張娟

[中圖分類號]R473.72[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號]2096-5249（2021）19-0147-02

手足口病在臨床護(hù)理過程中，主要采用常規(guī)護(hù)理方法，這種護(hù)理方法是以治療為中心開展服務(wù)，只是關(guān)注治療效果，沒有滿足小兒年齡小護(hù)理要求，導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量不高。為了在手足口病護(hù)理中提高護(hù)理質(zhì)量，可以對患兒使用品管圈護(hù)理方法，這種護(hù)理方法是將工業(yè)生產(chǎn)中質(zhì)量管理法“品管圈”應(yīng)用在護(hù)理質(zhì)量管理中，該護(hù)理管理方法分成四個(gè)階段，分別是計(jì)劃、實(shí)施、確認(rèn)和處置，從計(jì)劃到處置不斷循環(huán)，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)性提高，以此來保證手足口病患者的護(hù)理質(zhì)量?；诖?，本組研究手足口病患兒采用品管圈護(hù)理方法，觀察該種護(hù)理方法應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1一般資料 將我科2018年1月～2020年1月的手足口病138例患兒作為觀察對象，并且分成一組與二組。一組有患兒69例，年齡5.79±1.16歲，病程6.48±1.35天，男37例，女32例。二組有患兒69例，年齡6.76±1.24歲，病程6.57±1.49天，男39例，女30例。兩組患兒的一般資料對比無明顯差異（P>0.05）。納入指標(biāo)：（1）患兒符合手足口病診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）患兒經(jīng)過醫(yī)院同意，并且和患兒家屬簽訂同意協(xié)議書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有精神病者排除;（2）不能夠完成研究者排除。

1.2方法

1.2.1二組用常規(guī)護(hù)理 （1）觀察護(hù)理：患者在治療過程中，觀察其治療效果，并且采用標(biāo)準(zhǔn)方法記錄，以便醫(yī)生根據(jù)記錄調(diào)整治療方案。（2）環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員需要在患兒治療過程中營造良好的治療環(huán)境，這些包括了干凈衛(wèi)生，無菌操作等方面的內(nèi)容。使用環(huán)境護(hù)理方法，能夠提高患者治療滿意度。

