張銀玲

[中圖分類號]R544.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）19-0212-02

隨著人們生活方式的改變，我國高血壓發(fā)病率逐年上升，高血壓是臨床中較為常見的慢性疾病，更是心腦血管疾病的重要誘因，嚴(yán)重危害患者的身體健康。加強(qiáng)以家庭為單位的高血壓管理，通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、低脂低鹽、戒煙戒酒、規(guī)律運(yùn)動、健康教育、血壓監(jiān)測，可控制血壓水平。基于此，本文主要研究分析以家庭為單位高血壓管理對高血壓患者的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選自2018年8月～2019年8月于我中心門診規(guī)范管理的120例高血壓患者作為本次研究的研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合原發(fā)性高血壓的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）均無嚴(yán)重的心腦肝肺腎疾病;（3）有一定生活自理能力和正常認(rèn)知功能;（4）患者及家屬均知情自愿參與社區(qū)高血壓管理并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）繼發(fā)性高血壓患者;（2）嚴(yán)重心肝腦肺腎疾病者;（3）存在精神障礙、生活無法自理者;（4）不愿簽署知情同意書者。觀察組患者家屬納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）家中有高血壓病患者并與其長期共同生活;（2）自愿參與本次研究并簽署知情同意書;（3）家屬智力正常，文化水平在初中以上，具備獨(dú)立生活能力。將120例高血壓患者分為觀察組與對照組（每組各60例），其中觀察組男性患者為32例，女性患者為28例，年齡為39～70歲，平均年齡為（63.22±12.18）歲，病程為1～8年，平均病程為（5.12±0.72）年;對照組男性患者為31例，女性患者為29例，年齡為40～41歲，平均年齡為（64.28±12.32）歲，病程為1～10年，平均病程為（5.22±0.84）年。將兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料進(jìn)行比較，兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)未表現(xiàn)出直接差異（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2方法 對照組患者進(jìn)行常規(guī)慢性病管理，即醫(yī)生支持和患者自我管理;觀察組患者進(jìn)行以家庭為單位的高血壓病社會化管理，具體內(nèi)容如下：

1.2.1醫(yī)生支持 （1）半月復(fù)診1次，每月集中進(jìn)行高血壓專題講座，主要內(nèi)容是向患者講解高血壓的概念、高血壓的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、不良反應(yīng)以及按時按量服藥的注意事項(xiàng)等。向患者講解藥物治療原則以及非藥物治療的重要作用，如體育活動、科學(xué)飲食、控制體重、良好的生活規(guī)律等。第三次對患者個人和個別問題進(jìn)行加強(qiáng)記憶。（2）向每位患者發(fā)放《防治高血壓病指南》，方便患者隨時翻看學(xué)習(xí)記憶。（3）家庭隨訪4次，明白每位患者存在的問題，針對問題根據(jù)相應(yīng)的幫助和指導(dǎo)，了解患者的家庭情況，為患者提供家庭幫助。（4）與患者保證電話聯(lián)系，以便能夠隨時電話提醒和指導(dǎo)患者。（5）家庭支持：患者家屬陪同患者共同參與復(fù)診、健康講座，監(jiān)督患者積極配合藥物治療，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，時常陪伴、鼓勵、關(guān)心患者。

1.2.2飲食指導(dǎo) 飲食是一個長時間的過程，科學(xué)、合理的飲食搭配對于高血壓患者的病情改善有著極為顯著的作用。指導(dǎo)患者合理飲食，按時按量進(jìn)食，以低膽固醇、低脂低鹽、高蛋白的食物為主多吃富含粗纖維的食物，如水果、瘦肉、新鮮蔬菜、豆制品、魚等，保證食物內(nèi)有足夠的鈣、鉀，盡量少吃動物內(nèi)臟等，日常注意飲水，避免便秘。

1.2.3體育活動 可以根據(jù)患者個人的興趣愛好選擇運(yùn)動，以散步、慢跑等有氧運(yùn)動為主，根據(jù)患者的實(shí)際病情適當(dāng)控制運(yùn)動強(qiáng)度、運(yùn)動次數(shù)、運(yùn)動時間等，定期監(jiān)測血壓，并要求患者家屬監(jiān)督高血壓患者堅持體育運(yùn)動，并記錄運(yùn)動次數(shù)和時間。

