張晨韻，陳鈺琪，李躍平，張雪暉，陳玉菁

1.福建醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，2.衛(wèi)生健康研究院，福建 福州 350122

月子中心，又稱月子會所，《產(chǎn)后母嬰康復(fù)機構(gòu)行業(yè)管理與服務(wù)指南》將其定性為“產(chǎn)后母嬰康復(fù)機構(gòu)”，《月子中心服務(wù)團體標準》定性為“母嬰保健服務(wù)機構(gòu)”，《母嬰生活護理服務(wù)質(zhì)量規(guī)范》定性為“母嬰生活護理服務(wù)機構(gòu)”，《母嬰保健服務(wù)場所通用要求》定性為“母嬰保健服務(wù)場所”。綜上，月子中心功能基本定位為生活照料、護理、保健、康復(fù)，一些文獻還將其歸入健康管理服務(wù)產(chǎn)業(yè)范疇［1］。

伴隨著產(chǎn)褥期保健觀念轉(zhuǎn)變、生育政策調(diào)整、國家政策支持，月子中心行業(yè)發(fā)展?jié)摿薮?。然而，由于現(xiàn)行監(jiān)管機制不完善，近年來接連發(fā)生母嬰權(quán)益受損事件。以“中國裁判文書網(wǎng)”為例，以“月子中心/月子會所”為關(guān)鍵詞搜索全網(wǎng)，截至2020年8月31日，最終納入分析消費者起訴月子中心終審案件86 件（只統(tǒng)計終審結(jié)果，若僅檢索到案件的一審文書，則默認一審為終審）。2014年4 件，2015年6 件，2016年8 件，2017年4 件，2018年21 件，2019年28 件，2020年暫為15 件。案件發(fā)生集中的前三名地區(qū)為上海、北京、山東。因而十分有必要再度審視月子中心監(jiān)管現(xiàn)狀，規(guī)范行業(yè)發(fā)展。

一、月子中心現(xiàn)行監(jiān)管主體與標準

（一）現(xiàn)行監(jiān)管主體

由于實踐中月子中心的實際經(jīng)營范圍除最基本的住宿、餐飲、護理等服務(wù)外，還包括美容美體、攝影、嬰兒早教、母嬰用品銷售等，確定監(jiān)管主體的難度較大。根據(jù)相關(guān)立法推知，2018年國家機構(gòu)改革后，月子中心監(jiān)管主體理論上主要應(yīng)包括：市場監(jiān)督管理部門負責(zé)營業(yè)執(zhí)照備案登記、餐飲部分的食品經(jīng)營行政許可、價格監(jiān)督檢查等；衛(wèi)生行政部門負責(zé)住宿部分公共場所及服務(wù)人員的衛(wèi)生行政許可等。國務(wù)院2019年發(fā)布的《關(guān)于促進3 歲以下嬰幼兒照護服務(wù)發(fā)展的指導(dǎo)意見》（以下簡稱《嬰幼兒照護指導(dǎo)意見》）指出，嬰幼兒照護服務(wù)發(fā)展工作由衛(wèi)生健康部門牽頭，發(fā)展改革、教育、公安、民政、財政、人力資源社會保障、自然資源、住房城鄉(xiāng)建設(shè)、應(yīng)急管理、稅務(wù)、市場監(jiān)管等部門要按照各自職責(zé)，加強對嬰幼兒照護服務(wù)的指導(dǎo)、監(jiān)督和管理。月子中心的服務(wù)對象包括了母、嬰，理論上應(yīng)至少按照《嬰幼兒照護指導(dǎo)意見》中的“營利性嬰幼兒照護服務(wù)機構(gòu)”標準來監(jiān)管，其主要監(jiān)管部門應(yīng)為衛(wèi)生行政部門。這也與《母嬰保健法》中確立的由衛(wèi)生行政部門主管母嬰保健工作的原則相符。

