馮立衛(wèi),馬三輝,楊金豐

患者，女，78歲，騎三輪車時(shí)不慎摔倒致雙肩及右膝腫痛、畸形、活動(dòng)受限約3 h，于2020年8月31日至我院就診。入院查體：雙肩關(guān)節(jié)壓痛明顯、活動(dòng)受限、“方肩”畸形，雙側(cè)Dugas征陽(yáng)性，雙側(cè)橈動(dòng)脈搏動(dòng)良好，末梢血運(yùn)及皮膚感覺(jué)正常；右膝關(guān)節(jié)腫痛、活動(dòng)受限，右下肢末梢血運(yùn)及皮膚感覺(jué)正常。結(jié)合X線及CT檢查診斷為：① 雙側(cè)肩關(guān)節(jié)脫位；② 右肱骨大結(jié)節(jié)骨折；③ 左肩關(guān)節(jié)盂碎片骨折；④ 右脛骨平臺(tái)及右腓骨頭骨折。患者及家屬對(duì)左肩關(guān)節(jié)盂碎片骨折、右脛骨平臺(tái)及右腓骨頭骨折均要求行非手術(shù)治療。采用手牽足蹬法行雙肩關(guān)節(jié)脫位手法復(fù)位術(shù)。復(fù)位過(guò)程中左肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位順利，復(fù)位后疼痛明顯減輕，“方肩”畸形消失，Dugas征陰性；右肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位過(guò)程中聞及明顯“咔嚓”異響，復(fù)位后疼痛加重，肩峰下空虛，Dugas征陰性。復(fù)查X線片顯示：左肩關(guān)節(jié)脫位已復(fù)位，位置良好；右側(cè)肱骨外科頸骨折，肱骨頭位于關(guān)節(jié)盂內(nèi)下方。行右肱骨外科頸骨折、右肱骨大結(jié)節(jié)骨折及右肩關(guān)節(jié)脫位切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定+岡上肌肌腱錨釘重建修復(fù)術(shù)。術(shù)后X線片顯示右肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位，骨折端位置良好，鋼板螺釘及錨釘位置在位。