胡春玲，張建軍

（甘肅中醫(yī)藥大學定西校區(qū)，甘肅 定西 743000）

對分易教學平臺是一款App教學軟件，也是對分課堂的官方教學平臺。該平臺匯聚國內(nèi)數(shù)百位一線教師智慧，適用性強，能夠完成教學中細致而煩瑣的工作，適合各種教學模式。

西醫(yī)內(nèi)科學是?？茖哟沃嗅t(yī)學專業(yè)的臨床基礎(chǔ)課，也是中醫(yī)學專業(yè)的主干課程，是研究人體各系統(tǒng)疾病發(fā)生、發(fā)展規(guī)律和診斷、防治方法的現(xiàn)代醫(yī)學學科[1]。該課程邏輯性、理論性、實踐性均較強，教學目標是培養(yǎng)具有較強臨床工作能力，尤其是基層臨床工作能力的中醫(yī)藥臨床醫(yī)師。但傳統(tǒng)課堂教學通常是以教師為中心的灌輸式教學，學生被動接受知識，不利于臨床思維培養(yǎng)。如何將西醫(yī)內(nèi)科學抽象的知識具體化、形象化，培養(yǎng)學生臨床思維是教學的重點和難點。2020年3月底，筆者在對分易教學平臺進行西醫(yī)內(nèi)科學直播教學，5月底由線上教學轉(zhuǎn)為線下教學后，積極嘗試基于對分易教學平臺的混合式教學模式。

1 對分易教學平臺

對分易教學平臺是由復旦大學張學新教授與平頂山學院劉志平教師創(chuàng)建的新型教學平臺，包括班級學生、課程資源、作業(yè)、微信消息、考勤、隨機分組、手動分組、討論區(qū)、成績冊、在線練習、課堂提問、問卷調(diào)查、投票、活動、教學評價、彈幕討論、學生互測、互動直播、考試等功能模塊，師生在電腦和手機端可同步使用。

2 基于對分易教學平臺的混合式教學模式

混合式教學是網(wǎng)絡(luò)教學和課堂教學相結(jié)合的教學模式[2]。與單純的傳統(tǒng)面對面教學或者網(wǎng)絡(luò)遠程教學相比，混合式教學模式更有效，已有大量研究證明其有效性和優(yōu)勢，如提高教學效率、學生學習成績、教學滿意度及學習能力[3]。

基于對分易教學平臺的教學模式是一種線上、線下相結(jié)合的混合式教學模式。教師首先在對分易教學平臺創(chuàng)建課程和班級，將班級二維碼發(fā)送給學生，學生通過掃描二維碼加入，形成虛擬網(wǎng)絡(luò)班級，教師可以對分課堂形式上課，也可全程直播上課。教師將教學資源，如教學進度表、PPT、自制微課、教學設(shè)計、教案等上傳至平臺，供學生參考或自學；通過平臺布置作業(yè)，學生完成后上傳，教師在線評分、批改，并以微信消息的形式發(fā)送到學生手機端；通過平臺在線添加或批量導入練習題、測試題等，隨時了解學生完成情況、用時及成績，針對未完成者發(fā)送催交通知，掌握學生學習情況。

3 基于對分易教學平臺的混合式教學模式在教學中的應用

3.1 課前自主學習

教師根據(jù)教學目標和內(nèi)容準備教學資源，如自制PPT，搜集慕課、圖片、微視頻、電子文檔等，同時設(shè)計每個階段學生需要完成的學習任務(wù),之后將教學資源發(fā)布到對分易教學平臺[4]，學生課前通過手機或電腦登錄對分易教學平臺，在指定時間內(nèi)完成課前預習和在線學習任務(wù)。筆者結(jié)合西醫(yī)內(nèi)科學課程特點準備教學資源，如自制PPT、教學設(shè)計或教案、慕課（人民衛(wèi)生出版社）以及電子版教材（許幼暉主編、人民衛(wèi)生出版社、第4版）、預習題等。其中，慕課和電子版教材為相應網(wǎng)址，需學生自己搜索瀏覽。為拓寬學生知識面，提高思維能力，筆者布置的預習題還涉及人文、社會等方面知識，如在學習肺結(jié)核時，讓學生查閱相關(guān)資料，了解為什么世界衛(wèi)生組織在1995年底將每年的3月24日定為“世界防治結(jié)核病日”，我國結(jié)核病防治現(xiàn)狀等。