實踐中，由于月子中心為新興行業(yè)，長久以來相關(guān)立法與政策始終未直接明確月子中心的監(jiān)管主體，造成各地區(qū)各部門對月子中心監(jiān)管體制的解讀與做法不同。但根據(jù)公開報道，大多數(shù)地方為市場監(jiān)督管理部門承擔(dān)著最積極的角色，如黔南州［2］、玉林市［3］、上海閔行區(qū)［4］市場監(jiān)督管理部門等。本文納入分析的“中國裁判文書網(wǎng)”案例中，19 件提及監(jiān)管部門，其中16 件為市場監(jiān)督管理部門（14 件被告為同一家機構(gòu)的系列案件，因無法通過登記的住所或者經(jīng)營場所取得聯(lián)系，市場監(jiān)督管理部門的執(zhí)法手段為“將被告列入經(jīng)營異常名錄”；1 件為市場監(jiān)督管理部門監(jiān)督月子中心是否存在食品衛(wèi)生問題；1 件為市場監(jiān)督管理部門為消費者和月子中心調(diào)解），1 件為工商局（現(xiàn)職能并入市場監(jiān)督管理部門）受理消費者關(guān)于月子中心店面墻體名稱、廣告宣傳與營業(yè)執(zhí)照登記信息不符的投訴，2 件涉及疾病預(yù)防控制中心對機構(gòu)進行調(diào)查并作出督導(dǎo)意見書，建議停所整改。

（二）現(xiàn)行監(jiān)管依據(jù)

1.立法

目前作為月子中心監(jiān)管依據(jù)的相關(guān)主要立法有《母嬰保健法》及其實施辦法、《公共場所衛(wèi)生管理條例》及其實施細則、《食品安全法》及其實施細則、《消費者權(quán)益保護法》等。作為消費者與月子中心糾紛解決依據(jù)的許多民事法律規(guī)范，雖通常不直接作為監(jiān)管依據(jù)，但不妨作為檢驗監(jiān)管效果的參考。根據(jù)中國裁判文書網(wǎng)，此類案件援引頻次較高的民事法律規(guī)范主要有《民法總則》《合同法》及其司法解釋、《擔(dān)保法》及其司法解釋、《侵權(quán)責(zé)任法》《最高人民法院〈關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋〉》等。當然，隨著《中華人民共和國民法典》（簡稱《民法典》）實施，《民法總則》《合同法》《侵權(quán)責(zé)任法》《擔(dān)保法》同時廢止，相應(yīng)內(nèi)容經(jīng)完善吸收至《民法典》中。

2.標準

截至2020年8月31日，以“月子/母嬰/育嬰/產(chǎn)褥期”為關(guān)鍵詞，檢索“全國標準信息公共服務(wù)平臺”，共檢索相關(guān)標準41 部，均為“推薦性”標準，雖無法作為監(jiān)管直接依據(jù)，但亦可成為重要參考。其中3 部國家標準，1 部全國性行業(yè)標準，其余為地方標準；19部屬于家政（家庭、居家）服務(wù)類規(guī)范，僅6部屬于專業(yè)母嬰護理機構(gòu)的技術(shù)、運營、管理規(guī)范標準：《母嬰保健服務(wù)場所通用要求》、河北《產(chǎn)后母嬰護理機構(gòu)服務(wù)規(guī)范》、陜西《家政服務(wù)指南產(chǎn)后母嬰護理服務(wù)機構(gòu)運營規(guī)范》、江西《月子中心服務(wù)質(zhì)量規(guī)范》、湖北《月子中心基本規(guī)范》、天津《月子護理機構(gòu)服務(wù)規(guī)范》。

3.其他

雖無法作為監(jiān)管直接依據(jù)，但同樣可成為重要參考。包括政策文件，如2019年《淮北市3 歲以下嬰幼兒照護服務(wù)機構(gòu)管理辦法（試行）》等；行業(yè)協(xié)會文件，如2015年中國婦幼保健協(xié)會《產(chǎn)后母嬰康復(fù)機構(gòu)行業(yè)管理與服務(wù)指南》、2019年上海市健康產(chǎn)業(yè)促進協(xié)會《月子中心服務(wù)團體標準》等。

