崔軼凡 王軍

摘要：為落實(shí)高等中醫(yī)藥院校立德樹人根本任務(wù)，提高中醫(yī)藥人才培養(yǎng)質(zhì)量，需建立中醫(yī)藥自信融入中醫(yī)藥課程思政機(jī)制。本文從課程思政目標(biāo)設(shè)定、思政教育元素挖掘、思政教育內(nèi)容選擇、思政知識網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建、教學(xué)方法改革、教學(xué)策略設(shè)計(jì)、考核方式改進(jìn)等方面對中醫(yī)婦科學(xué)課程教學(xué)進(jìn)行設(shè)計(jì)。實(shí)踐結(jié)果表明，將中醫(yī)藥自信融入課程之中，既增強(qiáng)了大學(xué)生的中醫(yī)藥自信和文化自信，強(qiáng)化了大學(xué)生的專業(yè)認(rèn)同感和職業(yè)責(zé)任感，也提高了教師的育人能力。

關(guān)鍵詞：課程思政;中醫(yī)藥自信;中醫(yī)婦科學(xué);教學(xué)設(shè)計(jì);教學(xué)實(shí)踐

中圖分類號：G642;R271 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：2095-5707（2021）06-0057-05

Abstract： In order to carry out the fundamental task of moral education and improve the quality of TCM talents training， it is necessary to establish the implementation mechanism of integrating TCM self-confidence into the ideological and political education of TCM curriculum. This article focused on the teaching design and practice of the undergraduate course of Gynecology of TCM， and designed from the following aspects： the setting of ideological and political objectives， the excavation of ideological and political education elements， the selection of ideological and political education content， the construction of ideological and political knowledge network， the reform of teaching methods， the design of teaching strategies， and the improvement of assessment methods. The practice results showed that it not only enhanced students self-confidence in TCM and culture， but also strengthened students professional identity and professional responsibility， and improved teachers educational ability.

Key words： curriculum ideological and political education; confidence in TCM; Gynecology of TCM; instructional design; teaching practice

習(xí)近平總書記指出，“中國有堅(jiān)定的道路自信、理論自信、制度自信，其本質(zhì)是建立在5000多年文明傳承基礎(chǔ)上的文化自信”[1]。中醫(yī)藥文化是中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的重要組成部分，高等中醫(yī)藥院校加強(qiáng)大學(xué)生中醫(yī)藥自信教育，是新時代高校立德樹人根本任務(wù)的重要抓手、人才培養(yǎng)的重要任務(wù)、黨的政治建設(shè)的具體體現(xiàn)，是高校的職能、教師的責(zé)任和學(xué)生的本分，同時也是傳承發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)及增強(qiáng)中醫(yī)藥健康服務(wù)能力的需要[2]。按照“課程門門有思政，教師人人講育人”要求，山西中醫(yī)藥大學(xué)開展以中醫(yī)藥自信為主題的課程思政體系建設(shè)，進(jìn)行了積極的研究與實(shí)踐。本文介紹中醫(yī)藥自信融入中醫(yī)婦科學(xué)課程的教學(xué)設(shè)計(jì)與實(shí)踐。

1 教學(xué)設(shè)計(jì)

教學(xué)設(shè)計(jì)過程中，首先設(shè)定中醫(yī)婦科學(xué)課程思政總目標(biāo)及有關(guān)章節(jié)課程思政目標(biāo);其次，挖掘教材當(dāng)中的思政教育元素，構(gòu)建彼此呼應(yīng)、相互補(bǔ)充的知識網(wǎng)絡(luò);再次，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，運(yùn)用適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法實(shí)現(xiàn)思政元素與專業(yè)教學(xué)內(nèi)容的契合;最后，選擇有效考核方式，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥自信對本課程的有機(jī)融入。

1.1 設(shè)定課程思政目標(biāo)

我國醫(yī)學(xué)生誓詞反映的是醫(yī)學(xué)從業(yè)人員發(fā)自內(nèi)心的行為準(zhǔn)則和道德規(guī)范[3]，其中“獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)，熱愛祖國，忠于人民”是國家對醫(yī)學(xué)高等教育人才培養(yǎng)的根本要求，中醫(yī)藥院校學(xué)生應(yīng)強(qiáng)化中醫(yī)藥自信，提升崗位責(zé)任意識，豐富人文底蘊(yùn)，在醫(yī)療崗位上保持高尚的道德情操、健全的人格，逐漸成長為德才兼?zhèn)涞摹按筢t(yī)”。

1.1.1 提升中醫(yī)藥自信 展示中醫(yī)婦科學(xué)悠久的歷史、輝煌的成就、深邃的思維方式、科學(xué)的研究方法、獨(dú)特的優(yōu)勢技術(shù)、確切的臨床療效、浩如煙海的醫(yī)學(xué)典籍、德才并馨的名醫(yī)形象及與現(xiàn)代科技手段融合發(fā)展的廣闊前景等內(nèi)容，激發(fā)學(xué)生對中醫(yī)學(xué)的熱愛，培養(yǎng)其中醫(yī)學(xué)思維，提升其中醫(yī)藥自信。

