蓋婧（遼寧省大連市口腔醫(yī)院,遼寧 大連 116021）

牙頜面畸形的出現(xiàn)會(huì)因?yàn)檫z傳因素導(dǎo)致，其主要表現(xiàn)為頜骨形態(tài)異常及頜骨體積異常[1]。一些存在牙頜面畸形患者的上頜骨、下頜骨與顱面骨骼之間關(guān)系異常，影響口頜功能，降低患者生活質(zhì)量[2]。目前對(duì)于牙頜面畸形患者的治療主要以正頜手術(shù)為主，正頜手術(shù)聯(lián)合正畸矯治對(duì)于牙頜面畸形的治療效果較好，但患者在術(shù)后會(huì)因?yàn)闊o(wú)法有效進(jìn)食而干擾到患者心理狀況，使患者出現(xiàn)負(fù)性情緒，延緩后續(xù)康復(fù)[3-4]。相關(guān)研究表明，實(shí)施正確的護(hù)理方式對(duì)于患者術(shù)后康復(fù)有著重要意義，本次研究對(duì)正頜手術(shù)聯(lián)合正畸矯治牙頜面畸形中新型優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019年3月-2021年3月收治的牙頜面畸形患者，按照隨機(jī)數(shù)字表方法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組45例。本次研究獲得院內(nèi)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及家屬簽署知情同意書。所選患者經(jīng)臨床診斷確診為牙頜面畸形，患者及家屬同意接受正頜手術(shù)聯(lián)合正畸矯治方式治療。排除具有凝血功能障礙、精神障礙、存在先天性面部異常的患者。對(duì)照組中男性23例，女性22例，年齡24-53歲，平均年齡（38.51±4.83）歲，其中上頜骨前突13例，下頜后縮18例，上頜后縮伴隨下頜前突14例。觀察組患者中男性24例，女性21例，年齡23-52歲，平均年齡（37.54±4.86）歲，其中上頜骨前突15例，下頜后縮17例，上頜后縮伴隨下頜前突13例。對(duì)比兩組患者一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組與觀察組患者均接受正頜手術(shù)聯(lián)合正畸矯治治療，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理：患者在入院后，護(hù)理人員需與患者溝通，了解患者需要，對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，使患者了解正頜手術(shù)聯(lián)合正畸矯治過(guò)程。術(shù)后觀察患者切口情況，定時(shí)換藥。

觀察組患者實(shí)施新型優(yōu)質(zhì)護(hù)理：護(hù)理人員在與患者溝通的過(guò)程中若發(fā)現(xiàn)患者存在異常情緒，應(yīng)及時(shí)對(duì)其進(jìn)行疏導(dǎo)，避免因?yàn)榛颊叽嬖谪?fù)性情緒而影響后續(xù)治療及康復(fù)?？梢酝ㄟ^(guò)為患者講解治愈康復(fù)的優(yōu)秀案例，增強(qiáng)患者治愈信心及治療依從性。護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)始終保持良好的態(tài)度，言語(yǔ)親切，在術(shù)前為患者講解手術(shù)過(guò)程及手術(shù)注意事項(xiàng)。應(yīng)提前將做好的頜面模型交給醫(yī)師，從而減少患者手術(shù)等待時(shí)間。由于整體手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，因此護(hù)理人員需要鼓勵(lì)患者，給予患者一定的支持，降低患者存在的焦慮情緒。術(shù)后應(yīng)觀察患者各項(xiàng)生命體征，保證患者頭部偏向一側(cè)，使患者可以順暢呼吸。術(shù)后若患者存在強(qiáng)烈痛感，無(wú)法忍受?？梢越o予患者一定的鎮(zhèn)痛藥緩解。每日進(jìn)行正確的口腔護(hù)理，使用生理鹽水對(duì)口腔進(jìn)行沖洗，注意動(dòng)作輕柔。對(duì)每組患者進(jìn)行三個(gè)月隨訪。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者術(shù)前等待時(shí)間、住院時(shí)間、拆線時(shí)間等相關(guān)指標(biāo)、治療效果、并發(fā)癥發(fā)生情況?；颊咝g(shù)后臨床癥狀消失，咬合正常，面部外形改觀良好表示治療顯效；患者術(shù)后臨床癥狀消失，無(wú)顯著咬合不良，面部外形有所改善表示治療有效；患者術(shù)后臨床癥狀無(wú)明顯改善，且咬合不良表示治療無(wú)效。治療總有效率=顯效率+有效率。并發(fā)癥主要分為食管反流、呼吸道感染、呼吸不暢等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行本次研究數(shù)據(jù)分析，[n(%)]表示計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，（±s）表示計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)前等待時(shí)間、住院時(shí)間、拆線時(shí)間比較 觀察組患者術(shù)前等待時(shí)間、住院時(shí)間、拆線時(shí)間均低于對(duì)照組患者，差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)前等待時(shí)間、住院時(shí)間、拆線時(shí)間對(duì)比（±s）

