荀 陽，王君妍，王玉靜

（中國醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院/中國醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院/遼寧省口腔疾病重點實驗室，遼寧 沈陽 110002）

主觀幸福感是評價者根據(jù)自己的經(jīng)歷，以自身的評價標準對生活質(zhì)量水平做出主觀評估[1]。主觀幸福感會影響護士的工作效能和職業(yè)滿意度[2]，主觀幸福感越強，工作投入水平越高[3]，職業(yè)生涯狀況就越好[4]。有研究表明，護士的主觀幸福感與焦慮呈負相關(guān)關(guān)系（P<0.05）[5]，主觀幸福感越低，越容易出現(xiàn)焦慮情緒，而焦慮對生活質(zhì)量有負性影響[6]。所以，了解護士的主觀幸福感水平，對于護理管理者來說十分重要，而目前國內(nèi)尚未見相關(guān)報道。本研究旨在了解護士的主觀幸福感水平，并探討其與領(lǐng)悟社會支持和工作相關(guān)心理彈性的關(guān)系，為制定相應(yīng)干預(yù)策略提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

對我院254名護士使用問卷星進行調(diào)查，調(diào)查前充分解釋調(diào)查目的及問卷作答方法，取得護士同意并簽署知情同意書后進行調(diào)查研究。納入標準:（1）工作年限>1年；（2）取得護士執(zhí)業(yè)資格證書；（3）知情同意。排除標準:（1）正在休產(chǎn)假；（2）病假超過3個月；（3）轉(zhuǎn)崗從事非護理工作。共發(fā)放問卷254份，收回有效問卷215份，有效回收率為84.6%。

1.2 工具

1.2.1 一般資料調(diào)查表 自行設(shè)計人口學(xué)調(diào)查表，包括年齡、科室、婚姻、職稱、工作年限等內(nèi)容。

1.2.2 總體幸福感量表（General Well-being Schedule，GWBS） 由Fazio（1997）編制，用來評價受試者對幸福的陳述。原量表有33個條目，國內(nèi)學(xué)者段建華[7]于1996年將其本土化，共分為6個維度18個條目，包括對健康的擔(dān)心（2個條目）、精力（3個條目）、對生活的滿足和興趣（3個條目）、憂郁或愉快的心境（5個條目）、對情感和行為的控制（3個條目）以及松弛與緊張（焦慮）（2 個條目），其中，第 1、3、6、7、9、11、13、15、16 條目為反向計分，其余條目采用正向計分法，得分越高表示幸福感越強。該量表內(nèi)部一致性系數(shù)在女性中為0.950，男性中為0.910。

1.2.3 工作相關(guān)接納行動問卷（Work-related Acceptance and Action Questionnaire，WAAQ） 用于測量護士工作相關(guān)心理彈性水平，共7個條目。采用Likert 7級評分法，從“從未”到“總是”依次計1～7分，總分范圍為7～49分，分值越高表明工作接納程度越好，工作中越積極主動。該問卷由Bond等[8]研究證明可以很好地測量員工工作場所相關(guān)的心理彈性水平，中國學(xué)者許湘華等[9]在2018年將其漢化，經(jīng)驗證適合中國人群使用。問卷Cronbach’s α系數(shù)為0.920，項目總相關(guān)系數(shù)為0.702～0.828（P<0.05），分半信度為0.933，重測信度為0.772。本研究中該問卷的 Cronbach’s α系數(shù)為 0.949。

1.2.4 領(lǐng)悟社會支持量表（PerceivedSocialSupport Scale，PSSS）采用姜乾金[10]2001年翻譯修改的量表，共3個維度12個條目，包括家庭支持（4個條目）、朋友支持（4個條目）和其他支持（4個條目）。采用Likert 7級評分法，“極不同意”為1分，“極同意”為7分?？偡?2～84分，12～36分為低支持水平，＞36～60分為中間支持水平，＞60～84分為高支持水平，分數(shù)越高代表領(lǐng)悟社會支持水平越高。總量表Cronbach’s α系數(shù)為 0.961。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

將問卷星調(diào)查結(jié)果導(dǎo)出并建立Excel數(shù)據(jù)庫，應(yīng)用SPSS 21.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以頻率（百分比）描述，計量資料用（±s）、最大值、最小值描述。護士主觀幸福感水平比較采用兩獨立樣本t檢驗或方差分析，口腔科護士的主觀幸福感與領(lǐng)悟社會支持和工作相關(guān)心理彈性的相關(guān)性分析采用Pearson相關(guān)分析，以P<0.05為檢驗水準。