3.2 課堂教學

3.2.1 組織教學，檢驗自主學習效果 課上教師先發(fā)送簽到二維碼或簽到碼要求學生簽到，了解學生出勤情況。然后，隨機抽取學生回答問題，檢驗自主學習效果，為后續(xù)教學提供依據(jù)。

3.2.2 復習相關(guān)知識，導入新課 無論是單純的網(wǎng)絡(luò)直播課，還是線上、線下混合式教學或傳統(tǒng)教學，筆者均采用復習相關(guān)知識、利用典型案例或微視頻創(chuàng)設(shè)情景的形式導入新課。如學習肺炎時讓學生回顧新型冠狀病毒肺炎的流行病學特點、臨床表現(xiàn)、X線表現(xiàn)、核酸檢測及治療指南、與傳染性非典型肺炎（SARS）的鑒別等，使學生產(chǎn)生濃厚興趣。也可以列舉診斷錯誤或治療不當給病人造成嚴重后果的具體事例，使學生深刻認識到正確診斷疾病和治療的意義及醫(yī)生必須具備嚴謹、認真的工作作風。

3.2.3 精講點撥，探究新知 此階段為課堂教學的核心。教師可根據(jù)學生課前預習情況進行針對性講解，如在學習穩(wěn)定型心絞痛時，不再講解學生通過課前預習或自學就能理解、掌握的內(nèi)容，如病因、臨床表現(xiàn)、發(fā)作時的治療等，重點講授心絞痛的發(fā)病機制、心電圖表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、緩解期的治療等難點。筆者將不同病人的心電圖、動態(tài)心電圖及心電圖負荷試驗的典型表現(xiàn)通過掃描加入自制PPT，使抽象的內(nèi)容具體化，在此基礎(chǔ)上引導學生學習不穩(wěn)定型心絞痛。對于較難理解的內(nèi)容，如學習支氣管哮喘藥物治療時定量霧化吸入器的使用、心血管疾病的介入治療、慢性腎衰竭的透析治療、造血干細胞移植、糖尿病胰島素的應用及注射方法等內(nèi)容時，參考權(quán)威網(wǎng)站、專家課件等資料，制作由圖片、視頻、文字構(gòu)成的可視化資料，以圖文并茂的形式呈現(xiàn)給學生，加深學生對理論知識的理解，使他們獲得感性認識，進一步激發(fā)其學習興趣。針對學生自主學習過程中存在的共性問題，可在教師引導下進行課堂小組討論，教師對討論結(jié)果進行總結(jié)，對問題進行集中講解，突出重點、突破難點、解決關(guān)鍵點。對于實踐性強的內(nèi)容，如胸腔穿刺術(shù)等，先讓學生觀看視頻再進行示范，要求學生課后觀看慕課“臨床醫(yī)學實踐技能”（菏澤醫(yī)學專科學校，人民衛(wèi)生出版社），為后期臨床實踐奠定基礎(chǔ)。

3.2.4 檢測反饋，課堂小結(jié) 通過對分易教學平臺發(fā)布隨堂檢測題或?qū)Φ湫筒±M行分析，檢驗學生學習效果。教師也可通過課堂提問，引導學生總結(jié)本節(jié)課教學內(nèi)容，促進知識內(nèi)化。

