竇偉光

摘要：目的：調(diào)查推拿在小兒急性腹瀉患者中的治療效果。方法：本次研究在2015年7月-2017年7月間抽選了70例小兒急性腹瀉患者，以系統(tǒng)隨機(jī)分組方式分組，采用常規(guī)治療的為對(duì)照組，采用推拿治療的為干預(yù)組，調(diào)查患兒癥狀消失時(shí)間，評(píng)估療效。結(jié)果：干預(yù)組患兒腹瀉消失時(shí)間為（3.78±0.62）天，對(duì)照組患兒腹瀉消失時(shí)間為（5.51±0.73）天，比較具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。兩組患兒治療有效率分別為97.1%、82.6%，比較具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。結(jié)論：推拿療法是改善小兒急性腹瀉的有效療法。

關(guān)鍵詞：推拿;小兒腹瀉;急性腹瀉

【中圖分類號(hào)】R244.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）14-01

急性腹瀉多在小兒中發(fā)生，患兒臨床中若得不到及時(shí)的治療很容易出現(xiàn)脫水表現(xiàn)，甚至出現(xiàn)疳癥威脅患兒健康。以往臨床中多采用口服藥物進(jìn)行治療，但療效并不理想。中醫(yī)推拿是一種傳統(tǒng)的治療方式，其在多種疾病中擁有良好的療效，尤其在諸多小兒疾病的治療中，效果理想[1]。本次研究以2015年7月-2017年7月間70例患兒為研究對(duì)象，針對(duì)推拿在小兒急性腹瀉患者中的治療效果進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1一般方法

以我院2015年7月-2017年7月間70例患兒為研究對(duì)象，采用系統(tǒng)隨機(jī)分組分為兩組。兩組各35例患兒，對(duì)照組患兒年齡2個(gè)月-3歲，平均（1.64±1.39）歲，19例男性患兒，16例女性患兒，病程平均（3.19±0.87）天，有15例患兒出現(xiàn)脫水表現(xiàn)，其中有4例患兒出現(xiàn)重度脫水表現(xiàn);干預(yù)組患兒年齡2個(gè)月-3歲，平均（1.67±1.41）歲，19例男性患兒，16例女性患兒，病程平均（3.16±0.82）天，有16例患兒出現(xiàn)脫水表現(xiàn)，其中有3例患兒出現(xiàn)重度脫水表現(xiàn)。所有患兒均符合急性腹瀉診斷[2]，兩組患兒一般資料比較不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，所有患兒家屬均知情且同意參與調(diào)查。

1.2一般方法

對(duì)照組：患兒口服藥物治療，諾氟沙星15-20mg·kg-1/d，每日2次。治療療程為一周。脫水患兒予以補(bǔ)液，糾正脫水，維持生命體征穩(wěn)定。

干預(yù)組：患兒予以推拿治療，以足陽明胃經(jīng)、手陽明大腸經(jīng)、足太陰脾經(jīng)經(jīng)脈為主，推拿300次。在臍周掌摩5min左右，梳理小兒脊柱。針對(duì)傷食腹瀉患兒加中脘穴推拿50次，拿肚角5次;寒濕患兒配伍外勞宮、足三里穴位，推拿50次;脾虛患兒配伍足三里、脾腧、胃腧，各推拿50次;脾腎陽虛患兒配伍足三里、腎俞，各推拿50次，運(yùn)水入土50次。溫?zé)嵝突純呵逍∧c100次。日一次，療程為一周。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)所有患兒腹瀉狀況停止時(shí)間進(jìn)行調(diào)查，同時(shí)對(duì)患兒病情改善情況進(jìn)行調(diào)查，評(píng)估患兒治療效果。

1.4評(píng)估指標(biāo)[3]

痊愈：患兒治療后腹瀉停止，大便次數(shù)恢復(fù)正常，大便狀態(tài)恢復(fù)正常，脫水狀況消失。改善：患兒治療后腹瀉癥狀改善超過60%，大便次數(shù)基本正常，大便狀態(tài)基本正常;無效：患兒治療后腹瀉癥狀無明顯改善，腹瀉明顯。評(píng)估有效率=（痊愈人數(shù)+改善人數(shù)）/總?cè)藬?shù)*100%。

