在世界范圍內(nèi)治療效果理想，但此藥物容易引發(fā)患兒出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，影響患兒健康與安全。中成藥是我國(guó)外高發(fā)熱患兒常用藥物，這類(lèi)藥物安全，不易引起不良反應(yīng)，還能有效緩解患兒癥狀。熱速清糖漿一種中藥制劑，研究其在患兒外感發(fā)熱中的應(yīng)用，對(duì)于確保療效和安全具有積極意義。本文研究以88 例患兒為研究觀察對(duì)象，以通過(guò)小兒熱速清糖漿有效改善小兒外感發(fā)熱病情，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年3 月—2020 年3 月就診于我院88 例外感發(fā)熱患兒，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分對(duì)照組、熱速清糖漿組，每組44 例。對(duì)照組男性22 例，女性22 例，年齡2 ～11 歲，平均年齡（7.28±1.23）歲，病程2 ～18 h，平均病程（10.34±1.57）h；熱速清糖漿組男性21 例，女性23 例，年齡2 ～11 歲，平均年齡（7.31±1.25）歲，病程2 ～18 h，平均病程（10.40±1.62）h。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患兒均有發(fā)熱癥狀，體溫在37.5 ℃以上，符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》外感發(fā)熱診斷標(biāo)準(zhǔn)；②所有患兒均有發(fā)熱、鼻塞、咽喉腫痛、流涕、噴嚏、頭痛等癥狀；③年齡1 ～12 歲；④熱程24 h 及以?xún)?nèi)；⑤所有患兒家長(zhǎng)同意入組，已經(jīng)入組同意書(shū)上簽名。排除標(biāo)準(zhǔn)：①呼吸道傳染?。虎诰癫』純?；③高熱驚厥病史、癲癇病史患兒；④合并其他心血管、造血系統(tǒng)等全身性疾病患兒；⑤重度營(yíng)養(yǎng)不良患兒；⑥藥物過(guò)敏史患兒。

1.2 方法

對(duì)照組：患兒采用小兒清熱寧顆粒進(jìn)行治療，所用藥物為北京同仁堂科技發(fā)展股份有限公司制藥廠提供（國(guó)藥準(zhǔn)字：Z11020578，規(guī)格：4 g×10 袋），按照1 ～2 歲每次1袋，2 次/d；3 ～5 歲每次1袋，3 次/d；6 ～12 歲每次2袋，2 ～3 次/d。持續(xù)治療5 d。

熱速清糖漿組：患兒采用熱速清糖漿進(jìn)行治療，所用藥物為黑龍江珍寶島藥業(yè)股份有限公司提供（國(guó)藥準(zhǔn)字∶Z20153067，規(guī)格：10 mL×6 支）1 ～3 歲每次5 ～10 mL，3 ～4 次/d；3 ～7 歲每次10 ～15 mL，3 ～4 次/d；7 ～12 歲15 ～20 mL，3 ～4 次/d。持續(xù)治療5 d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）退熱情況：使用溫度計(jì)（水銀）測(cè)量患兒體溫，統(tǒng)計(jì)患兒體溫連續(xù)3 次體溫測(cè)量均在37.5 ℃以下的所需時(shí)間。（2）中醫(yī)癥候單項(xiàng)癥狀消失情況：統(tǒng)計(jì)患兒鼻塞、咽喉腫痛、流涕、噴嚏、頭痛癥狀，完全消失的時(shí)間。（3）PCT、hsCRP：于患兒治療前及治療5 d 后，取患兒靜脈血2.0 mL，按照相關(guān)規(guī)范，采用i-CHROMA Reader免疫熒光分析儀測(cè)定hsCRP 水平，使用Elecsys 免疫分析儀測(cè)定PCT 水平。（4）不良反應(yīng)發(fā)生率：觀察兩組患兒出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布的計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患兒PCT、hsCRP 水平比較

治療前，熱速清糖漿組、對(duì)照組PCT、hsCRP 水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療5 d 后，兩組PCT、hsCRP 水平均下降，且熱速清糖漿組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒PCT、hsCRP 水平比較（ ± s）

表1 兩組患兒PCT、hsCRP 水平比較（ ± s）

hsCRP/（mg·L-1）治療前治療5 d 后治療前治療5 d 后熱速清糖漿組 44 0.32±0.03 0.08±0.01 11.53±0.11 1.86±0.12對(duì)照組 44 0.30±0.07 0.10±0.02 11.55±0.15 2.01±0.20 t 1.7425.9330.7134.266 P 0.085＜0.0010.478＜0.001組別 例數(shù)PCT/（ng·mL-1）