1.1.2 強(qiáng)化崗位責(zé)任意識 解析中醫(yī)婦科臨床醫(yī)療活動與社會發(fā)展、醫(yī)患關(guān)系、疾病復(fù)雜成因等之間的內(nèi)在聯(lián)系，引導(dǎo)學(xué)生在醫(yī)療崗位上不斷錘煉“恪守醫(yī)德，尊師守紀(jì)，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精”的職業(yè)操守，樹立“救死扶傷，不辭艱辛，執(zhí)著追求，為祖國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類的身心健康奮斗終生”的職業(yè)信仰。

1.1.3 內(nèi)化中醫(yī)學(xué)人文精神 挖掘中醫(yī)婦科學(xué)基本觀念、基本理論、基本方法與中國傳統(tǒng)文化精華之間的內(nèi)在聯(lián)系，結(jié)合女性生理、病理特點(diǎn)，加強(qiáng)中醫(yī)思維的熏陶與滲透，促使學(xué)生主動探究中醫(yī)學(xué)精神內(nèi)核，傳承中醫(yī)學(xué)一貫堅(jiān)守的價(jià)值追求及求真務(wù)實(shí)、銳意進(jìn)取、勇于開拓、不斷創(chuàng)新的精神。

1.2 挖掘課程思政元素

中醫(yī)婦科學(xué)課程主要包括中醫(yī)婦科學(xué)發(fā)展歷程，常見疾病的望聞問切、因機(jī)證治、理法方藥理論認(rèn)識與實(shí)踐方法，在先賢不斷借鑒、持續(xù)納新，與各學(xué)科相互融合、相互促進(jìn)、共同發(fā)展的過程中，“天人相應(yīng)”的生命觀、“陰平陽秘”的健康觀、“調(diào)和致中”的治療觀、“醫(yī)乃仁術(shù)”“大醫(yī)精誠”的醫(yī)德規(guī)范等，都是充分體現(xiàn)中醫(yī)藥自信的要素。在思政元素的挖掘過程中，找準(zhǔn)中醫(yī)藥自信思政元素與課程內(nèi)容的內(nèi)在契合點(diǎn)，有利于使教學(xué)效果最大化，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的特點(diǎn)靈活選擇思政元素的組合方式，可以將教學(xué)內(nèi)容作為主線進(jìn)行拓展，也可以將分散在不同章節(jié)但思想內(nèi)涵一致的思政元素有機(jī)結(jié)合（見表1）。

1.3 采用多元考核方式

開展與課程內(nèi)容緊密結(jié)合的課間見習(xí)、集中見習(xí)、實(shí)訓(xùn)教學(xué)及課外衛(wèi)生服務(wù)、文化服務(wù)等形式多樣的實(shí)踐活動，增加學(xué)生接觸社會、了解社會的機(jī)會，有效激發(fā)其服務(wù)社會、無私奉獻(xiàn)的內(nèi)在動力，提升學(xué)生崗位勝任力。

1.3.1 社會實(shí)踐 學(xué)生利用暑假、業(yè)余時間參與醫(yī)療實(shí)踐活動，觀察社區(qū)、農(nóng)村等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的婦產(chǎn)科常見病、多發(fā)病的臨床診療現(xiàn)狀，完成調(diào)查報(bào)告，教師根據(jù)學(xué)生在實(shí)踐教學(xué)活動中的綜合表現(xiàn)，及時指導(dǎo)，促使學(xué)生深入了解我國基層衛(wèi)生健康現(xiàn)狀，有效提高其職業(yè)認(rèn)同感與榮譽(yù)感。

1.3.2 專題討論 教師結(jié)合教學(xué)內(nèi)容與進(jìn)度布置有關(guān)中醫(yī)藥自信的討論主題，對重點(diǎn)、難點(diǎn)及拓展性內(nèi)容開展課堂討論、小組討論或線上討論。針對學(xué)生參加討論、現(xiàn)場發(fā)言等情況進(jìn)行評價(jià)和反饋，例如，選擇某位中醫(yī)婦科名家，對其生活經(jīng)歷、學(xué)術(shù)傳承、醫(yī)療執(zhí)業(yè)、濟(jì)世關(guān)懷等方面進(jìn)行研究，分析、挖掘醫(yī)術(shù)與醫(yī)德之間相輔相成的關(guān)系。

