劉長君

（錦州醫(yī)科大學(xué)人文與管理學(xué)院，遼寧 錦州 121001）

衛(wèi)生管理研究方法是衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)與醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)的專業(yè)必修課程之一。該課程的教學(xué)目的是培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考、研究與實(shí)踐能力，使學(xué)生具備發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、分析問題和解決問題的基本素養(yǎng)[1]，從而實(shí)現(xiàn)“授人以漁”。然而，長期以來該課程教學(xué)采取以理論講授為主的傳統(tǒng)教學(xué)模式，需要根據(jù)課程應(yīng)用性特點(diǎn)探索多元化教學(xué)方法。本研究將混合式教學(xué)模式應(yīng)用于衛(wèi)生管理研究方法課程教學(xué)中，采用比較研究的方法評(píng)估其與傳統(tǒng)教學(xué)模式的教學(xué)效果，并分析產(chǎn)生差異的主要因素。

1 對(duì)象與方法

1.1 衛(wèi)生管理研究方法課程混合式教學(xué)設(shè)計(jì)

混合式教學(xué)是在互聯(lián)網(wǎng)全面發(fā)展的時(shí)代出現(xiàn)的新興教學(xué)模式，所追求的效果是將在線教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)的優(yōu)勢相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)線上與線下學(xué)習(xí)相統(tǒng)一，從而強(qiáng)化學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和知識(shí)探究意識(shí)[2]。衛(wèi)生管理研究方法課程的總體教學(xué)目標(biāo)是立足醫(yī)藥衛(wèi)生管理領(lǐng)域的研究成果和研究實(shí)踐，要求學(xué)生具備規(guī)范研究的基本素質(zhì)，掌握進(jìn)行科學(xué)研究的基本方法和基本步驟，使學(xué)生完成由知識(shí)接受者向知識(shí)創(chuàng)造者身份的轉(zhuǎn)變[3]。為達(dá)到混合式教學(xué)的既定效果，結(jié)合培養(yǎng)目標(biāo)我們對(duì)課程教學(xué)的總體思路進(jìn)行了重新設(shè)計(jì)。一是對(duì)課程主體教學(xué)內(nèi)容重新進(jìn)行編排，線上教學(xué)聚焦于對(duì)研究方法論、研究方式和具體研究工具等知識(shí)點(diǎn)的教學(xué)，線下教學(xué)主要以案例式教學(xué)為導(dǎo)向，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)研究文獻(xiàn)進(jìn)行案例分析，通過分析、批判、借鑒使學(xué)生學(xué)會(huì)思考和解決研究過程中遇到的各類問題。二是提高線上教學(xué)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)線上與線下教學(xué)方法的靈活結(jié)合[4]。在研究方法工具講授中，要求學(xué)生將線上教學(xué)演示與同時(shí)進(jìn)行的線下實(shí)踐操作相結(jié)合。在常規(guī)課堂教學(xué)中，則利用現(xiàn)有的教學(xué)設(shè)施提高實(shí)踐教學(xué)比重，解決學(xué)生在研究方法實(shí)際運(yùn)用過程中存在的主要問題[5]。三是實(shí)現(xiàn)混合式教學(xué)與課外學(xué)習(xí)指導(dǎo)相統(tǒng)一。具體來說，改變傳統(tǒng)“一過式”教學(xué)過程，依托常態(tài)化線上教學(xué)資源建設(shè)和交互式線上教學(xué)指導(dǎo)，充分整合課程學(xué)習(xí)的空間、時(shí)間及信息資源，打破傳統(tǒng)教學(xué)模式中教與學(xué)的空間、時(shí)間限制。

1.2 對(duì)象

我們將L省J醫(yī)科大學(xué)2017級(jí)公共事業(yè)管理、勞動(dòng)與社會(huì)保障專業(yè)學(xué)生作為實(shí)驗(yàn)組，共54人，在衛(wèi)生管理研究方法課程教學(xué)中引入混合式教學(xué)模式；以該校2016級(jí)公共事業(yè)管理、勞動(dòng)與社會(huì)保障專業(yè)學(xué)生作為對(duì)照組，共53人，采用傳統(tǒng)教學(xué)模式。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