二、提示監(jiān)管漏洞：月子中心母嬰權(quán)益受損案例歸納分析

監(jiān)管不力的直接結(jié)果便是母嬰權(quán)益受損，主要可基于《民法典》《消費者權(quán)益保護法》尋求事后救濟。下文將基于母嬰權(quán)益受損類型對相關(guān)案件（由于“中國裁判文書網(wǎng)”納入案例數(shù)量有限，因而除法院公開案例外下文還將分析新聞報道中的典型案例）進行歸納，以期為監(jiān)管部門提示監(jiān)管過程中容易被忽視的問題。

（一）人身安全權(quán)受損

20 件案例涉及母嬰在接受服務(wù)過程中身體受損害，提起違約/侵權(quán)之訴要求賠償，其中14 件月子中心對損害結(jié)果負有責(zé)任。這些情形包括：①護理人員對嬰兒臍部保護、護理不當，造成臍炎、臍帶非正常脫落，引發(fā)新生兒敗血癥、心肌損害等嚴重后果；②推定員工感冒傳染嬰兒，引發(fā)肺炎、心肌受損；③護理人員未對嬰兒患病前期癥狀加以重視，對病情加重負有責(zé)任；④護理人員喂奶致嬰兒嚴重嗆奶送醫(yī)搶救；⑤嬰兒洗澡時，因員工操作不當致取暖器灼傷嬰兒面部；⑥機構(gòu)明知產(chǎn)婦乳腺脹痛、乳頭水腫，未提醒原告就醫(yī)，而是繼續(xù)提供乳房護理服務(wù)，加重原告病情；⑦機構(gòu)未做好消毒工作，致使多名嬰兒感染輪狀病毒；⑧護理人員護理不當，致使嬰兒感冒并引發(fā)支氣管炎、肺炎；⑨護理人員未盡謹慎注意義務(wù)提醒黃疸值不斷增高的嬰兒監(jiān)護人及時送醫(yī)，以至延誤診療造成腦部病變；⑩護理或清潔不到位引發(fā)嬰兒肛周膿腫；?嬰兒在吸完奶瓶后不久突發(fā)異常狀況送醫(yī)不治死亡，機構(gòu)因不申請死亡原因司法鑒定且無法提供監(jiān)控視頻等證據(jù)，被推定為存在過錯。新聞報道的損害及威脅母嬰健康的典型案例還包括：①武漢某月子中心誤用酒精清洗嬰兒口腔［5］；②上海某月子中心多名嬰兒、產(chǎn)婦及家屬、護理人員發(fā)生急性出血性結(jié)膜炎［6］；③南京某月子中心廚房發(fā)生液化石油氣泄漏爆燃事故致多人傷亡［7］；④產(chǎn)婦及家屬因月子中心內(nèi)甲醛含量明顯超過《室內(nèi)空氣質(zhì)量標準》要求，入住后不久便出現(xiàn)不適癥狀［8］。

（二）其他合同權(quán)益受損

除人身安全權(quán)受損外，許多案例也提示了月子中心在提供服務(wù)的過程中導(dǎo)致母嬰其他合同權(quán)益受損。

17 件案例中，消費者認為月子中心提供的服務(wù)與合同約定的標準不符，其中9 件月子中心被認定為違約。①月子餐中有異物；②未按約定提供接機服務(wù)、住宿條件達不到約定標準；③未按其宣傳的標準提供食材，未按約提供嬰兒游泳服務(wù)，入住期間機構(gòu)內(nèi)裝修給消費者帶來影響；④未按約提供醫(yī)生巡診、催乳師催乳服務(wù)；⑤專家團隊、專業(yè)設(shè)備未達到約定標準；⑥未盡保持室內(nèi)衛(wèi)生義務(wù)致使蒼蠅在嬰兒臉上爬行；⑦未按約提供理胎發(fā)和拍攝新生兒照服務(wù)；⑧承諾消費者入住月子中心后退部分款，后未按約退款。以上案例中，月子中心提供服務(wù)與合同及宣傳不符的行為，在侵害母嬰合同權(quán)益的同時，也侵害了母嬰作為消費者的真情知悉權(quán)、公平交易權(quán)，其中2 件案例因機構(gòu)提供的服務(wù)與合同及宣傳嚴重不符構(gòu)成了對消費者的欺詐，消費者依據(jù)《消費者權(quán)益保護法》獲得了懲罰性賠償。