1.3.3 讀書筆記 教師提供學(xué)習(xí)參考書目、課外學(xué)習(xí)資源，學(xué)生結(jié)合個人興趣與自主學(xué)習(xí)成果，撰寫讀書筆記。主題包括中醫(yī)婦科學(xué)著名學(xué)者的學(xué)術(shù)成就，中醫(yī)經(jīng)典著作、著名醫(yī)家主要學(xué)術(shù)思想與中國傳統(tǒng)文化的關(guān)系等，加強(qiáng)學(xué)生對中醫(yī)藥文化的重視，提高其中醫(yī)人文素養(yǎng)和寫作能力。

2 教學(xué)實(shí)踐

2.1 課程特點(diǎn)

中醫(yī)婦科學(xué)是中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)的重要組成部分，是高等中醫(yī)藥院校主干課程之一，其調(diào)經(jīng)、治帶、種子、安胎及月經(jīng)期、妊娠期、產(chǎn)褥期、哺乳期養(yǎng)生保健的理論與方法等構(gòu)建了完整的理論體系，所總結(jié)的望聞問切、因機(jī)證治、理法方藥等理論原則與實(shí)踐成果，既遵循中醫(yī)藥學(xué)基本規(guī)律，又由于其研究對象的特殊性具有鮮明的學(xué)科特色，是中醫(yī)藥學(xué)傳承發(fā)展過程中不可或缺的學(xué)科之一。

山西中醫(yī)藥大學(xué)選用全國中醫(yī)藥行業(yè)高等教育“十三五”規(guī)劃教材《中醫(yī)婦科學(xué)》[4]，授課總時數(shù)72學(xué)時，其中理論授課56課時，醫(yī)療見習(xí)16課時，授課對象為中醫(yī)學(xué)專業(yè)本科三年級學(xué)生。婦科學(xué)教研室從2019年開始實(shí)施課程思政教學(xué)設(shè)計(jì)與實(shí)踐探索，將中醫(yī)藥自信有機(jī)融入課程中，旨在引導(dǎo)學(xué)生在“教與學(xué)、學(xué)與思、悟與行”的過程中，將中醫(yī)藥自信轉(zhuǎn)化為堅(jiān)定的專業(yè)認(rèn)同、高尚的職業(yè)追求與深厚的家國情懷。

2.2 實(shí)踐過程

在馬克思主義認(rèn)識論的“兩次飛躍”理論當(dāng)中，第一次飛躍是由感性認(rèn)識上升到理性認(rèn)識的過程，第二次飛躍是自覺地將理性認(rèn)識轉(zhuǎn)化為行為實(shí)踐和行為習(xí)慣的過程，在聯(lián)系中發(fā)展、在發(fā)展中遞進(jìn)，呈現(xiàn)螺旋式上升的關(guān)系。根據(jù)以上理論，可以將學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容的認(rèn)識分為3個階段，即感性認(rèn)識、理性認(rèn)識、自覺實(shí)踐，以啟發(fā)式教學(xué)或以問題為導(dǎo)向（Problem-Based Learning，PBL）教學(xué)法逐層遞進(jìn)，推進(jìn)教學(xué)進(jìn)程。本文以第六章月經(jīng)病第七節(jié)“絕經(jīng)前后諸證”為例，依托專業(yè)知識，融入中醫(yī)藥自信元素，探討中醫(yī)藥自信融入教學(xué)內(nèi)容的具體過程，建立起相互交融的教學(xué)統(tǒng)一體。

2.2.1 啟發(fā)感性認(rèn)識 本課程授課對象為本科三年級學(xué)生，他們的母親多數(shù)正處于圍絕經(jīng)期的年齡階段，以課堂提問激發(fā)學(xué)生對母親的關(guān)懷、理解與愛，提高學(xué)生進(jìn)一步探究母親生理、心理變化背后的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的積極性與主動性，適時引入儒家仁愛思想的重要論述“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼”，將身為人子、發(fā)于自然的愛親之心（“孝”），轉(zhuǎn)化為身為醫(yī)者的“仁”心。

2.2.2 深化理性認(rèn)識 以課堂討論深化學(xué)生對中國傳統(tǒng)“仁孝”觀[5]的理解：“孝”是“仁”的原點(diǎn)，“仁”則是由愛親擴(kuò)大至廣大地域的人際關(guān)系，進(jìn)而將仁愛之心擴(kuò)大到愛一切事物，所謂“親親而仁民，仁民而愛物”，“黃花崗七十二烈士”之一的林覺民在其《與妻書》中引用此語，寄托其胸懷天下、“為天下人謀永?！钡某绺呃硐?，將仁愛思想融入更宏大、更廣闊的主題。