兩組教學(xué)內(nèi)容完全相同，課程結(jié)束后最終考核內(nèi)容和安排也完全一致，即要求學(xué)生自主完成一次研究設(shè)計(jì)報(bào)告，滿分100分。同時(shí)，課程結(jié)束后對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行教學(xué)效果評(píng)價(jià)問卷調(diào)查，問卷包括8個(gè)維度，分別為課程學(xué)習(xí)興趣、課程難度評(píng)價(jià)、自主學(xué)習(xí)態(tài)度評(píng)價(jià)、課程知識(shí)教學(xué)滿意度、師生互動(dòng)情況、翻轉(zhuǎn)課堂參與程度、課下學(xué)習(xí)投入時(shí)間、課程教學(xué)秩序評(píng)價(jià)，得分范圍0～5分。

采用比較均值分析中的t檢驗(yàn)對(duì)比兩組考核成績和問卷評(píng)分。此外，為了綜合分析影響混合式教學(xué)效果的主要因素，我們進(jìn)一步采取多元線性回歸的統(tǒng)計(jì)模型對(duì)調(diào)查所獲數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。將學(xué)生最終考核成績作為因變量，調(diào)查問卷中8個(gè)維度得分作為自變量，其中有效個(gè)案共52個(gè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究采取自建數(shù)據(jù)庫方式，使用SPSS 22.0軟件進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)分析，并出于綜合考慮認(rèn)為當(dāng)P<0.1時(shí)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)具有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組最終考核成績比較

兩組最終考核內(nèi)容和安排完全一致，且評(píng)分者、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)完全相同，滿分100分。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，對(duì)照組平均成績?yōu)椋?0.64±5.11）分，實(shí)驗(yàn)組為（84.97±3.04）分，實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組（t=8.784，P=0.000）。說明引入混合式教學(xué)模式后，學(xué)生的學(xué)習(xí)成績有了一定程度的提升。

2.2 兩組教學(xué)效果評(píng)價(jià)比較

課程結(jié)束后兩組學(xué)生進(jìn)行評(píng)教，采取匿名方式，評(píng)教標(biāo)準(zhǔn)完全一致，滿分100分。對(duì)照組問卷平均分為（90.78±4.62）分，實(shí)驗(yàn)組為（93.97±2.86）分，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組（t=5.361，P=0.000），這表明學(xué)生對(duì)混合式教學(xué)模式給予了更加肯定的評(píng)價(jià)。此外在課程評(píng)價(jià)中，實(shí)驗(yàn)組評(píng)語明顯多于對(duì)照組，“自主學(xué)習(xí)能力”“課程興趣”“實(shí)用性”“解決問題能力”等成為評(píng)語中的高頻詞匯。

2.3 混合式教學(xué)模式應(yīng)用效果的影響因素分析

為進(jìn)一步厘清可能對(duì)混合式教學(xué)效果產(chǎn)生影響的過程性因素，本研究根據(jù)混合式教學(xué)模式的主要目標(biāo)和特點(diǎn)，假定課程學(xué)習(xí)興趣、課程難度評(píng)價(jià)、自主學(xué)習(xí)態(tài)度評(píng)價(jià)、課程知識(shí)教學(xué)滿意度、師生互動(dòng)情況、翻轉(zhuǎn)課堂參與程度、課下學(xué)習(xí)投入時(shí)間、課程教學(xué)秩序評(píng)價(jià)8個(gè)變量會(huì)對(duì)學(xué)生課程學(xué)習(xí)效果產(chǎn)生影響。因此，本研究進(jìn)一步將上述8個(gè)變量列入以學(xué)生最終考核成績?yōu)橐蜃兞康亩嘣貧w模型中，具體結(jié)果見表1。測得F=16.39，P<0.01，r2=0.546，調(diào)整后 r2=0.445，各變量 VIF 值在1.152～1.947，說明模型整體擬合度較好，且不存在共線性問題。從回歸結(jié)果來看，自變量自主學(xué)習(xí)態(tài)度評(píng)價(jià)、翻轉(zhuǎn)課堂參與程度、課下學(xué)習(xí)投入時(shí)間對(duì)因變量最終考核成績的影響具有顯著性，且呈正相關(guān)關(guān)系。