2.2 兩組患兒退熱時(shí)間、中醫(yī)癥候單項(xiàng)癥狀消失時(shí)間比較

治療后，熱速清糖漿組退熱時(shí)間、鼻塞消失時(shí)間、咽喉腫痛消失時(shí)間、流涕消失時(shí)間、噴嚏消失時(shí)間、頭痛消失時(shí)間均短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒退熱時(shí)間、中醫(yī)癥候單項(xiàng)癥狀消失時(shí)間比較（ ± s, d）

表2 兩組患兒退熱時(shí)間、中醫(yī)癥候單項(xiàng)癥狀消失時(shí)間比較（ ± s, d）

組別例數(shù)退熱時(shí)間鼻塞咽喉腫痛熱速清糖漿組442.52±0.12 3.21±0.42 3.08±0.60對(duì)照組443.12±0.33 3.68±0.37 4.38±0.43 t 11.3345.57011.682 P＜0.001＜0.001＜0.001組別例數(shù)流涕噴嚏頭痛熱速清糖漿組443.62±0.39 3.57±0.47 3.49±0.34對(duì)照組444.27±0.51 4.18±0.29 4.42±0.25 t 6.7167.32714.618 P＜0.001＜0.001＜0.001

2.3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較

治療5 d 后，兩組患兒均未發(fā)生不良反應(yīng)。

3.討論

外感發(fā)熱是一種多發(fā)的兒科疾病，屬于上呼吸道感染范疇，臨床上此病以流涕等癥狀為主，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中認(rèn)為患兒出現(xiàn)此病原因90%以上由病毒引發(fā)。外感發(fā)熱是一種任何年齡均可患病的上呼吸道感染疾病，若沒(méi)有得到及時(shí)救治，容易引起患兒出現(xiàn)鼻竇炎、中耳炎、高熱驚厥、頸部淋巴結(jié)炎等，甚至可能誘發(fā)患兒出現(xiàn)急性腎小球腎炎、心肌炎等，對(duì)患兒的生命安全威脅極大。

臨床上，在外感發(fā)熱患兒治療上，外感發(fā)熱80%～90%是病毒引起，西醫(yī)沒(méi)有較好的抗病毒產(chǎn)品。抗生素只針對(duì)10%～20%細(xì)菌感染的患者，且抗生素長(zhǎng)期使用容易引發(fā)患兒反復(fù)發(fā)作。中醫(yī)在外感發(fā)熱治療上經(jīng)驗(yàn)豐富，可用藥物多。中醫(yī)認(rèn)為患兒出現(xiàn)外感發(fā)熱的原因?yàn)榱?，即寒、風(fēng)、濕、暑、火、燥客于肺衛(wèi)，肺氣失宣，衛(wèi)陽(yáng)被遏，繼而易入里化熱，表邪未解，里熱己盛，形成表寒里熱之證[2-3]。小兒清熱寧顆粒是治療外高發(fā)熱患兒常用中成藥，此藥物由牛黃、黃芩、板藍(lán)根、金銀花等藥物組成，方中在牛黃、金銀花等藥物可以起到內(nèi)瀉里熱，外散表熱，清熱解毒之效，綜合諸藥達(dá)到有效改善患兒發(fā)熱、鼻塞等癥狀。但清熱寧顆粒藥物在治療上效果依舊有限，在清熱解毒方面效果有待進(jìn)一步提高。熱速清糖漿也是重要制劑的一種，此藥物組方為葛根、柴胡、金銀花、黃芩、連翹、水牛角、板藍(lán)根、大黃等，此方中黃芩、柴胡合用，起到調(diào)和表里、解表退熱之效；連翹、金銀花、葛根板藍(lán)根可以配合大黃、水牛角等藥物，達(dá)到瀉下通腑、外散表熱，內(nèi)瀉里熱之效；諸藥合用共奏瀉火利咽、清熱解毒之功，在有效改善患兒出現(xiàn)的發(fā)熱、鼻塞、流涕等癥狀同時(shí)，還能夠有效改善患兒PCT、hsCRP 水平，促進(jìn)患兒盡快恢復(fù)正常，確保治療效果[4-5]。另外，熱速清糖漿屬于重要配方，不會(huì)對(duì)患兒產(chǎn)生其他傷害，在增強(qiáng)治療效果的同時(shí)，保證患者生命安全。研究觀察外感發(fā)熱患兒88 例，結(jié)果顯示采用熱速清糖漿治療的熱速清糖漿組、采用小兒清熱寧顆粒治療的對(duì)照組相比，治療5 d 后前者退熱情況、中醫(yī)癥候單項(xiàng)癥狀消失情況、PCT、hsCRP 更優(yōu)（P＜0.05），兩組患者均未發(fā)生不良反應(yīng)。

綜上所述，可以將小兒熱速清糖漿應(yīng)用在外感發(fā)熱治療中，以使得患兒病情得到明顯改善，緩解小兒出現(xiàn)的頭痛、流涕等癥狀，縮短患兒退熱時(shí)間，確?；純喊踩?，可應(yīng)用。