1.5數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

文中數(shù)據(jù)采用spss17.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用%表示，采用卡方檢驗(yàn)計(jì)量資料采用表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1患兒腹瀉完全消失時(shí)間：干預(yù)組患兒腹瀉消失時(shí)間為（3.78±0.62）天，對(duì)照組患兒腹瀉消失時(shí)間為（5.51±0.73）天，比較具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05（詳見表1）。

2.2兩組患兒療效比較：兩組患兒治療有效率分別為97.1%、82.6%，比較具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05（詳見表2）。

3.討論

腹瀉在小兒中的發(fā)病率較高，患兒通常低于5歲，多數(shù)患兒疾病為急性發(fā)作，嚴(yán)重時(shí)直接威脅患兒生命安全。以往臨床中多采用抗生素進(jìn)行治療，但由于抗生素濫用情況嚴(yán)重，細(xì)菌耐藥性增加，導(dǎo)致患兒治療效果下降。此外，長(zhǎng)時(shí)間使用抗生素治療也會(huì)導(dǎo)致患兒體內(nèi)菌群失調(diào)，不利于患兒身心發(fā)育。

中醫(yī)推拿是中醫(yī)傳統(tǒng)特色治療，但小兒推拿在臨床中的應(yīng)用并不廣泛。推拿能夠疏經(jīng)通絡(luò)、促進(jìn)體內(nèi)經(jīng)絡(luò)之氣傳導(dǎo)，調(diào)節(jié)陰陽平衡、調(diào)和臟腑，不僅能夠?qū)ζ⑽高M(jìn)行調(diào)整同時(shí)能夠針對(duì)多個(gè)臟腑進(jìn)行梳理，改善患者身體狀況[4]。

小兒臟腑尚未發(fā)育完全，脾胃功能低下，且小兒饑飽無度很容易導(dǎo)致脾胃功能失調(diào)，因此治療重在調(diào)整脾胃，促進(jìn)小腸分清泌濁。摩腹能夠調(diào)理脾胃氣機(jī)，補(bǔ)益脾胃之氣。揉臍則能夠調(diào)整臟腑、疏通內(nèi)外經(jīng)絡(luò)，神闕為先天本源、后天氣舍，揉臍還能夠升中補(bǔ)瀉。此外，我院根據(jù)患兒不同的辯證配伍不同的穴位、按摩手法進(jìn)行治療，達(dá)到辨證論治的目的，使治療更具有針對(duì)性。

本次研究結(jié)果顯示：干預(yù)組患兒腹瀉消失時(shí)間為（3.78±0.62）天，對(duì)照組患兒腹瀉消失時(shí)間為（5.51±0.73）天。干預(yù)患兒病情好轉(zhuǎn)速度更快，且干預(yù)組患兒療效更理想，治療有效率高達(dá)97.1%，明顯高于對(duì)照組。我院的結(jié)果與其他研究結(jié)果基本相同[4]，因此進(jìn)一步證明了推拿療法在小兒急性腹瀉患兒治療中使用的可行性非常高。

總的來說，推拿手法在小兒急性腹瀉患兒中的療效十分理想，不僅能夠達(dá)到治療效果，還能夠縮短患兒療程，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]周愛真.觀察中醫(yī)推拿療法治療小兒腹瀉的效果[J].中醫(yī)臨床研究，2014，6（31）：37-38.

[2]李靜，張卉. 健脾止瀉湯聯(lián)合推拿療法治療小兒遷延性腹瀉30例[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（24）：118.

[3]宋麗琪.小兒推拿治療慢性腹瀉20例臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（20）：4109-4111.

[4]鐘振環(huán)，蘇小霞，胡文杰. 推拿加肺俞穴拔罐法治療小兒急性支氣管炎風(fēng)熱犯肺證臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2016，22（08）：1103-1104+1114.

[5]甘霖.中醫(yī)推拿療法治療小兒腹瀉 42 例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，18（5）：69-70