3.3 課后拓展

無論是疫情期間單純的網(wǎng)絡(luò)直播課，還是復學后的線上、線下混合式教學，筆者每節(jié)課后均利用對分易教學平臺布置在線練習和作業(yè)，對學生學習效果進行檢驗。在線練習以A1、A2、A3型選擇題為主，內(nèi)容與臨床接軌，與執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試大綱銜接，平臺自動評分。課后作業(yè)為思考題或病例分析題，鼓勵學生以思維導圖、學習總結(jié)等形式形成學習報告并上傳至平臺，教師進行點評，提高學生學習主動性，增強學生學習成就感。

4 教學反饋

本門課程開設(shè)于2020年3—7月，授課對象為2018級中醫(yī)學?？?、2班學生，共61人。完成課程教學任務(wù)后，筆者針對教師的教學質(zhì)量、教學手段與方法進行問卷調(diào)查。問卷內(nèi)容在北京師范大學信息評估研究室編制的教師教學質(zhì)量評價表（學生用表）[5]的基礎(chǔ)上自行設(shè)計。共發(fā)放調(diào)查問卷61份，回收61份，有效問卷60份，有效回收率為98%。調(diào)查結(jié)果見表1。

表1 教學效果調(diào)查結(jié)果

調(diào)查顯示，76%的學生認為自己掌握了教師教授的知識；54%的學生預測自己將在這門課的考試中取得中等成績，25%的學生認為能取得較好的成績，7%的學生認為能取得非常好的成績；85%的學生認為教師在教學的同時，還注重道德品質(zhì)教育；80%的學生認為教師在教學的同時，幫助學生明確學習目標，增強學生克服困難的信心；79%的學生認為應用對分易、學習通平臺進行線上、線下教學效果較好，基本能滿足他們利用智能手機課后和疫情期間進行自學的需求，有利于提高學習興趣。

5 結(jié)語

對分易等教學平臺的使用，打破了傳統(tǒng)教學模式，滿足不同層次學生的需求，提高了學習效率，教學效果良好。馮雙林等[6]認為，課堂教學中使用信息技術(shù)能提升教師信息化教學水平，改進教學方法，提高學生學習效率，更好地解決實際問題，筆者認同這一觀點。但教學過程中也存在一些問題:（1）網(wǎng)絡(luò)環(huán)境影響教學效果，在學生手機流量有限的情況下，學生只能用手機簽到、在線練習等，影響信息化教學的開展，不利于課前、課后自主學習。（2）基于現(xiàn)代信息技術(shù)的混合式教學模式給教師帶來了機遇和挑戰(zhàn)。首先，信息技術(shù)多種多樣，教師不可能全部掌握，有些信息技術(shù)使用的熟練度還有待提高。其次，教師已適應傳統(tǒng)教學模式，可能在課堂教學中忘記運用信息化手段，影響教學效果[7]。（3）教師需要付出更多時間和精力搜集視頻、圖片，制作PPT或微課，再加上課前、課后的教學環(huán)節(jié)，無形中增加了工作量。另外，與傳統(tǒng)講授式教學相比，同樣的內(nèi)容采用基于對分易教學平臺式的混合式教學模式花費的時間更多，這就要求教師在教學實踐中不斷探索、轉(zhuǎn)變觀念、完善教學設(shè)計。（4）學生學習的主動性和積極性影響混合式教學模式的實施。課前、課后自主學習階段，學生注冊率較低，不能按時完成學習任務(wù)，影響了教學進度。（5）就西醫(yī)內(nèi)科學課程而言，并非所有內(nèi)容均適合線上教學，有些內(nèi)容仍需采用傳統(tǒng)教學模式。

盡管有問題存在，但基于對分易、學習通、慕課等教學平臺的混合式教學模式仍改變了傳統(tǒng)教學模式，不僅有利于拓展教學空間，還能激發(fā)學生學習積極性，提高課堂教學質(zhì)量。教師需要不斷提升自身信息化教學水平和專業(yè)水平，認真進行教學設(shè)計，在教學過程中不斷反思，最終取得更好的教學效果[8]。