35 件案例因月子中心原因無法履行合同，消費者要求解約、退款和/或賠償，均得到法院支持。①4 件案例中，機構(gòu)因無法按時提供月嫂、房間等原因無法履行合同；②29 件案例中，機構(gòu)因未正常營業(yè)、停止營業(yè)甚至注銷無法履行合同；③1 件案例中，消費者因機構(gòu)未能提供相關(guān)服務(wù)的合法資質(zhì)證明文件而要求解約；④1 件案例中，消費者因機構(gòu)擅自變更約定的服務(wù)地點而要求解約。這些案例中，消費者的真情知悉權(quán)、公平交易權(quán)更是被嚴重侵害。

15 件案例中，消費者提出解約退款未果訴諸法院，法院支持其中10 個案件中的消費者退部分、全部或雙倍返還款項，這些消費者理由包括：①消費者因得知其預(yù)定的月子中心有多名嬰兒感染患病、機構(gòu)被刑事調(diào)查等消息后基于內(nèi)心不安提出解約退款；②消費者因胎兒染色體異常引產(chǎn)無法履約；③消費者因妊娠糖尿病無法赴海外生產(chǎn)；④消費者因簽證被拒無法實現(xiàn)海外生產(chǎn)坐月子；⑤消費者因有早產(chǎn)風(fēng)險要求取消次日赴海外生產(chǎn)及坐月子服務(wù)合同；⑥因突發(fā)新型冠狀病毒肺炎疫情消費者擔(dān)心感染風(fēng)險而要求解約；⑦消費者與機構(gòu)約定一年內(nèi)未懷孕則機構(gòu)退還消費者意向金，后機構(gòu)未如約退款；⑧消費者因家庭關(guān)系等私人原因改變出國生子初衷要求解約退款，值得注意的是，法院雖認定合同關(guān)系未能正常履行的責(zé)任在消費者，但認為月子中心提供的格式合同明顯加重了消費者的責(zé)任負擔(dān)，且機構(gòu)未能舉證證明對上述條款采取了合理的方式提請消費者注意，因此支持機構(gòu)退還消費者大部分預(yù)付款。

（三）其他可能侵害母嬰權(quán)益的常見情形

1.不正當價格行為

盡管月子中心的價格行為屬于《價格法》規(guī)定的市場調(diào)節(jié)價，但仍應(yīng)執(zhí)行合法、正當?shù)膬r格活動。實踐中遭遇的月子中心不正當價格行為不少，比如廣告宣傳價格與實際價格不符，涉嫌《價格法》第14 條第4 項的“利用虛假的或者使人誤解的價格手段，誘騙消費者或者其他經(jīng)營者與其進行交易”，侵犯了消費者的真情知悉權(quán)、公平交易權(quán)。

2.泄露客戶信息

月子中心將客戶資料泄露給其他母嬰攝影、親子游樂館、早教機構(gòu)、母嬰用品銷售等關(guān)聯(lián)商家，消費者對此舉證困難，個人信息保護權(quán)受損。

三、基于母嬰權(quán)益保護視角的監(jiān)管對策建議

政府重視、分工明確、監(jiān)管有效，是母嬰保健工作順利進行的關(guān)鍵［9］。下文將從監(jiān)管主體、監(jiān)管對象、監(jiān)管依據(jù)、監(jiān)管手段等方面提出完善監(jiān)管的建議。

