張一鳴　吉瑩

[中圖分類(lèi)號(hào)]R473.71[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]2096-5249（2021）19-0129-02

妊娠在臨床上的發(fā)病率有逐年上升的趨勢(shì)，嚴(yán)格意義上來(lái)說(shuō)，剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠屬于一種較為特殊的異位，妊娠類(lèi)型屬于剖宮產(chǎn)的遠(yuǎn)期并發(fā)癥，并且受到了現(xiàn)代醫(yī)務(wù)人員的高度重視，雖然胚胎種植于子宮瘢痕部位的發(fā)生率較低，但如果沒(méi)有進(jìn)行早期診斷或者盲目實(shí)行人工流產(chǎn)，就有可能導(dǎo)致女性出現(xiàn)手術(shù)大出血或者子宮穿孔的狀況，這對(duì)臨床護(hù)理工作也造成了極大的影響。而在開(kāi)展患者的護(hù)理是現(xiàn)代護(hù)理人員建議選擇一種安全且有效的護(hù)理配合，這樣才能使患者的病情得到控制，使女性的子宮功能快速恢復(fù)。探討剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠產(chǎn)婦的病情觀察以及護(hù)理思路，分析護(hù)理方案。

1資料與方法

1.1一般資料 將2018年6月至2019年10月作為研究時(shí)段，將該時(shí)段內(nèi)我院中收入的100例剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠患者作為研究對(duì)象，所有患者均選擇腹腔鏡手術(shù)方案接受治療。按照隨機(jī)分組法均分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，兩組患者中均納入50例剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠患者;對(duì)照組患者年齡區(qū)間段為21～46歲，患者的平均年齡值為（28.52±6.26）歲;實(shí)驗(yàn)組患者的年齡區(qū)間段為22～45歲，患者的年齡平均值為（27.96±5.95）歲;本次研究由專(zhuān)業(yè)統(tǒng)計(jì)人員對(duì)患者資料進(jìn)行分析（錄入表格），確認(rèn)患者資料具有較強(qiáng)的可參考性，將其作為研究對(duì)象可比性良好（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組患者在接受手術(shù)時(shí)，由相關(guān)護(hù)理人員開(kāi)展常規(guī)的護(hù)理措施，按照手術(shù)操作的流程以及患者恢復(fù)的需求，為患者提供各處基礎(chǔ)性的護(hù)理服務(wù)。（1）手術(shù)前綜合護(hù)理：處于陌生環(huán)境時(shí)，患者可能產(chǎn)生恐懼感和焦慮感，因此，患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)向其充分說(shuō)明病情現(xiàn)狀，有效緩解其不良情緒，同時(shí)也要及時(shí)地將醫(yī)院的相關(guān)制度講解給患者;同時(shí)需向患者及其家屬詳細(xì)說(shuō)明手術(shù)流程及相關(guān)的注意事項(xiàng)，幫助患者完成術(shù)前的各項(xiàng)臨床檢查及準(zhǔn)備工作，以提升患者的護(hù)理配合度。在分娩前嚴(yán)密監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦每項(xiàng)生命指標(biāo)，手術(shù)中一旦產(chǎn)生指標(biāo)波動(dòng)，應(yīng)立刻通知醫(yī)生，確保產(chǎn)婦生命安全。第一產(chǎn)程時(shí)，確保產(chǎn)婦的休息，密切觀測(cè)產(chǎn)婦胎心與宮縮狀況，產(chǎn)程進(jìn)展緩慢的產(chǎn)婦應(yīng)給以縮宮素，宮縮程度很強(qiáng)的產(chǎn)婦，要防止因?yàn)橛昧μ鐚?dǎo)致軟產(chǎn)道產(chǎn)生損害。第二產(chǎn)程時(shí)，給以產(chǎn)婦會(huì)陰部位保護(hù)，指示產(chǎn)婦怎樣運(yùn)用腹壓，子宮乏力產(chǎn)婦理應(yīng)靜脈滴注縮宮素。第三產(chǎn)程時(shí)，測(cè)量產(chǎn)婦的陰道出血量，觀測(cè)產(chǎn)婦宮縮狀況，為產(chǎn)婦實(shí)行子宮按摩。產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生大出血狀況時(shí)，護(hù)理人員理應(yīng)維持冷靜的狀態(tài)，對(duì)產(chǎn)婦實(shí)行處置，采取平臥姿勢(shì)，腿部抬高至28度左右，促使下肢靜脈回流，填補(bǔ)產(chǎn)婦血容量。（2）手術(shù)中綜合護(hù)理：由相關(guān)護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行全程陪伴，護(hù)理人員在與患者進(jìn)行交流時(shí)，應(yīng)用自身專(zhuān)業(yè)知識(shí)和敬業(yè)的態(tài)度，為產(chǎn)婦提供分娩和生產(chǎn)的相關(guān)知識(shí)，盡可能解決患者心理焦慮的問(wèn)題，并盡可能調(diào)節(jié)產(chǎn)婦在分娩前后的情緒狀態(tài)，幫助患者建立良好的自我信心。①在手術(shù)期間，護(hù)理人員應(yīng)在配合醫(yī)生完成各項(xiàng)手術(shù)操作的同時(shí)，密切觀察患者的生命體征變化情況。②在對(duì)患者進(jìn)行檢查時(shí)，患者身體需保持平臥狀態(tài)不可扭曲。檢查時(shí)由醫(yī)務(wù)人員全程跟隨并指導(dǎo)對(duì)患者的搬運(yùn)和體位擺放，動(dòng)作要輕柔。③根據(jù)患者的病情特點(diǎn)和主觀需求，對(duì)在手術(shù)中和手術(shù)完成后的患者的體位擺放進(jìn)行調(diào)整。（3）手術(shù)后綜合護(hù)理：護(hù)理人員需要每日對(duì)患者進(jìn)行至少一次的子宮按摩，尤其是在進(jìn)入第三產(chǎn)程后，護(hù)理人員需要將手放在產(chǎn)婦的下腹部進(jìn)行有節(jié)奏的擠壓，這樣能夠使產(chǎn)婦子宮功底和側(cè)壁得到有效放松，并且與此同時(shí)在進(jìn)行護(hù)理時(shí)，需要對(duì)子宮前壁進(jìn)行用力均勻地按摩，而在產(chǎn)婦分娩前后需要關(guān)注產(chǎn)婦情緒和生理上的變化，一方面保障產(chǎn)婦和嬰兒的安全。另一方面做好產(chǎn)后出血事件的預(yù)防，一旦發(fā)生出血，護(hù)理人員需要查明原因，并給予產(chǎn)婦有效的止血處理，這樣能夠保證產(chǎn)婦的出血量得到有效控制。①為避免創(chuàng)口感染，護(hù)理人員在為患者進(jìn)行每日的清潔與消毒時(shí)，需嚴(yán)格遵照無(wú)菌操作流程;依據(jù)患者的具體情況，可采用物理鎮(zhèn)痛方式減輕疼痛感，如轉(zhuǎn)移注意力等。若仍未能有效緩解患者的疼痛感，則可遵醫(yī)囑，使用鎮(zhèn)痛藥物對(duì)其進(jìn)行疼痛干預(yù);②日常護(hù)理期間，密切觀察患者的心理狀態(tài)，及時(shí)對(duì)負(fù)面情緒較重患者進(jìn)行相應(yīng)的心理干預(yù)指導(dǎo)并使得到有效改善;③了解患者的預(yù)后康復(fù)情況（定期電話隨訪），給予患者護(hù)理指導(dǎo)：在患者出院前，對(duì)于家庭功能鍛煉的重要性，護(hù)理人員應(yīng)給予告知

