沈紅燕

[中圖分類號]R969.3 [ 文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [ 文章編號]2096-5249（2021）19-0069-02

頭孢菌素類藥物是臨床上使用頻率十分高的藥物種類，在藥物上具備強(qiáng)烈的殺菌作用，同時能夠穩(wěn)定的發(fā)揮藥效，不會輕易地被患者的胃酸進(jìn)行分解。但是從目前的研究結(jié)論上來看，頭孢菌素類藥物在使用過程中十分容易和其他藥物發(fā)生反應(yīng)，對患者造成不良影響。為了探究頭孢菌素類藥物聯(lián)合其他西藥的不良反應(yīng)的原因和種類，我院針對于此進(jìn)行了回顧性的研究，取得了不錯的臨床效果，現(xiàn)把資料整理后報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料 選擇了我院在2019年3月-2020年3月中收治的因頭孢菌素類藥物聯(lián)合用藥導(dǎo)致的不良反應(yīng)患者共計(jì)120例進(jìn)行研究。其中男性患者63例，女性患者57例，患者年齡在23-68歲之間，患者平均年齡為（45.91±2.83） 歲?；颊叻謩e來自于門診40例，普外科30例，住院科室30例，其他科室20例。所有患者均有頭孢菌素類藥物服用史，且均同時聯(lián)合其他西藥使用，患者均出現(xiàn)了不良反應(yīng)癥狀。所有患者均自愿參與本次不良反應(yīng)分析，我院已對患者講述了本次研究的過程、方法和可能結(jié)局，患者均簽署了知情書。

1.2方法 對患者的基本情況進(jìn)行整理和分析，選擇患者的病歷和用藥記錄進(jìn)行分析。記錄患者頭孢菌素類藥物和其他藥物的使用情況。包括藥物的使用種類，藥物的用量，產(chǎn)生不良反應(yīng)的原因和臨床表現(xiàn)等。

1.3觀察指標(biāo) 對患者發(fā)生的不良反應(yīng)類型進(jìn)行分類，并對患者聯(lián)合用藥前后的不同系統(tǒng)的不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行對比，對患者的不良反應(yīng)發(fā)生原因進(jìn)行分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn) 研究所得計(jì)量資料（t） 和計(jì)數(shù)資料（χ） 均用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS13.0版本） 分析，表示方式為（ x±s）、（n，%），若P<0.05，則判定結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1不良反應(yīng)發(fā)生類型 根據(jù)對患者的病歷情況進(jìn)行分析整合，發(fā)現(xiàn)患者的不良反應(yīng)發(fā)生類型主要有以下幾種：①乙醇類藥物：該類藥物容易在患者大量飲酒后造成嚴(yán)重的不良反應(yīng)情況，在臨床上一般表現(xiàn)為嘔吐、眩暈、頭痛和心悸等情況，嚴(yán)重情況下會導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡情況。該類藥物一般有：頭孢哌酮鈉、頭孢甲肟和頭孢曲松鈉等。②利尿類藥物：該類藥物在使用過程中會對患者的腎臟造成嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)，并會產(chǎn)生腎毒性作用。通過對患者的腎臟破壞從而引起其他類型的嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生情況。一般是和頭孢替安、頭孢甲肟、頭孢挫林鈉等藥物聯(lián)合使用時會出現(xiàn)該類風(fēng)險。③抗酸劑：抗酸劑藥物和頭孢菌素類藥物聯(lián)合使用過程中會對頭孢菌素類藥物的臨床效果造成影響，影響生物利用率，降低藥物的濃度，從而影響了藥物的消炎抗菌等作用。一般來說與頭孢泊肟酯、頭孢地尼和頭孢克洛等藥物聯(lián)合使用時會產(chǎn)生該類副作用。

2.2不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 可以明顯看出，患者在通過頭孢菌素類藥物聯(lián)合西藥治療后，患者的各項(xiàng)不良反應(yīng)發(fā)生率均高于聯(lián)合用藥之前，且其中神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)發(fā)生率最高。數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。詳見表1。

2.3 不合理用藥情況分析 根據(jù)對目前的病歷情況進(jìn)行分析，探究患者不合理用藥的發(fā)生原因。其中治療方案不合理有18例，占15.83%;藥物聯(lián)合使用不當(dāng)情況3 例，占2.5%;重復(fù)用藥5 例，占4.17%;用法不當(dāng)7 例，占5.83%;用量不當(dāng)3例，占2.5%。