（一）理順監(jiān)管主體

1.實踐中落實主要監(jiān)管部門

盡管早在《母嬰保健法》出臺時，已提出母嬰保健工作主管部門為衛(wèi)生行政部門，但正如前述，各方對于月子中心主要監(jiān)管部門的認識并未統(tǒng)一。如西安市人大調(diào)研報告建議將衛(wèi)生行政部門與商務(wù)行政部門共同作為月子中心行業(yè)的主管部門［10］；黔南州市場監(jiān)督管理部門調(diào)查報告建議將衛(wèi)生行政部門列為行業(yè)主管部門［2］；更有專家建議可仿照比較成熟的養(yǎng)老機構(gòu)監(jiān)管模式，由民政部門主管月子中心［11］。但新近《嬰幼兒照護指導(dǎo)意見》從政策層面明確了嬰幼兒照護服務(wù)應(yīng)由衛(wèi)生行政部門牽頭監(jiān)管，因而各地必須將月子中心的牽頭監(jiān)管部門統(tǒng)一為衛(wèi)生行政部門。

2.強調(diào)其他重要監(jiān)管部門的地位和職能

市場監(jiān)督管理部門。如前述，長久以來各地市場監(jiān)督管理部門在月子中心監(jiān)管中實際承擔(dān)著主要職責(zé)。但由于《嬰幼兒照護指導(dǎo)意見》中的嬰幼兒照護機構(gòu)同時包含了非營利性與營利性機構(gòu)，且強調(diào)普惠優(yōu)先，因而文件才將市場監(jiān)督管理部門置于監(jiān)管主體末位。月子中心可歸于營利性嬰兒照護機構(gòu)，其服務(wù)對象、范圍超出了嬰兒照護機構(gòu)的范疇，其超出部分中的許多營業(yè)事項屬于市場監(jiān)督管理部門監(jiān)管的范疇。因而，無論從法定職責(zé)還是實踐做法，市場監(jiān)督管理部門理應(yīng)作為月子中心重要監(jiān)管部門。

人力資源與社會保障部門。絕大多數(shù)的月子中心母嬰人身損害案件，均可歸因于照護人員素質(zhì)問題，而其中許多人員甚至是“持證上崗”。人力資源與社會保障部門因負責(zé)育嬰員、母嬰護理員、保育員、家政服務(wù)員、公共營養(yǎng)師、健康管理師、廚師等的資格準入與培訓(xùn)，其在月子中心監(jiān)管中的重要性應(yīng)被強調(diào)。

關(guān)于民政部門，誠然，月子中心與營利性養(yǎng)老機構(gòu)在服務(wù)需求、經(jīng)營方式等方面存在諸多相似，不同點卻也顯而易見：即便營利性養(yǎng)老機構(gòu)也帶有強烈的公益性，需要承擔(dān)相應(yīng)的社會責(zé)任。同時，民政部門的主要職責(zé)為保障基本民生，促進資源向薄弱地區(qū)、領(lǐng)域、環(huán)節(jié)傾斜。而月子中心完全為市場運作，對象為中高消費人群，其監(jiān)管不應(yīng)照搬養(yǎng)老機構(gòu)，民政部門在月子中心監(jiān)管中的作用顯然無法與前述重要監(jiān)管部門相比。

關(guān)于監(jiān)管部門之間如何形成良好互動，《嬰幼兒照護指導(dǎo)意見》中有提及，同時可借鑒比較成熟的養(yǎng)老機構(gòu)多部門共同監(jiān)管工作方式，如2019年廣東省《關(guān)于進一步做好養(yǎng)老機構(gòu)登記備案和監(jiān)管工作的通知》第三部分。