2 結(jié)果

2.1 一般資料對護士主觀幸福感水平的影響

不同性別、年齡、婚姻、最高學(xué)歷等一般資料的護士總體幸福感量表得分比較均沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05，見表1）。

表1 一般資料對護士主觀幸福感的影響（n=215）

2.2 口腔科護士主觀幸福感、領(lǐng)悟社會支持和工作相關(guān)心理彈性水平

護士總體幸福感量表得分為（68.87±11.85）分，領(lǐng)悟社會支持量表得分為（68.13±12.58）分，工作相關(guān)接納行動問卷得分為（38.32±8.30）分，各維度得分見表2。

表2 口腔科護士GWBS、PSSS和WAAQ得分情況（n=215）

2.3 口腔科護士主觀幸福感與領(lǐng)悟社會支持、工作相關(guān)心理彈性的相關(guān)性

護士總體幸福感量表總分及各維度得分與領(lǐng)悟社會支持量表、工作相關(guān)接納行動問卷的總分及各維度得分呈顯著正相關(guān)關(guān)系（P<0.01，見表 3）。

表3 口腔科護士主觀幸福感與領(lǐng)悟社會支持、工作相關(guān)心理彈性的相關(guān)性分析（r）

3 討論

3.1 口腔科護士主觀幸福感處于中等水平

本次調(diào)查，口腔科護士總體幸福感量表總分為（68.87±11.85）分，高于文麗[5]的研究（64 分），但低于新護士[11]得分，也低于其他三級甲等醫(yī)院護士得分[12-13]，與某重癥監(jiān)護病房護士主觀幸福感得分相仿[14]，處于中等水平?？谇豢崎T診護士的工作以醫(yī)護配合的四手操作為主，如配合醫(yī)生完成治牙、鑲牙、拔牙等操作，護士沒有獨立決策權(quán)，不利于發(fā)揮主觀能動性和自主性。加之口腔科護士較同級別其他綜合性醫(yī)院的護士來說收入一般，所以缺乏工作成就感，主觀幸福感處于中等水平。任君紅等[14]的多元線性回歸分析顯示，年齡、婚姻狀況、戶籍、科室類別對護士主觀幸福感有影響（P<0.05），而本研究中卻未得到類似的結(jié)論。本研究中，一般資料對口腔科護士的主觀幸福感沒有影響（P＞0.05），可能是由于本次調(diào)查門診護士154人，占總調(diào)查人數(shù)的71.6%，班次為白班的護士有180人，占83.7%，各科室之間工作性質(zhì)、工作內(nèi)容、工作量及收入等均衡，所以護士的主觀幸福感沒有太大差異。

3.2 護士主觀幸福感與領(lǐng)悟社會支持、工作相關(guān)心理彈性呈正相關(guān)關(guān)系

本研究中，護士的主觀幸福感與領(lǐng)悟社會支持、工作相關(guān)心理彈性呈顯著正相關(guān)關(guān)系（P<0.05），這與其他研究結(jié)果類似[15-17]。護士獲得來自家庭、朋友和同事等的支持越多，主觀幸福感越強，可能是領(lǐng)悟社會支持多，加強了護士對工作生活的掌控，護士在交往過程中獲得更強的認同感和歸屬感，所以其主觀感受是積極的、滿足的，總體幸福感量表得分也較高。護士工作相關(guān)心理彈性水平越高，主觀幸福感也越強，可能是由于工作相關(guān)心理彈性水平高的護士，更能應(yīng)對工作中的突發(fā)事件，在面對不如意或有困難的工作時，能第一時間管理好自己的情緒和態(tài)度，做出理智的判斷和正確的選擇。這樣不僅可以讓負性事件的傷害或不良影響降至最低，還能讓護士積累解決問題的經(jīng)驗，從而更加積極地應(yīng)對工作中的困難，增強工作成就感和滿足感[18]。

4 結(jié)語

口腔科護士的主觀幸福感處于中等水平，護士獲得的領(lǐng)悟社會支持越多，工作相關(guān)心理彈性越強，其主觀幸福感就越高。管理者應(yīng)加強對護士心理狀態(tài)的評估，引導(dǎo)護士以積極應(yīng)對方式[19]解決問題，應(yīng)用心理契約干預(yù)措施，提高護士的主觀幸福感。