孫文順

（范縣人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗科，河南 濮陽 457500）

系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種以多系統(tǒng)損害并伴有多種自身抗體為特征的免疫性疾病，累及多臟器，多發(fā)于青年女性，其臨床表現(xiàn)復(fù)雜，病情遷延，難以治愈，部分患者可自行緩解，或呈“一過性”發(fā)作后病癥完全消失[1]。大多數(shù)患者可出現(xiàn)不同程度的皮膚和粘膜損害，骨骼、心臟、呼吸系統(tǒng)、腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等受累，嚴(yán)重者可致充血性心力衰竭、肺栓塞等。目前該疾病的病因和發(fā)病機制尚不明確，但大部分學(xué)者認(rèn)為該疾病的發(fā)病與遺傳、內(nèi)分泌、感染、免疫異常等因素有關(guān)[2]。在多種因素的共同作用下，患者T淋巴細胞數(shù)量及功能降低、B細胞增生，進而在機體中產(chǎn)生大量的自身抗體，與抗原結(jié)合后沉積于皮膚、關(guān)節(jié)、小血管、腎小球等部位，最終導(dǎo)致一系列的臨床癥狀和病理現(xiàn)象，如急慢性炎癥及組織壞死；抗體直接與組織細胞上的抗原作用，引起細胞破壞，從而導(dǎo)致溶血性貧血、淋巴細胞減少癥、血小板減少癥等多系統(tǒng)損害[3,4]。但由于系統(tǒng)性紅斑狼瘡缺乏特異性，臨床上實現(xiàn)對該病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷較為困難[5]。近來有研究表明，血常規(guī)、尿常規(guī)的異常在系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)病中具有重要意義[6]。為此，本文就血常規(guī)、尿常規(guī)在系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床診治中的應(yīng)用進行研究，旨在為臨床診治提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年9月至2020年8月期間收治的106例系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者作為研究對象的研究組，其中女性86例，男性30例，年齡19～49歲，平均年齡32.88±8.43歲；病程0.01年～1年，平均病程0.43±0.46年。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者所有的臨床癥狀、體征、實驗室檢查等均符合1982年美國風(fēng)濕學(xué)會制定的系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)，且為首次發(fā)作[7]；臨床資料完整；簽署相關(guān)知情同意書；無過敏史，婦女非哺乳期或妊娠期。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并慢性腎小球腎炎、腎病綜合征等其他腎內(nèi)科疾病患者；合并其他重要臟器疾病、血液系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)疾病患者。

另選取同時間段在我院進行常規(guī)體檢的 106例健康志愿者作為研究對象的對照組，其中女性86例，男性30例，年齡19～49歲，平均33.41±8.28歲。兩組研究對象的性別、年齡比較無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 血常規(guī)檢查

所有受檢者分別在入院次日清晨和體檢時以EDTA抗凝的真空采血管采集空腹靜脈血5 mL，冷藏保存，應(yīng)用CT-3180全自動學(xué)血液分析儀（深圳市凱特生物醫(yī)療電子科技有限公司；粵械注準(zhǔn)20182400528）于4 h內(nèi)完成血常規(guī)檢測，檢測記錄白細胞計數(shù)（White blood cell ，WBC）、紅細胞計數(shù)（Red blood cell，RBC）、血紅蛋白（Hemoglobin，HGB）、血小板計數(shù)（Blood platelet，PLT）及平均血小板體積（Mean Platelet volume，MPV）。

1.2.2 尿常規(guī)檢查

尿常規(guī)采用干化學(xué)法檢測（H-300尿分析儀，長春迪瑞公司）。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 血常規(guī)指標(biāo)

觀察并對比兩組的血常規(guī)檢查結(jié)果，包括：WBC、RBC、HGB、PLT及MPV結(jié)果。

1.3.2 尿常規(guī)指標(biāo)

觀察并對比兩組的尿常規(guī)檢查結(jié)果：包括尿蛋白陰性、陽性結(jié)果。尿蛋白陽性率=（尿蛋白（＋-）+尿蛋白（＋）+尿蛋白（＋＋）+尿蛋白（＋＋＋））/總?cè)藬?shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)均采用 SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±SD）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組的血常規(guī)檢查結(jié)果

通過對兩組血常規(guī)的檢查結(jié)果進行比較，結(jié)果顯示，研究組的RBC、HGB及PLT明顯低于對照組 (P＜0.05)。見表1。

表1 兩組的血常規(guī)檢查結(jié)果對比（±SD，n=106）

表1 兩組的血常規(guī)檢查結(jié)果對比（±SD，n=106）

注：與對照組相比，*P＜0.05。

組別 WBC（109·L-1） RBC（1012·L-1） HGB（g·L-1） PLT（109·L-1） MPV（fL）對照組 5.70±1.21 4.44±0.36 138.50±10.30 201.38±43.66 9.11±1.29研究組 5.32±2.39 3.54±0.64* 107.54±35.64* 160.22±91.38* 8.68±2.01

2.2 對比兩組的尿常規(guī)檢查結(jié)果

通過對兩組的尿常規(guī)檢查結(jié)果進行比較，結(jié)果顯示，研究組患者尿常規(guī)的蛋白尿陽性率明顯高于對照組 (P＜0.05)。見表2。

表2 比較兩組的尿常規(guī)檢查結(jié)果（例數(shù)（%），n=106）

3 討論

研究表明，感染以及炎癥是導(dǎo)致系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者死亡的重要原因之一[8]。血常規(guī)檢查屬于醫(yī)院的常規(guī)檢查項目，可檢測血液中各種成分的數(shù)量和占比情況，因此可通過對血常規(guī)中的血細胞參數(shù)進行觀察，以此判斷機體是否存在感染情況[9]。

本研究發(fā)現(xiàn)，研究組的血細胞RBC、HGB及PLT參數(shù)明顯低于對照組。雖然系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的活動性指數(shù)與 WBC呈正相關(guān)，但本研究結(jié)果顯示研究組 WBC與對照組無明顯差異。此外，有研究表明，由于系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者常會出現(xiàn)蛋白尿的情況，因此本研究還檢測尿常規(guī)對于系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者而言具有重要意義[10]。本研究結(jié)果表明，研究組患者尿蛋白陽性率明顯高于對照組，且研究組患者主要以蛋白尿為主。這表明系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者常存在腎功能損傷情況，其原因可能與抗原、抗體復(fù)合物沉積于腎小球，以及臨床上腎損害初期表現(xiàn)多呈現(xiàn)隱匿性有關(guān)。因此，一旦確診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，就應(yīng)合理使用免疫抑制劑，以免造成免疫功能的損害，從而導(dǎo)致腎功能的受損。

綜上所述，血常規(guī)、尿常規(guī)相關(guān)指標(biāo)的檢測可有效反映系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的疾病發(fā)展情況，可用于臨床評估指標(biāo)。