1.2.2一組用品管圈護(hù)理方法 （1）計(jì)劃階段：①成立品管圈小組：在開展品管圈護(hù)理過程中，首先需要成立品管圈護(hù)理小組，小組成員由科室護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富人員組成，完成小組組建后，是對小組開展培訓(xùn)工作。培訓(xùn)方法可以應(yīng)用專家培訓(xùn)，通過專家講座模式，能夠幫助護(hù)理人員提高專業(yè)技術(shù);同時(shí)在培訓(xùn)中也可用護(hù)士長培訓(xùn)方法，這種方法也能夠幫助護(hù)理人員對專業(yè)技術(shù)的掌握。在完成培訓(xùn)工作后，還需將考核模式融合在培訓(xùn)中，只有通過考核人員，才能夠參與到實(shí)際的護(hù)理工作中，以此來保證護(hù)理質(zhì)量。②選定主題：小組組建完成后，是對品管圈護(hù)理主題的選定，本次的主題是提高小兒手足口病護(hù)理質(zhì)量。根據(jù)主題選定，采用查看參考資料和對臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)方法，獲得小兒手足口病癥護(hù)理中存在的問題。③原因分析：在小兒手足口病護(hù)理中，主要存在以下方面的問題：第一個(gè)是健康教育問題：患兒家屬對疾病知識(shí)不了解，沒有配合治療，影響治療效果提高。第二個(gè)是患兒家屬緊張患兒病情，影響護(hù)理工作的正常開展。三個(gè)是護(hù)理人員工作差錯(cuò)事件發(fā)生率高，影響護(hù)理質(zhì)量;第四個(gè)是護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)低，導(dǎo)致患兒家屬對護(hù)理質(zhì)量不滿意。（2）實(shí)施階段：根據(jù)在計(jì)劃階段中發(fā)現(xiàn)的護(hù)理問題，在實(shí)施階段主要采用以下措施解決：①開展患兒家屬健康教育：在小兒手足口病治療過程中，由于小兒年齡小，出現(xiàn)大多數(shù)小兒依從性不高，影響治療工作的開展。為了提高小兒的依從性，需要家屬的極力配合。但是在實(shí)際的臨床護(hù)理時(shí)，許多患兒家屬對疾病知識(shí)不了解，需要家屬配合治療時(shí)，其配合度不高，影響護(hù)理工作的開展。為了解決該方面問題，可以對家屬用健康宣教。在應(yīng)用的宣教方法中，臨床效果最高的為面對面宣教，該方法在應(yīng)用時(shí)需要根據(jù)家屬個(gè)體差異化開展。比如家屬有較高的文化基礎(chǔ)，開展宣教工作中可用專業(yè)知識(shí)方法宣教，該宣教方法的應(yīng)用，能夠幫助其提高對疾病知識(shí)的掌握。如果家屬文化程度相對薄弱，可用通俗易懂方法，該方法能夠?qū)崿F(xiàn)家屬理解能力提高，以此來掌握疾病知識(shí)。同時(shí)，在進(jìn)行宣教時(shí)，也可以借助科學(xué)技術(shù)進(jìn)行宣教，比如將宣教的內(nèi)容錄制為視頻，而且在錄制視頻過程中，可以根據(jù)不同患者需要進(jìn)行錄制，以便在對患者開展健康教育時(shí)能夠采用針對性方法進(jìn)行，實(shí)現(xiàn)其宣教效果提高。②心理輔導(dǎo)：手足口病有一定的傳染性，患兒會(huì)出現(xiàn)食欲不振、發(fā)熱等急性臨床癥狀，導(dǎo)致家屬緊張其病癥治療效果，影響治療工作的正常開展。為解決家屬出現(xiàn)的心理問題，護(hù)理人員可采用心理護(hù)理方法，在開展心理護(hù)理時(shí)，主要是和家屬交談，用交談方法實(shí)現(xiàn)對家屬心理想法了解，并且應(yīng)用針對性方法解決心理問題，實(shí)現(xiàn)其心態(tài)健康。同時(shí)，在和家屬進(jìn)行溝通交談時(shí)，護(hù)人員需要站在家屬立場考慮問題，并且多使用鼓勵(lì)語氣，幫助家屬克服心理障礙，使其能夠積極配合治療工作開展。而且采用以上的溝通方法，還能夠和家屬建立和諧醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛發(fā)生率，實(shí)現(xiàn)患者家屬滿意。③規(guī)范護(hù)理操作：在護(hù)理過程中，護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生率高，也會(huì)影響護(hù)理質(zhì)量。為了減少差錯(cuò)事件發(fā)生率，可以用以下措施：首先是完善護(hù)理規(guī)章制度。在原有的護(hù)理規(guī)章制度中，許多已經(jīng)不能夠滿足實(shí)際臨床需要，因此需對規(guī)章制度進(jìn)行不斷完善，使其滿足護(hù)理臨床需要。其次是落實(shí)規(guī)章制度。在規(guī)章制度制定完成后，需要落實(shí)實(shí)施，要求護(hù)理人員按照規(guī)定開展標(biāo)準(zhǔn)化操作，減少差錯(cuò)事件的發(fā)生率。最后是獎(jiǎng)懲制度的建立。為了在護(hù)理工作中提高護(hù)士責(zé)任心，減少差錯(cuò)事件發(fā)生率，可以在管理護(hù)理人員時(shí)用獎(jiǎng)懲方法。對于在工作中表現(xiàn)優(yōu)良護(hù)理人員，給予適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)，使其工作積極性更高。而且用獎(jiǎng)懲制度后，還會(huì)在護(hù)理人員中形成競爭關(guān)系，實(shí)現(xiàn)護(hù)理人員之間相互監(jiān)督，以此來提高護(hù)理質(zhì)量，減少差錯(cuò)事件發(fā)生率。④提高護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)：在提高手足口病護(hù)理質(zhì)量中，護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)也會(huì)影響護(hù)理質(zhì)量提高，為提高其專業(yè)技術(shù)，可以使用以下措施：一是應(yīng)用專家培訓(xùn)模式?，F(xiàn)在是互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，可以通過互聯(lián)網(wǎng)方法對護(hù)理人員培訓(xùn)。科室可定期組織護(hù)理人員參與網(wǎng)絡(luò)的專家講座，這種學(xué)習(xí)方法的應(yīng)用，能夠幫助護(hù)理人員掌握最新的護(hù)理技巧，以此來解決護(hù)理中遇到的難題，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量提高。二是用護(hù)士長培訓(xùn)模式?？剖易o(hù)士長可以定期對護(hù)理人員培訓(xùn)，主要是解決一些實(shí)際臨床護(hù)理技術(shù)，解決在護(hù)理中存在的問題，幫助護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)提高。三是采用小組討論模式。護(hù)理人員每周完成護(hù)理工作后，可以對每周工作總結(jié)，并且討論在工作中遇到的難題，通過討論方法獲得解決辦法。如果在討論中無法解決，可以提交護(hù)士長，或者是尋求專家解決，以此來解決護(hù)理中存在的問題，不斷提高護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)。（3）確認(rèn)階段：在完成以上解決措施后，護(hù)理人員需要實(shí)施自查方法，采用自查方法尋找在實(shí)施階段存在的問題。并且還可以由護(hù)士長對存在的問題提出，以便護(hù)理人員在日常工作中改進(jìn)。在本次實(shí)施階段，還存在以下方面的問題：一是許多護(hù)理人員開展面對面宣教工作中效果差，影響宣教效果。二是護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)還需繼續(xù)提高。（4）處置階段：在以上問題中，主要表現(xiàn)為護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)問題，因此，可以在下一次的品管圈護(hù)理活動(dòng)中主題設(shè)計(jì)為提高護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)，保證護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改善。根據(jù)這個(gè)品管圈主題，再從輪回到品管圈護(hù)理管理中，實(shí)現(xiàn)手足口病護(hù)理質(zhì)量不斷提高。