1.2.4隨診 高血壓患者每月要來社區(qū)中心2次以上，測量患者血壓，并按時按量服藥，高血壓家庭隨訪每季度1次以上。

1.3觀察指標(biāo) 將兩組患者的干預(yù)前后的生活方式、基礎(chǔ)血壓水平、血清TG、LDL、Hcy、SAS評分、SDS評分等指標(biāo)進(jìn)行對比。①患者血壓控制達(dá)標(biāo)為≤130/85mmHg、控制為≤140/90mmHg。②患者生活方式通過基本生活方式調(diào)查量表進(jìn)行調(diào)查，患者心理狀態(tài)通過焦慮自評量表、抑郁自評量表進(jìn)行評判。③通過全自動生化分析儀對患者清晨空腹的血清TG、LDL、Hcy含量。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 本次研究中涉及到的計數(shù)和計量資料運(yùn)用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，分別運(yùn)用百分比和標(biāo)準(zhǔn)差表示、卡方和t值進(jìn)行檢驗(yàn)，結(jié)果有顯著差異，用P<0.05表示。

2結(jié)果

2.1兩組患者干預(yù)后生活方式改變對比 對照組44例患者調(diào)整飲食、46例患者低脂低鹽、40例患者戒煙戒酒、41例患者規(guī)律運(yùn)動、50例患者健康教育、46例患者血壓監(jiān)測;觀察組患者59例患者調(diào)整飲食、58例患者低脂低鹽、56例患者戒煙戒酒、57例患者規(guī)律運(yùn)動、60例患者健康教育、57例患者血壓監(jiān)測。觀察組患者調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、低脂低鹽、戒煙戒酒、規(guī)律運(yùn)動、健康教育、血壓監(jiān)測等生活方式改變均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

2.2兩組患者干預(yù)前后血壓變化對比 對照組患者干預(yù)前收縮壓（159.16±11.53）mmHg，舒張壓（86.48±9.27）mmHg，干預(yù)后分別為（137.98±14.8）mmHg、（82.96±9.92）mmHg;觀察組患者干預(yù)前收縮壓（158.48±14.82）mmHg，舒張壓（87.38±8.78）mmHg;干預(yù)后分別為（122..96±17.02）mmHg、（74.02±7.98）mmHg。與干預(yù)前相比，所有患者血壓均有所下降（P<0.05）;經(jīng)干預(yù)后觀察組患者收縮壓與舒張壓均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

2.3兩組患者干預(yù)前后血清指標(biāo)與心理狀態(tài)評分對比 干預(yù)前兩組患者血清TG、LDL、Hcy、SAS評分、SDS評分組間對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，兩組患者上述指標(biāo)均有改善，且觀察組患者血清TG、LDL、Hcy、SAS評分、SDS評分均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。詳情見表1。

3討論

高血壓是社區(qū)中較為常見的慢性疾病，我國高血壓患者已達(dá)2億以上，現(xiàn)如今高血壓已經(jīng)成為影響社區(qū)居民身體健康的主要疾病之一。根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示，高血壓絕大部分高血壓與其生活方式有著直接關(guān)系，如肥胖、生活不規(guī)律、缺乏運(yùn)動、有抽煙飲酒習(xí)慣等。因此，健康教育對于高血壓病的防治有著極為重要的臨床意義。但由于高血壓病管理任務(wù)需要大量的人力、物力，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)動患者家屬積極參與到社會化高血壓管理中，以此控制患者血壓。高血壓社會化管理需要醫(yī)生、患者、家屬的共同努力，家屬不僅是聯(lián)系醫(yī)患的橋梁，更是需要直接參與到高血壓病的管理中心，了解患者用藥情況以及飲食、運(yùn)動等生活習(xí)慣，在日常生活中隨時監(jiān)管、糾正患者不良的生活習(xí)慣。本次研究結(jié)果表明對高血壓患者實(shí)施高血壓病社會化管理能夠通過家屬對患者的治療起到監(jiān)督、引導(dǎo)、幫助等重要作用。

綜上所述，藥物治療配合以家庭為單位的高血壓病社會化管理能夠?qū)τ诨颊哐獕核降母纳菩Ч@著，可以幫助患者養(yǎng)成健康的生活方式，改善患者心理狀態(tài)，值得推廣和應(yīng)用。