（二）確定監(jiān)管對象范圍

1.傳統(tǒng)模式月子中心

傳統(tǒng)模式月子中心主要為母嬰提供集餐飲、住宿、照護為一體的服務(wù)。傳統(tǒng)模式月子中心在實踐中登記的名稱五花八門，給消費者進行消費選擇造成困難。“中國裁判文書網(wǎng)”納入案件中44家屬于傳統(tǒng)模式月子中心，除2 家隸屬于民營醫(yī)院而沒有獨立的機構(gòu)名稱外，注冊名為“產(chǎn)后母嬰護理服務(wù)”“母嬰護理（服務(wù)）”“母嬰服務(wù)”“月子服務(wù)”“產(chǎn)后調(diào)理”“母嬰健康管理”公司22 家；注冊名為“家庭服務(wù)”“家政服務(wù)”公司7 家；注冊名為“護理服務(wù)”“護理之家”“健康管理（服務(wù)）”公司6 家；注冊名為“健康咨詢服務(wù)”“健康管理咨詢”“企業(yè)管理咨詢”“商貿(mào)”公司7 家。為避免因監(jiān)管對象“名不符實”造成監(jiān)管盲區(qū)，實踐中監(jiān)管部門不能僅憑登記外觀而必須以機構(gòu)實際提供的經(jīng)營活動范圍確定監(jiān)管對象。更為重要的是，監(jiān)管部門應(yīng)規(guī)范月子中心的冠名行為。根據(jù)《企業(yè)名稱登記管理規(guī)定》，企業(yè)應(yīng)根據(jù)其主營業(yè)務(wù)，依照國家行業(yè)分類標準劃分的類別，在企業(yè)名稱中標明所屬行業(yè)或者經(jīng)營特點。據(jù)此，月子中心的冠名無非兩種思路：一是遵循行業(yè)分類，傳統(tǒng)模式月子中心行業(yè)歸類可參考《國民經(jīng)濟行業(yè)分類（GB/T 4754-2017）》中的“居民服務(wù)”，但其究竟歸屬“居民服務(wù)”中哪一小類（“家庭服務(wù)”“托兒所服務(wù)”抑或“其他居民服務(wù)業(yè)”）尚未確定，因此不宜以“家庭服務(wù)”“家政服務(wù)”冠名，更何況月子中心實際提供服務(wù)遠超傳統(tǒng)家庭（家政）服務(wù)范疇；二是遵循經(jīng)營特點，如果傳統(tǒng)月子中心以經(jīng)營特點冠名，那么無論名稱是“護理”“健康管理”等都應(yīng)加上“母嬰”（或“月子”“產(chǎn)后”）字樣，以體現(xiàn)其服務(wù)對象為母嬰的經(jīng)營特色。而案例中一些傳統(tǒng)模式月子中心以“咨詢”為名，這既非以行業(yè)分類也非以經(jīng)營特點冠名，實際上屬于超范圍經(jīng)營。

2.創(chuàng)新商業(yè)模式月子中心

月子中心屬于商業(yè)利益驅(qū)動的新興行業(yè)，發(fā)展過程中創(chuàng)新動力更足，增加了確定監(jiān)管對象范圍的復(fù)雜性。①移動月子中心。為了滿足多層次消費需求，傳統(tǒng)月子中心利用移動互聯(lián)網(wǎng)新技術(shù)拓寬了經(jīng)營范圍與營銷模式，提出“移動月子中心”概念，即居家也能享受月子中心提供的母嬰健康護理、醫(yī)師上門巡視、產(chǎn)后身心恢復(fù)課程、月子餐送餐等服務(wù)。費用通常較傳統(tǒng)模式月子中心降低不少。但其提供服務(wù)的項目、方式多種多樣，其監(jiān)管部門、方式較傳統(tǒng)月子中心有較大不同，實際上增加了監(jiān)管難度。②海外生產(chǎn)。從監(jiān)管角度，由于實際生產(chǎn)、坐月子的地點在海外，同時這些機構(gòu)大都注冊為咨詢類公司（納入案件中涉及海外生產(chǎn)坐月子的案例為20件，涉及的12家機構(gòu)注冊名為“健康咨詢”“商務(wù)咨詢”“醫(yī)療咨詢”“咨詢服務(wù)”“國際＜投資＞咨詢”），國內(nèi)監(jiān)管部門根本無法實地監(jiān)督檢查，僅能監(jiān)管其提供咨詢服務(wù)的行為。從消費者角度，盡管我國現(xiàn)行法律并未禁止海外生產(chǎn)，卻可能面臨諸多風(fēng)險，包括長途飛行可能造成的安全健康風(fēng)險，當?shù)胤烧叩南拗坪妥儎语L(fēng)險，當?shù)卦伦又行纳嫦舆`法行為（如稅務(wù)欺詐）而停業(yè)的風(fēng)險，客戶因出國心切而被卷入簽證欺詐、詐騙醫(yī)院的風(fēng)險，實際待產(chǎn)和坐月子服務(wù)與合同描述不符的風(fēng)險等，而權(quán)利一旦受損，因侵害行為發(fā)生在海外，權(quán)利救濟亦較難實現(xiàn)。