1.3觀察指標(biāo) （1）對護(hù)理效果觀察：主要觀察小兒口腔皰疹消失時(shí)間、皮疹消失時(shí)間和住院時(shí)間。（2）對護(hù)理差錯(cuò)事件觀察：在護(hù)理過程中，對護(hù)理差錯(cuò)事件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。（3）護(hù)理滿意度評價(jià)：護(hù)理滿意度評價(jià)采用醫(yī)院護(hù)理滿意度調(diào)查量表評價(jià)，該量表總分100，患者評分越越高，對護(hù)理越滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué) 采用SPSS18.0軟件處理，計(jì)量資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理效果 一組和二組住院時(shí)間對比中，一組為6.32±1.04（d），二組為11.56±2.31（d），P<0.05，結(jié)果有差異。

2.2兩組護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生率情況 一組和二組差錯(cuò)事件發(fā)生率對比中，一組為1.44%，二組為10.14%，P<0.05，結(jié)果有差異。

2.3兩組護(hù)理滿意度情況 一組和二組滿意度評分對比中，一組為（93.36±5.84）分，二組為（82.07±4.73）分，P<0.05，結(jié)果有差異。

3討論

在手足口病癥護(hù)理過程中，由于小兒年齡因素，護(hù)理時(shí)依從性不高，影響護(hù)理質(zhì)量。為提高該種病癥的護(hù)理質(zhì)量，可以在護(hù)理過程中用品管圈護(hù)理方法，這種護(hù)理方法有以下的內(nèi)容。在用品管圈護(hù)理中，首先可以對臨床護(hù)理中存在的問題分析，問題分析后可以利用針對性方法來解決問題，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量提高。同時(shí)，在品管圈護(hù)理方法中，這種護(hù)理方法是一個(gè)循環(huán)的管理模式，可以在不斷循環(huán)中發(fā)現(xiàn)問題，并且對問題因素分析，再次是解決問題，以此來實(shí)現(xiàn)循序漸進(jìn)對護(hù)理質(zhì)量提高。

從本組研究數(shù)據(jù)分析獲得，采用品管圈護(hù)理方法應(yīng)用后，能夠有效減少護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生率，以此來保證患者治療安全;一組和二組滿意度評分對比結(jié)果有差異。從該組的數(shù)據(jù)分析獲得，品管圈護(hù)理方法能夠提高護(hù)理滿意度。

綜上所述，在手足口病護(hù)理過程中采用品管圈護(hù)理方法效果優(yōu)良，該方法值得推廣。