表1 衛(wèi)生管理研究方法課程混合式教學(xué)模式應(yīng)用效果的多元回歸分析結(jié)果

3 討論

3.1 混合式教學(xué)模式有助于提升學(xué)生的學(xué)習(xí)效果

混合式教學(xué)的目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)線上學(xué)習(xí)與傳統(tǒng)課堂學(xué)習(xí)兩種優(yōu)勢的結(jié)合，打破線上與線下學(xué)習(xí)的邊界[6]。一方面，學(xué)生的學(xué)習(xí)空間由傳統(tǒng)課堂向虛擬空間延伸，從而大大拓展了學(xué)生學(xué)習(xí)的深度和廣度；另一方面，混合式教學(xué)延展了學(xué)生的學(xué)習(xí)時(shí)間，使學(xué)習(xí)過程潛移默化中融入網(wǎng)絡(luò)活動(dòng)，有助于學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的養(yǎng)成[7]。此外，對(duì)課程資源的不斷建設(shè)和引入成熟的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)有利于學(xué)生在課程學(xué)習(xí)中的知識(shí)儲(chǔ)備，提升了學(xué)生的創(chuàng)新思維能力[8]。這些優(yōu)勢也是混合式教學(xué)模式在國內(nèi)各高校各領(lǐng)域課程教學(xué)中廣泛應(yīng)用的主要原因。本研究結(jié)果表明實(shí)驗(yàn)組最終考核成績顯著高于對(duì)照組（P<0.001），這說明混合式教學(xué)模式的應(yīng)用效果要顯著優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式。

3.2 混合式教學(xué)模式有助于提高學(xué)生對(duì)教學(xué)效果的滿意度

混合式教學(xué)模式不僅打破了線下與線上的教學(xué)界線，也破解了教師與學(xué)生在授課過程中的認(rèn)知障礙。傳統(tǒng)教學(xué)模式片面強(qiáng)調(diào)教師的主導(dǎo)性，忽視了學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的主體地位，授課進(jìn)程完全由教師掌控，學(xué)生處于從屬地位[9]。特別是實(shí)踐性較強(qiáng)的課程，傳統(tǒng)教學(xué)的弊端更為明顯。傳統(tǒng)衛(wèi)生管理研究方法課程以講授為主，授課局限于課堂，教學(xué)容量有限，許多知識(shí)點(diǎn)無法內(nèi)化為能力；理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)學(xué)時(shí)懸殊，學(xué)生課下實(shí)踐操作缺乏有效的指導(dǎo)[10]；對(duì)枯燥的知識(shí)點(diǎn)學(xué)生以背誦和記憶為主，缺少學(xué)習(xí)主動(dòng)性與積極性，且很難形成在具體研究過程中的實(shí)踐能力[11]?；旌鲜浇虒W(xué)模式下，這些問題在實(shí)際教學(xué)中得到了有效解決。一方面，教師可以與學(xué)生線上線下雙向交流互動(dòng)，從而更加全面地了解授課過程中的信息反饋，掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)態(tài)，適時(shí)調(diào)整教學(xué)策略，將課程知識(shí)目標(biāo)更好地轉(zhuǎn)化為能力目標(biāo)[12]；另一方面，學(xué)生可以在與教師的互動(dòng)交流中提高對(duì)課程目標(biāo)的認(rèn)識(shí)，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣與主動(dòng)性。此外，通過線上知識(shí)學(xué)習(xí)與課下學(xué)習(xí)準(zhǔn)備，能夠更好地訓(xùn)練學(xué)生提出問題、思考問題、解決問題的思維能力，拓寬實(shí)踐能力提升的路徑[13]。本研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)要顯著高于對(duì)照組（P<0.001），且評(píng)語中出現(xiàn)了“自主學(xué)習(xí)能力”“課程興趣”“實(shí)用性”“解決問題能力”等肯定性高頻詞匯，這進(jìn)一步說明混合式教學(xué)模式有助于提高學(xué)生對(duì)教學(xué)效果的滿意度。