3討論

隨著社會的發(fā)展和藥物種類的增加，藥物之間的相互作用一直是臨床研究的重點(diǎn)，不同藥物之間的相互作用往往會導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)等情況，甚至?xí){到患者的生命[3]。頭孢菌素類藥物是臨床上常用的殺菌消炎類藥物，但是在長久的使用過程中發(fā)現(xiàn)，頭孢菌素類藥物容易和多種藥物之間發(fā)生相互作用，導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭暈、心悸、惡心、腎損傷、神經(jīng)功能受損等多方面的不良反應(yīng)情況，對患者的生活造成了十分大的影響。

頭孢菌素類藥物是臨床上最長使用的廣譜抗菌類藥物，由于該類藥物的種類多，用藥量大等特點(diǎn)，長期在臨床上發(fā)揮著良好的作用。但是在聯(lián)合用藥情況下，特別是聯(lián)合乙醇類藥物或者是利尿類藥物情況下，常常會導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。頭孢的殺菌作用主要是通過冠頭孢菌培養(yǎng)液中分離出來的頭孢菌素C 對其側(cè)鏈進(jìn)行改造，從而產(chǎn)生了一種含有半合成抗生素頭孢烯的分子，頭孢烯能夠通過對患者體內(nèi)菌群的細(xì)胞壁的生成產(chǎn)生強(qiáng)大的抑制作用來保證殺滅真菌的效果，從而改善患者體內(nèi)由于病菌導(dǎo)致的癥狀，改善患者的臨床狀態(tài)。在臨床上，患者由于頭孢菌素類藥物聯(lián)合多種西藥產(chǎn)生的不良反應(yīng)癥狀主要有以下幾個部分：患者出現(xiàn)惡心嘔吐，食欲不振的情況，部分患者還會出現(xiàn)強(qiáng)烈的頭痛和眩暈等神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)。對原因進(jìn)行分析，判定是患者聯(lián)合使用了頭孢曲松鈉和乙醇類藥物，同時值得注意的是，患者在服用頭孢菌素類藥物過程中大量飲酒也會造成類似癥狀。而當(dāng)患者將利尿類藥物和頭孢挫林鈉、頭孢甲肟等藥物聯(lián)合使用過程中，由于藥物之間的相互作用，會對患者的腎臟造成嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)，影響患者的腎臟功能的正常發(fā)揮，導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的腎功能衰竭或者是腎毒性等情況。該類藥物不良反應(yīng)主要是通過加重腎臟的負(fù)擔(dān)，降低腎功能，從而使患者出現(xiàn)其他由于腎臟情況導(dǎo)致的不良反應(yīng)癥狀。通過對本院產(chǎn)生頭孢菌素類藥物和西藥聯(lián)合使用過程中的不良反應(yīng)情況的產(chǎn)生的原因進(jìn)行分析，可以發(fā)現(xiàn)，大部分情況下產(chǎn)生該類不良反應(yīng)的原因都是因?yàn)獒t(yī)生對于藥物之間的作用不明確，對藥物和藥物之間的相互作用出現(xiàn)了錯誤判斷所導(dǎo)致的。因此需要在日常的醫(yī)院工作過程中加強(qiáng)對于醫(yī)生的基本專業(yè)素養(yǎng)的二次培養(yǎng)，以上數(shù)據(jù)對比均存在著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。這充分表明了頭孢菌素類藥物聯(lián)合西藥使用，在藥物的相互作用之下，會極大地提升患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，造成患者出現(xiàn)多種情況的不良反應(yīng)癥狀。這一觀點(diǎn)在余文英的研究中也進(jìn)行了闡述，他們認(rèn)為，要減少頭孢菌素類藥物聯(lián)合西藥用藥過程中產(chǎn)生的不良反應(yīng)情況，需要加大醫(yī)療投入，提升醫(yī)生水平，降低藥物錯配情況，從而降低該類型的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

綜上所述，頭孢菌素類藥物聯(lián)合多種西藥會對患者的神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等多系統(tǒng)造成多種形式的不良反應(yīng)狀況。因此在臨床藥物的使用過程中，需要醫(yī)生提升專業(yè)知識能力，識別藥物之間的相互作用機(jī)制，從而起到降低該類型的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率的效果。