蔣麗娟　何冬梅

[中圖分類號(hào)]R711.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）19-0238-02

子宮腺肌癥是常見的婦科疾病，其發(fā)病率逐年上升，以月經(jīng)異常增多、進(jìn)行性痛經(jīng)及不孕為主要臨床表現(xiàn)，據(jù)調(diào)查，同時(shí)一半以上的患者癥狀明顯。目前臨床上對(duì)于無生育要求的子宮腺肌癥患者安置曼月樂環(huán)，但在治療的過程中，患者可見乳房脹痛、不規(guī)則出血等不適，部分患者甚至?xí)虼酥兄孤聵分委?。而通過中醫(yī)藥進(jìn)行干預(yù)，可有效降低子宮異常出血的發(fā)生率及曼月樂的脫落率，因此，中西醫(yī)聯(lián)合治療具有更大優(yōu)勢(shì)，本研究觀察曼月樂聯(lián)合膈下逐淤湯治療血瘀型子官腺肌癥患者的療效及安全性。

1資料與方法

1.1資料 選取2018年1月至2020年12月因子宮腺肌癥就診我院的120例患者，通過計(jì)算機(jī)隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，每組60例。納入標(biāo)準(zhǔn)：參照第八版《婦產(chǎn)科學(xué)》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重疾病或者精神疾病患者;肝腎功能異?；虿荒苣褪芩幬镎?有放置曼月樂禁忌證者。

1.2方法 對(duì)照組予曼月樂（進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)H20140237，藥品批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字J20140088）治療。觀察組加用膈下逐淤湯，由院內(nèi)藥劑科制成顆粒，沖水溫服，早晚各服一次。

1.3療效評(píng)價(jià) 療效評(píng)價(jià)指標(biāo)：比較治療后的總有效率、痛經(jīng)評(píng)分、月經(jīng)量、復(fù)發(fā)率;采用PBAC法評(píng)估月經(jīng)量，計(jì)算衛(wèi)生巾使用的數(shù)量、血染面積及時(shí)長，分為輕、中及重度，評(píng)分分別為1、5及20分，分?jǐn)?shù)越高表示月經(jīng)量越大。疼痛評(píng)分從0到10分，分?jǐn)?shù)越高表示疼痛越明顯。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究采SPSS23.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用x±s表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn);P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1一般資料 預(yù)計(jì)納入研究研究患者120例，實(shí)際因個(gè)人原因退出3例，失訪6例，最終完成研究的觀察組患者58例、對(duì)照組53例，兩組在年齡、病程等一般資料上均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

2.2總有效率 觀察組治愈35例，好轉(zhuǎn)16例，總有效率為87.9%;對(duì)照組治愈20例，好轉(zhuǎn)18例，總有效率為71.7%。觀察組明顯高于對(duì)照組（P<0.05），詳見表1。

2.3痛經(jīng)評(píng)分 治療前，兩組患者的痛經(jīng)評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，經(jīng)治療后，觀察組患者痛經(jīng)評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05），詳見表2。

2.4月經(jīng)量對(duì)比 治療前，兩組患者的月經(jīng)量無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），經(jīng)治療后，觀察組患者月經(jīng)量明顯低于對(duì)照組（P&lt;0.05），詳見表3。

2.5治療3個(gè)月后復(fù)發(fā)率 對(duì)患者進(jìn)行3個(gè)月隨訪，觀察組的復(fù)發(fā)率13.8%（8/58），低于對(duì)照組的32.1%（17/53），差異顯著（P<0.05）。

3討論

目前子宮腺肌癥發(fā)病機(jī)制尚不明確，主要認(rèn)為是各種原因引起子宮基底層的腺體或內(nèi)膜侵入肌層內(nèi)部所致。目前藥物及手術(shù)治療有改善作用，但均無法治愈。手術(shù)治療常采用全子宮切除術(shù)，但該治療方式可適用范圍窄，且存在局限性;而藥物治療周期長，并發(fā)癥較多。

王清云等調(diào)查發(fā)現(xiàn)，曼月樂用于治療子宮腺肌癥時(shí)，不僅能有效改善子宮血液循環(huán)動(dòng)力學(xué)，提高血管內(nèi)皮生長因子表達(dá)，抑制子宮腺肌癥病灶，但術(shù)后隨訪約20%的患者痛經(jīng)癥狀無明顯綬解，且有一定復(fù)發(fā)情況。因此，如何降低曼月樂治療的不良反應(yīng)成為婦科臨床亟需攻克的難題。

膈下逐淤湯以當(dāng)歸、川芎、桃仁、紅花、赤芍、牡丹皮活血化瘀、消積止痛;五靈臘、香附、烏藥、延胡索行氣散結(jié)止痛;甘草緩急止痛，調(diào)和諸藥;枳實(shí)合桃仁，一走氣分一走血分，兩藥合用可通腑瀉下、調(diào)和氣血。諸藥合用，共奏活血化瘀、消積止痛之功。本方臨床應(yīng)用廣泛，有效治療氣滯血瘀諸證。

本研究觀察曼月樂聯(lián)合膈下逐淤湯治療血瘀型子宮腺肌癥患者痛經(jīng)及月經(jīng)過多的效果，結(jié)果表明，觀察組在有效率、月經(jīng)量、痛經(jīng)評(píng)分和復(fù)發(fā)率方面均優(yōu)于對(duì)照組，這表明，相對(duì)于單純曼月樂治療，膈下逐淤湯聯(lián)合治療效果更佳。綜上所述，采用曼月樂與膈下逐淤湯聯(lián)合治療，可有效緩解臨床癥狀，不僅療效更佳，還可降低復(fù)發(fā)率，通過減少痛經(jīng)及月經(jīng)量，改善患者的生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。