3.3 學(xué)生的自主學(xué)習(xí)態(tài)度評(píng)價(jià)、課下學(xué)習(xí)投入時(shí)間、翻轉(zhuǎn)課堂參與程度會(huì)影響混合式教學(xué)效果

混合式教學(xué)模式對(duì)比傳統(tǒng)教學(xué)模式的確具有多方面的優(yōu)勢，并且在提升學(xué)生學(xué)習(xí)成績和教學(xué)效果滿意度方面具有一定成效。然而作為一種教學(xué)模式，其應(yīng)用效果也會(huì)受到客觀環(huán)境以及教師、學(xué)生的主觀因素的影響。研究結(jié)果表明，學(xué)生的自主學(xué)習(xí)態(tài)度評(píng)價(jià)、課下學(xué)習(xí)投入時(shí)間和翻轉(zhuǎn)課堂參與度對(duì)混合式教學(xué)模式的應(yīng)用效果趕到顯著正向影響作用。首先，我們要重視這些問題，進(jìn)一步科學(xué)設(shè)計(jì)線上知識(shí)點(diǎn)講授環(huán)節(jié)，使理論講授部分更加凝練化、條塊化、系統(tǒng)化；要合理布置課下學(xué)習(xí)內(nèi)容與學(xué)習(xí)任務(wù)，引導(dǎo)學(xué)生有效整合線上與線下學(xué)習(xí)時(shí)間；在課堂教學(xué)過程中做到精益求精，突出以問題為中心的課堂學(xué)習(xí)思路，保證案例的新穎程度，精心設(shè)計(jì)課堂活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)翻轉(zhuǎn)課堂的全部參與[14]。其次，教師應(yīng)當(dāng)重視對(duì)學(xué)生課下學(xué)習(xí)的管理和監(jiān)控，包括對(duì)學(xué)生線上學(xué)習(xí)后臺(tái)數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)關(guān)注，完成對(duì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)過程的追蹤；教師要廣泛參與學(xué)生課下的學(xué)習(xí)活動(dòng)，引導(dǎo)學(xué)生課下投入學(xué)習(xí)。最后，教師還可以利用網(wǎng)絡(luò)社交平臺(tái)進(jìn)一步加強(qiáng)與學(xué)生的互動(dòng)聯(lián)系，從多個(gè)渠道完善自主學(xué)習(xí)、課堂學(xué)習(xí)相關(guān)信息的反饋[15]。

4 結(jié)語

混合式教學(xué)模式融合了網(wǎng)絡(luò)教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)的優(yōu)勢，實(shí)現(xiàn)了教學(xué)思路、關(guān)系、過程和策略等方面的創(chuàng)新。通過分析衛(wèi)生管理研究方法課程混合式教學(xué)相關(guān)數(shù)據(jù)，我們發(fā)現(xiàn)混合式教學(xué)模式在提升課程教學(xué)效果方面具有顯著作用，學(xué)生考核成績得到較大幅度提升，對(duì)課程教學(xué)效果的滿意度也大大提高。同時(shí)，我們也注意到學(xué)生自主學(xué)習(xí)態(tài)度評(píng)價(jià)、課下學(xué)習(xí)投入時(shí)間和翻轉(zhuǎn)課堂參與程度等因素會(huì)影響混合式教學(xué)的實(shí)施效果，在該模式進(jìn)一步應(yīng)用與推廣過程中，這些因素需要學(xué)生、教師和教學(xué)管理部門加以重視。當(dāng)然，本研究主要聚焦于衛(wèi)生管理研究方法課程，對(duì)于混合式教學(xué)模式應(yīng)用效果的進(jìn)一步評(píng)價(jià)還需要在更多課程和更廣泛的學(xué)生群體中去探索。