（三）制定強制性監(jiān)管措施

現(xiàn)行關(guān)于月子中心的相關(guān)標準均為推薦性標準，無法成為監(jiān)管的直接依據(jù)，實踐中，至多按照一般賓館住宿、飯店堂食、商品服務(wù)銷售監(jiān)管。然而，產(chǎn)褥期母嬰的特殊生理狀況亟須強制性監(jiān)管依據(jù)予以保護。具體建議如下。

強制設(shè)置醫(yī)務(wù)室、配備醫(yī)護人員?，F(xiàn)發(fā)展階段，除少數(shù)月子中心由公立醫(yī)院和民營醫(yī)院舉辦外，絕大多數(shù)為普通民營資本舉辦，很少主動申請行醫(yī)執(zhí)照（比如某調(diào)查走訪的8 家機構(gòu)中，僅1 家取得醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證［12］），而產(chǎn)褥期的母嬰對于醫(yī)療服務(wù)需求非常旺盛，月子中心為滿足需求卻未取得執(zhí)照開展醫(yī)療服務(wù)，便涉嫌非法行醫(yī)。例如北京市朝陽區(qū)原衛(wèi)計委認定某月子中心未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》為產(chǎn)婦開月子湯水，通過足浴方式為產(chǎn)婦治療疾病，為嬰兒治療濕疹的行為違法，給予行政處罰［13］；又如韓國在產(chǎn)后照護發(fā)展的早期階段，其產(chǎn)后護理中心被歸類為“服務(wù)企業(yè)”，以至于其提供出診醫(yī)師醫(yī)療服務(wù)的行為違反了《醫(yī)療服務(wù)法》［14］。或許正是基于以上考慮，我國臺灣地區(qū)的產(chǎn)后護理之家被要求必須具備醫(yī)療資質(zhì)。同時，應(yīng)根據(jù)機構(gòu)規(guī)模強制配備相應(yīng)數(shù)量符合資質(zhì)的固定執(zhí)業(yè)護士和（巡診）醫(yī)師，避免貽誤搶救時機、拖延病情等嚴重后果。某調(diào)查顯示，12.5%的護理專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后愿意去月子中心就業(yè)［15］，卻礙于大多數(shù)月子中心不能掛靠護士證。若強制要求月子中心設(shè)置醫(yī)務(wù)室，則可解決月子中心無法掛靠護士資格證而流失護理人才的問題［10］。要求月子中心至少配備相應(yīng)數(shù)量的巡診醫(yī)師，為婦兒常見病、多發(fā)病提供醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)務(wù)室亦可成為醫(yī)師的合法執(zhí)業(yè)機構(gòu)，杜絕當前許多醫(yī)師“走穴”月子中心，游離于衛(wèi)生行政部門監(jiān)管之外。