表1 兩組患者術(shù)前等待時(shí)間、住院時(shí)間、拆線時(shí)間對(duì)比（±s）

組別 n 術(shù)前等待時(shí)間（h） 住院時(shí)間（d） 拆線時(shí)間（h）觀察組 45 30.07±3.54 7.71±1.64 7.09±1.69對(duì)照組 45 37.27±3.58 10.37±1.73 12.46±2.87 t 9.593 7.485 10.816 P 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者治療效果比較 觀察組患者治療總有效率為93.33%，顯著高于對(duì)照組患者的77.78%，差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療效果對(duì)比[n(%)]

2.3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.44%，顯著低于對(duì)照組患者的20.00%，差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比[n(%)]

3 討論

牙頜面畸形對(duì)患者外形及咬合功能影響較大，若沒(méi)有得到有效治療會(huì)影響牙齒功能[5]。目前對(duì)于牙頜面畸形的治療主要以手術(shù)治療及正畸矯治為主，但是單一治療方式還存在一定的缺陷，無(wú)法使患者牙頜面功能充分恢復(fù)，因此這時(shí)需將正頜手術(shù)與正畸矯治相結(jié)合，優(yōu)化治療效果[6-7]?；颊咴谡M手術(shù)后需度過(guò)切口恢復(fù)期，因此這時(shí)應(yīng)強(qiáng)化對(duì)患者的護(hù)理，降低并發(fā)癥發(fā)生，提升治療效果。

基礎(chǔ)護(hù)理較為單一，不夠全面，無(wú)法提升患者護(hù)理依從性，而新型優(yōu)質(zhì)護(hù)理則能夠從患者角度出發(fā)，提升患者對(duì)護(hù)理人員的信任度，進(jìn)而優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量，拉近護(hù)患關(guān)系[8]。新型優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以通過(guò)其程序化、細(xì)節(jié)化護(hù)理強(qiáng)化護(hù)理有效性，優(yōu)化對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)，提升護(hù)理人員責(zé)任意識(shí)及風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，降低對(duì)預(yù)后的影響。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的術(shù)前等待時(shí)間、住院時(shí)間、拆線時(shí)間（30.07±3.54）h、（7.71±1.64）d、（7.09±1.69）h均低于對(duì)照組患者的（37.27±3.58）h、（10.37±1.73）d、（12.46±2.87）h，差異顯著（P＜0.05）。觀察組患者治療總有效率為93.33%，顯著高于對(duì)照組患者的77.78%，差異顯著（P＜0.05）。觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.44%，顯著低于對(duì)照組患者的20.00%，差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，正頜手術(shù)聯(lián)合正畸矯治牙頜面畸形在圍術(shù)期采取新型優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠進(jìn)一步縮短患者術(shù)前等待時(shí)間、住院時(shí)間、拆線時(shí)間，提升治療總有效率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，具有臨床使用價(jià)值。