王長江

[中圖分類號]R259 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號]2096-5249（2021）19-0032-02

高血壓是臨床中較為常見的慢性疾病，其特征主要為以循環(huán)動(dòng)脈血壓增高，容易引起多種心腦血管病變，其發(fā)病人群以老年群體為主。隨著人們生活方式的改變，其高血壓的發(fā)病率逐年上升，具有發(fā)病率高、并發(fā)癥較多的特點(diǎn)，會(huì)帶給患者極大的負(fù)擔(dān)。對于高血壓患者而言，其心腦血管疾病的發(fā)生率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常血壓的人?；颊呙}壓異常是導(dǎo)致心腦血管疾病的發(fā)生與患者脈壓異常有著直接的關(guān)系，因此，只有合理降血壓才能有效避免心腦血管疾病的發(fā)生。在現(xiàn)代臨床中，對于高血壓的治療主要以藥物控制為主，需要患者長期服用2 種甚至以上降壓藥物，長期服藥會(huì)對患者的肝腎代謝產(chǎn)生一定的負(fù)擔(dān)。中醫(yī)理論認(rèn)為，痰瘀互結(jié)型是高血壓的主要形式?；诖耍疚闹饕芯苛藨?yīng)用通脈化濁湯在痰瘀互結(jié)型高血壓患者中的臨床效果，內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選自2018 年11月～2019年11月于我院門診收治的108 例痰瘀互結(jié)型高血壓患者作為本次研究的研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1） 所有患者均符合痰瘀互結(jié)型高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）所有患者年齡均在40歲與71歲之間;（3） 所有患者均多次住院;（4）所有患者均長期服用1種或1種以上降血壓藥物;（5）所有患者均知情并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）惡心腫瘤者;（2） 出血傾向者;（3） 重要器官衰竭者;（4）繼發(fā)性高血壓者;（5）生活無法自理者;（6）合并其他慢性基礎(chǔ)疾病者。將108 例患者均分為兩組，分別為對照組和觀察組。對照組男性患者為24 例，女性患者為20 例，年齡為41～71歲，平均年齡為（46.96±3.22）歲，病程為1～11年，平均病程為（4.58±0.89） 年;觀察組患者中，男性23 例，女性21 例，年齡為40～70歲，平均年齡為（46.82±3.08）歲，病程為1～10年，平均病程為（4.48±0.68）年。將兩組患者的一般資料進(jìn)行比較，兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)未表現(xiàn)出顯著差異（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2方法 所有患者入院后進(jìn)行相關(guān)檢查。對照組患者進(jìn)行常規(guī)西醫(yī)治療：每日口服氨氯地平片（山東鑫齊藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，生產(chǎn)批號：國藥準(zhǔn)字：H20083834）1次，每次5mg;每日口服依那普利片（亞寶藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，生產(chǎn)批號：國藥準(zhǔn)字：H14023578）1次，每次10mg。觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上輔以通脈化濁湯，茯苓、丹參各30g、生山楂25g、炒萊菔子、紅花各20g、生蒲黃、半夏各15g，用水煎服，每日1劑，早晚分服。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者臨床療效、治療前后收縮壓和舒張壓變化情況以及不良反應(yīng)發(fā)生情況等指標(biāo)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效的判定為：與治療前相比，舒張壓下降>10mmHg（1mmHg=0.133KPa）并達(dá)到正常范圍;有效的判定為：與治療前相比，舒張壓下降10～19mmHg，但達(dá)到正常范圍;無效的判定為：并未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究中運(yùn)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，分別運(yùn)用百分比和標(biāo)準(zhǔn)差表示、卡方和t 值進(jìn)行檢驗(yàn)涉及到的計(jì)數(shù)和計(jì)量資料，結(jié)果有顯著差異，用P<0.05 表示。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者的臨床療效 從臨床療效上看，觀察組顯然優(yōu)于對照組（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者治療前后收縮壓和舒張壓對比 對照組患者實(shí)施常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上輔以通脈化濁湯治療，觀察和對比兩組患者的治療前后收縮壓和舒張壓，結(jié)果顯示：治療前，對照組患者收縮壓為（170.34±8.56）mmHg，舒張壓為（95.11±5.18）mmHg，觀察組患者收縮壓為（168.82±9.68）mmHg，舒張壓為（94.36±4.82）mmHg。對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，對照組患者收縮壓為（146.02±7.12）mmHg，舒張壓為（90.02±5.42）mmHg，觀察組患者收縮壓為（137.62±6.78）mmHg，舒張壓為（84.52±4.38）mmHg。分析可知兩組患者的收縮壓和舒張壓，治療后有明顯降低，且觀察組患者均比對照組有顯著優(yōu)勢（P<0.05）。

2.3兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 對照組患者實(shí)施常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上輔以通脈化濁湯治療，對兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察和對比，結(jié)果顯示：對照組患者2 例低血壓、中樞神經(jīng)系統(tǒng)4例、胃腸道反應(yīng)5例、腦循環(huán)障礙6 例，不良反應(yīng)發(fā)生率為31.48%（17/54）;對照組患者1 例低血壓、中樞神經(jīng)系統(tǒng)0 例、胃腸道反應(yīng)1例、腦循環(huán)障礙1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.55%（3/54），觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（c2=12.0273，P=0.0005）。

3討論

高血壓是發(fā)病率較高的慢性疾病，容易并發(fā)如中風(fēng)、腦出血以及其他疾病等多種心腦血管疾病，是威脅人類健康最為常見的疾病之一。研究顯示，高血壓患者并發(fā)心腦血管疾病的幾率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于血壓正常者，因此對于患者心腦血管疾病的預(yù)防而言，脈沖壓力感應(yīng)有特別重要的作用。并且，如果患者血壓持續(xù)升高，會(huì)嚴(yán)重破壞患者重要臟器的結(jié)構(gòu)和功能，進(jìn)而引起其他疾病的發(fā)生，對患者的日常工作和生活有極大的影響，甚至威脅患者的生命安全，而降血壓是控制高血壓患者的有效解決方案，故患者需要長期服用降壓藥控制血壓。

通脈化濁湯中的君藥半夏擁有降逆止嘔、消痞散結(jié)、燥濕化痰的功效，能夠降低患者血壓，善高血壓患者的臨床療效，臣藥茯苓具有健脾寧心、利水滲濕的功效;輔藥紅花、生蒲黃具有增強(qiáng)活血化瘀的功效;丹參具有活血化瘀的功效，不僅可以抑制血栓形成及血小板聚集，還具有減輕心肌缺血程度、拓張冠脈通經(jīng)止痛的功效，歸心、肝經(jīng);使藥生山楂、炒萊菔子具有消食除脹、散淤血、降氣化痰的功效;紅花具有通經(jīng)活血的功效，入肝、腎二經(jīng)。本研究表明通脈化濁湯對于患者血壓有著顯著的改善作用，能夠抑制患者的藥物不良反應(yīng)，進(jìn)而提高患者臨床療效。

綜上所述，對于痰瘀互結(jié)高血壓患者而言，相較于常規(guī)西藥治療的臨床療效，通過常規(guī)西藥治療輔以通脈化濁湯聯(lián)合治療要更為優(yōu)異，對于患者血壓水平的控制也更為顯著，能夠有效減少藥物不良反應(yīng)，值得在臨床中推廣和應(yīng)用。