田靜莉

[中圖分類號]R725.6 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）19-0247-02

呼吸道合胞病毒（RespiratorySyncytialVirus，RSV）為臨床常見，是引起小兒呼吸道感染的常見病原，為威脅發(fā)達國家和我國發(fā)達城市小兒健康的主要原因。小兒RSV肺炎是RSV感染小兒下呼吸道的主要疾病，起病較急，病情較重，有研究示202例病毒性肺炎患兒中RSV陽性者占60.9%。因此尋找一種具有針對性的治療方法對臨床具有積極的指導(dǎo)意義。

1資料與方法

1.1一般資料 納入標準;年齡≤3歲;以咳嗽、氣促、憋喘、低熱和肺部啰音等癥狀為臨床表現(xiàn);經(jīng)影像學(xué)檢查及臨床癥狀確診為支氣管肺炎，且呼吸道合胞病毒檢測呈陽性;家屬簽訂同意書。排除標準：其他的細菌感染;藥物過敏;先天性疾病;原發(fā)性免疫功能缺陷;先天性心臟病、支氣管異物、支氣管肺發(fā)育不良、先天性喉喘鳴等疾病者。將我院（2018年1月至2019年12月時期）收治以小兒呼吸道合胞病毒肺炎為診斷并實施常規(guī)治療的患兒總計150例，以隨機數(shù)字表法分成兩組，每組75例，其中以僅采取配合布地奈德霧化治療設(shè)為對照組，男41例、女34例，年齡3個月27d～3歲，平均（1.7±0.2）歲，病程0.7～4.2d，平均（2.2±0.3）d。而實驗組患兒則采取重組人干擾素α-1b聯(lián)合布地奈德霧化治療，男40例、女35例，年齡4個月12d～3歲，平均（1.6±0.3）歲，病程0.9～4.5d，平均（2.3±0.4）d。兩組資料無明顯差異（P>0.05），可比。

1.2治療方法 入院后常規(guī)止咳化痰、抗感染和退熱等基礎(chǔ)治療，必要時進行吸氧治療。布地奈德（阿斯利康醫(yī)藥公司，口藥品注冊證號H20140475），霧化吸入治療，初始劑量1mg/次，2次/d。重組人干擾素α-1b（北京三元基因工程有限公司，國藥準字S20040039）治療，霧化吸入，2μg/kg/次，2次/d。布地奈德霧化治療設(shè)為對照組，而實驗組患兒則兩藥聯(lián)合治療，連續(xù)治療7d。

1.3評價標準 對照兩組患兒治療前、后炎性指標、免疫功能指標，臨床癥狀消失時間、臨床療效、住院時間與不良反應(yīng)比較。檢測方法：抽取兩組患者治療前、后的空腹靜脈血5mL，置于離心機內(nèi)以3000r/min離心5min備用。炎性反應(yīng)因子水平（CRP）、免疫功能水平（IgG、IgM、IgA）。以SOP文件中所要求的嚴格標準操作程序，檢測CRP免疫比濁法，OlympusAU2700型號全自動生化儀以及相應(yīng)的配套試劑。IgG、IgM、IgA酶聯(lián)免疫法測定。臨床癥狀消失時間（喘憋、咳嗽、發(fā)熱、哮鳴音）、臨床療效判定：治療后3d癥狀消失，實驗室檢查正常為顯效;治療后7d癥狀減輕，實驗室檢查好轉(zhuǎn)為有效，除外為無效。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 以軟件SPSS20.0分析，均數(shù)±標準差（x±s）表計量，組間比較t檢驗;用%表計數(shù)，χ2校驗計數(shù)差異，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療前、后炎性指標 治療前各項炎癥指標水平，差異無意義（P>0.05）;治療后炎性指標水平較治療前明顯降低，而實驗組明顯低于對照組，差異有意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2治療前、后炎性指標 治療前各項免疫功能指標水平，差異無意義（P>0.05）;治療后免疫功能指標水平較治療前明顯降低，而實驗組明顯低于對照組，差異有意義（P<0.05）。詳見表2、續(xù)表2。

2.3臨床癥狀消失時間、臨床療效 實驗組患兒癥狀消失時間明顯短于對照組，且實驗組臨床總有效率（97.33%）高于對照組（88.00%），差異有意義（P<0.05）。詳見表3。

2.4住院時間與不良反應(yīng) 實驗組患兒住院時間短于對照組，且實驗組并發(fā)癥（0.00%）低于對照組（5.33%），差異有意義（P<0.05）。詳見表4。

3討論

RSV感染可誘發(fā)毛細支氣管炎、肺炎等病理改變，抗病毒治療雖能抑制呼吸道合胞病毒，但效果不理想。布地奈德氣霧劑具有比較理想的局部抗炎效果，藥物可到達全肺，促進毛細血管擴張，減少炎性滲出，讓過敏介質(zhì)活性降低，對組織損傷修復(fù)，抗炎效果顯著。研究發(fā)現(xiàn)干擾素治療療效理想，安全性高。干擾素還可增強巨噬細胞、淋巴細胞功能，以調(diào)節(jié)機體免疫功能，激發(fā)自身的免疫功能發(fā)揮抗病毒之效，因此聯(lián)合治療，效果較優(yōu)。本研究中，治療前各項炎癥指標水平，差異無意義（P>0.05）。治療后降低，實驗組低于對照組，差異有意義（P<0.05）。治療前各項免疫功能指標水平，差異無意義（P>0.05）。治療后免疫功能指標水平較治療前明顯降低，而實驗組明顯低于對照組，差異有意義（P<0.05）。實驗組患兒癥狀消失時間明顯短于對照組，且實驗組臨床總有效率（97.33%）高于對照組（88.00%），差異有意義（P<0.05）。實驗組患兒住院時間短于對照組，且實驗組并發(fā)癥（0.00%）低于對照組（5.33%），差異有意義（P<0.05）。

綜上所述在小兒呼吸道合胞病毒肺炎患兒的治療中，實施以重組人干擾素α-1b聯(lián)合布地奈德霧化治療，可以明顯的降低患兒接受治療后的炎性指標水平，提升患兒的免疫功能水平，縮短臨床癥狀消失時間，并有效的提升臨床治療效果，并且無不良反應(yīng)，安全有效，值得臨床應(yīng)用。