2.2.3 促進(jìn)自覺實(shí)踐 以習(xí)近平總書記在十九大報(bào)告中“幼有所育、學(xué)有所教、勞有所得、病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、住有所居、弱有所扶”的社會愿景為主題，要求學(xué)生結(jié)合課堂學(xué)習(xí)、社會實(shí)踐、文獻(xiàn)閱讀、個人體驗(yàn)等所獲得的知識、感悟完成小論文，論述“仁孝觀”對于中醫(yī)、中醫(yī)人的意義與價(jià)值，“健康中國”背景下應(yīng)當(dāng)賦予“仁孝觀”新時代內(nèi)涵，并將其升華為向上向善、孝老愛親、忠于祖國、忠于人民的思想自覺[6]，落實(shí)為醫(yī)療崗位上“博極醫(yī)源，精勤不倦”的行動自覺。

3 討論

3.1 教學(xué)效果

本研究設(shè)計(jì)了中醫(yī)藥自信融入中醫(yī)婦科學(xué)教學(xué)效果問卷，問卷對象為2016級中醫(yī)學(xué)專業(yè)125名學(xué)生，發(fā)出125份，收回109份，有效問卷109份，占87.20%。通過授課前（2019年3月1日）、授課后（2019年6月30日）的2次問卷結(jié)果，分析學(xué)生對中醫(yī)藥自信融入本課程的必要性、重要性及增強(qiáng)專業(yè)認(rèn)同感、職業(yè)責(zé)任感及中醫(yī)藥自信的評價(jià)（見表2）。

表2顯示，“中醫(yī)藥自信融入的重要性”“職業(yè)責(zé)任感”授課前較低，分別為64.22%、70.64%，授課后提高最為明顯，說明本研究初步實(shí)現(xiàn)了預(yù)期目標(biāo)，有必要沿此路徑開展更深入的探索。授課后，學(xué)生在“中醫(yī)藥自信”方面（85.32%）仍低于其他幾個方面，說明學(xué)生提高了對中醫(yī)藥自信融入課程的“必要性”“重要性”的認(rèn)識，對較為具象化的“專業(yè)認(rèn)同感”“職業(yè)責(zé)任感”也比較容易接受和理解，但“中醫(yī)藥自信”是較為抽象化且內(nèi)涵豐富的概念，需要進(jìn)一步根據(jù)學(xué)生反饋改進(jìn)教學(xué)設(shè)計(jì)，更需要長期的、全方位的熏陶與滲透才能起到“內(nèi)化于心，外化于行”的教育效果。

3.2 教學(xué)反思

相對于課程知識目標(biāo)、能力目標(biāo)來說，課程思政目標(biāo)的復(fù)雜性、系統(tǒng)性、長期性特點(diǎn)更為突出，簡單的、孤立的、短期的考核及評價(jià)方式均難以準(zhǔn)確反映課程思政目標(biāo)的達(dá)成度與實(shí)施效果，因此，下一步我們擬將中醫(yī)藥自信融入本課程的研究重點(diǎn)放在設(shè)計(jì)考核及評價(jià)方式。一方面，適當(dāng)增加中醫(yī)藥自信案例分析、小論文等開放性作業(yè)，提高學(xué)生參與醫(yī)療實(shí)踐的要求，納入范圍更廣、層次更多的社會評價(jià)等;另一方面，對思政教育效果評價(jià)給予關(guān)注并深入探討，如使用科學(xué)方法評價(jià)思政元素對學(xué)生世界觀、人生觀、價(jià)值觀的影響程度，詮釋所設(shè)計(jì)的量表、問卷或開放性作業(yè)成績與課程思政教育效果之間的聯(lián)系等。

綜上，高等本科院校課程思政是一項(xiàng)長期的、艱巨的育人工程，其目標(biāo)是與專業(yè)教育協(xié)同并進(jìn)，幫助大學(xué)生形成較為成熟、穩(wěn)定、正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀。高等中醫(yī)藥院校則應(yīng)當(dāng)培養(yǎng)對“中醫(yī)藥生命力有堅(jiān)定信念，對中醫(yī)藥價(jià)值保持高度認(rèn)同，對中醫(yī)藥發(fā)展前途有堅(jiān)定信心”[7]的高水平、應(yīng)用型人才。中醫(yī)藥自信為主題的課程思政建設(shè)是有效實(shí)現(xiàn)以上培養(yǎng)目標(biāo)的、特色鮮明的育人途徑。在教學(xué)設(shè)計(jì)與實(shí)踐過程中，應(yīng)遵循思想政治工作規(guī)律、人才成長規(guī)律、中醫(yī)藥自身發(fā)展規(guī)律，不斷引入思政教育新理念、新方法、新技術(shù)，為探索課程思政有機(jī)融入專業(yè)課程的實(shí)踐路徑提供有益的經(jīng)驗(yàn)。

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[3] 趙西巨，馬義澤.從醫(yī)學(xué)生誓言的流變看醫(yī)學(xué)生價(jià)值觀念的構(gòu)成[J].醫(yī)學(xué)與社會，2008，21（5）：59-61.

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（收稿日期：2021-04-01）

（修回日期：2021-05-07;編輯：魏民）