1.3觀察指標(biāo) 采用我院中制定的護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)表，對(duì)患者的護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行調(diào)查，采用vas評(píng)分對(duì)患者的疼痛狀況進(jìn)行記錄，統(tǒng)計(jì)護(hù)理完成后患者的各項(xiàng)并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS22.0對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以（x±s）記錄，T值檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)以（%）記錄，x2檢驗(yàn)，最終結(jié)果與P值對(duì)比，確認(rèn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的疼痛狀況護(hù)理 在實(shí)驗(yàn)結(jié)果中顯示，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者的總體vas評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組數(shù)據(jù)，差異顯著（P<0.05）。

2.2兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意率、并發(fā)癥發(fā)生率比較 與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組顯著更優(yōu)，差異顯著且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 效果及評(píng)價(jià)

子宮瘢痕部位的妊娠與剖宮產(chǎn)所導(dǎo)致的子宮內(nèi)膜損傷有較為密切的關(guān)聯(lián)，患者在接受手術(shù)或者手術(shù)完成后出現(xiàn)大出血是剖宮產(chǎn)手術(shù)后子宮瘢痕部位妊娠的主要特點(diǎn)，所以一方面來(lái)說(shuō)，醫(yī)務(wù)人員在臨床上需要積極宣傳自然分娩的優(yōu)勢(shì)并且掌握好剖宮產(chǎn)的各種適應(yīng)癥，盡可能降低臨床上的剖宮產(chǎn)發(fā)生率，同時(shí)還需要盡可能提高剖宮產(chǎn)的手術(shù)質(zhì)量，做好臨床上的避孕宣傳，盡可能降低子宮侵入性手術(shù)的發(fā)生，這樣能夠最大限度的降低子宮瘢痕部位的妊娠事件發(fā)生率。在開(kāi)展患者的臨床護(hù)理是護(hù)理人員需要掌握熟練的操作技能，并且在開(kāi)展手術(shù)的過(guò)程中完成患者的各項(xiàng)手術(shù)配合，尤其是需要警惕患者的病情，并且建立完整的管理體系，使患者在手術(shù)的前中后期都能夠獲得有效的護(hù)理支持，通過(guò)這種方式使患者的病情得到改善，有助于提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意度。

綜上所述，對(duì)剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠患者應(yīng)用綜合護(hù)理，能夠配合患者手術(shù)前期的工作，對(duì)于患者后續(xù)治療的開(kāi)展來(lái)說(shuō)有積極意義務(wù)，具有較高的臨床可應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。