設(shè)置其他服務(wù)人員的配備標準。除醫(yī)護人員，月子中心其他從業(yè)人員素質(zhì)也直接決定母嬰健康權(quán)益。必須強制月子中心根據(jù)不同規(guī)模配備育嬰員、公共營養(yǎng)師、（若有提供餐飲服務(wù)）廚師等各類人員。制定涉及母嬰健康的環(huán)境、設(shè)備等硬件配備，以及涉及母嬰健康的服務(wù)、管理，尤其衛(wèi)生、消毒管理的強制性標準。與普通公共場所相比，月子中心對于環(huán)境、設(shè)備的要求顯然更高，必須制定更為嚴格的標準。大致框架和內(nèi)容可借鑒《產(chǎn)后母嬰康復(fù)機構(gòu)行業(yè)管理與服務(wù)指南》《月子中心服務(wù)團體標準》以及前述6 部專門規(guī)定月子中心機構(gòu)與服務(wù)管理的標準。強制月子中心與消費者簽訂書面合同并規(guī)定合同要素。具體可借鑒《養(yǎng)老機構(gòu)管理辦法》第11 條，《淮北市3 歲以下嬰幼兒照護服務(wù)機構(gòu)管理辦法（試行）》第30條等。

（四）完善監(jiān)管手段

監(jiān)管部門除承擔(dān)行政許可、監(jiān)督檢查、行政處罰等職責(zé)之外，還應(yīng)充分發(fā)揮行政指導(dǎo)等現(xiàn)代監(jiān)管手段的優(yōu)勢。

監(jiān)管部門協(xié)同行業(yè)組織對從業(yè)機構(gòu)和人員進行工作指導(dǎo)。比如相關(guān)監(jiān)管部門強制要求月子中心與消費者訂立書面合同的同時，還應(yīng)出臺合同示范文本指導(dǎo)合同行為；針對月子中心頻繁曝出的感染事件，疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)指導(dǎo)采取改進措施，消除各類感染隱患［12］；目前一些行業(yè)組織已開展了對于從業(yè)人員的培訓(xùn)工作，如第一屆中國婦幼保健協(xié)會開設(shè)的產(chǎn)后母嬰康復(fù)適宜技術(shù)培訓(xùn)班。

監(jiān)管部門協(xié)同行業(yè)協(xié)會對機構(gòu)進行評級。我國臺灣地區(qū)從2013年起由衛(wèi)生部門每年組織對產(chǎn)后護理之家進行評鑒定級，評鑒結(jié)果分為合格（優(yōu)等、甲等、乙等）及不合格（丙等、丁等），并向社會公布［16］。目前我國其他地區(qū)也有類似做法，如上海市健康產(chǎn)業(yè)促進協(xié)會出臺《月子中心服務(wù)團體標準》，首批達標機構(gòu)已入選。這無疑能使消費者的自主選擇權(quán)得到更為充分地發(fā)揮。

監(jiān)管部門應(yīng)向民眾宣傳科學(xué)的產(chǎn)褥期保健知識，引導(dǎo)理性消費。這也是落實《消費者權(quán)益保護法》中消費者獲得消費知識權(quán)的應(yīng)有之義?！秼胗變赫兆o指導(dǎo)意見》提出嬰幼兒照護服務(wù)以“家庭為主”，產(chǎn)褥期婦女與嬰兒的照護也以家庭照護為主要方式，因此監(jiān)管部門首先有義務(wù)為這些家庭提供充分支持和科學(xué)指導(dǎo)，否則將引發(fā)許多安全、健康問題。如某調(diào)查顯示，59.3%的婦女報告了至少一個與懷孕和產(chǎn)褥期可能有關(guān)的健康問題，一定程度上與產(chǎn)后中國傳統(tǒng)飲食和行為有關(guān)［17］；如新聞報道了新手母親因盲從某嬰兒睡眠商業(yè)機構(gòu)的指導(dǎo)放任3 個月齡嬰兒長久趴睡而窒息死亡。因此，消費者對于月子中心的消費選擇應(yīng)是建立在監(jiān)管部門已經(jīng)提供了充分、科學(xué)的支持之上的不沖動、不跟風(fēng)、結(jié)合自身特點和需求的選擇。同時，許多文獻肯定了在月子中心推行科學(xué)產(chǎn)褥期保健的積極意義［18-19］，因而消費者即便選擇在月子中心進行產(chǎn)后恢復(fù)和嬰兒照護，相關(guān)監(jiān)管部門同樣也有義務(wù)為這部分人群提供科學(xué)指導(dǎo)。