王霜 王國(guó)為 楊威

摘要：目的 利用知識(shí)圖譜繪制軟件CiteSpace分析中醫(yī)防治疫病的研究現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)。方法 檢索中國(guó)知識(shí)資源總庫(kù)（CNKI）2011年5月28日-2021年5月28日中醫(yī)防治疫病研究領(lǐng)域相關(guān)文獻(xiàn)，以作者、機(jī)構(gòu)、關(guān)鍵詞為節(jié)點(diǎn)進(jìn)行可視化圖譜分析。結(jié)果 共納入1189篇文獻(xiàn)，作者共339人，涉及關(guān)鍵詞403個(gè)，9個(gè)聚類高頻關(guān)鍵詞，熱點(diǎn)關(guān)鍵詞為臨床研究、新型冠狀病毒肺炎、中醫(yī)、疫病、肺炎、三年化疫、用藥規(guī)律、濕溫、溫疫論。結(jié)論 中醫(yī)防治疫病研究關(guān)注度較高，領(lǐng)域發(fā)展良好，研究作者和機(jī)構(gòu)間的合作網(wǎng)絡(luò)有待加強(qiáng)，研究由側(cè)重理論研究發(fā)展到側(cè)重臨床研究。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥;疫病;CiteSpace;可視化;知識(shí)圖譜

中圖分類號(hào)：R259 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：2095-5707（2021）06-0008-05

Abstract： Objective To analyze the research status and development trend of prevention and treatment of epidemic diseases with TCM by using the knowledge mapping software CiteSpace. Methods Literature related to prevention and treatment of epidemic diseases with TCM from May 28th 2011 to May 28th 2021 in CNKI was retrieved， and authors， institutions and keywords were set as nodes for visual mapping analysis. Results Totally 1189 articles were included， with 339 authors， involving 403 keywords and 9 clustered high-frequency keywords. Hot keywords were clinical research， COVID-19， TCM， epidemic disease， pneumonia， epidemic transformation in three-year （Sannian Huayi）， medication rules， damp-warm temperature， and warm epidemic theory （Wen Yi Lun）. Conclusion The research on prevention and treatment of epidemic diseases with TCM is of high interest and the field is well developed. The cooperative network among research authors and institutions needs to be strengthened， and the research has developed from focusing on theoretical research to clinical research.

Key words： TCM; epidemic disease; CiteSpace; visualization; knowledge map

中醫(yī)重視疫病的理論探討，自《傷寒論》《溫疫論》等問世后，中醫(yī)在防疫治疫方面有諸多學(xué)術(shù)爭(zhēng)論。對(duì)疫病的認(rèn)識(shí)基本遵循《素問·刺法論篇》“五疫之至，皆相染易，無(wú)問大小，病狀相似”的論點(diǎn)，將疫病定義為傳染性強(qiáng)、流行性廣、起病急劇、危害性大、不論年齡性別皆可染病，并且臨床癥狀相似的疾病的總稱[1]。中醫(yī)防疫治疫的實(shí)踐源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，自西漢以來(lái)，中國(guó)先后發(fā)生300多次較嚴(yán)重的疫病，中醫(yī)對(duì)天花、瘧疾、麻疹、白喉、霍亂、鼠疫等疫病均有明確記載，治療經(jīng)驗(yàn)積淀豐厚。CiteSpace是一種以定量分析為主的科學(xué)知識(shí)圖譜的繪制軟件，能形象地展示文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)研究的熱點(diǎn)領(lǐng)域與研究前沿。通過(guò)關(guān)鍵詞出現(xiàn)的頻率和變動(dòng)趨勢(shì)，確定研究主題的研究前沿和發(fā)展趨勢(shì)[2]。通過(guò)檢索中國(guó)知識(shí)資源總庫(kù)（CNKI）近10年中醫(yī)防治疫病的相關(guān)文獻(xiàn)，運(yùn)用CiteSpace知識(shí)圖譜分析方法，探索該領(lǐng)域的發(fā)展現(xiàn)狀和研究熱點(diǎn)，為后續(xù)研究奠定基礎(chǔ)，提供參考意見。

1 資料與方法

1.1 文獻(xiàn)來(lái)源及檢索方法

在CNKI“醫(yī)藥衛(wèi)生科技”文獻(xiàn)分類目錄下，檢索方式為主題（精準(zhǔn)），檢索時(shí)段為2011年5月28日-2021年5月28日。檢索式為SU=（疫病+瘟疫+天行+疫癘+癘氣+戾氣+疫氣+雜氣+異氣+時(shí)氣+時(shí)行之氣+乖戾之氣+毒氣+疫+癘+瘟+戾）*中醫(yī)，數(shù)據(jù)庫(kù)選擇“期刊”“碩博論文”。本次研究檢索截止日期為2021年5月28日，擬與之相應(yīng)以探討年際變化，故2011年未取全年數(shù)據(jù)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：⑴符合中醫(yī)防治疫病主題并公開發(fā)表的期刊文獻(xiàn);⑵與主題相關(guān)可檢索到的學(xué)位論文。

排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴單獨(dú)論述動(dòng)物疫病的相關(guān)文獻(xiàn);⑵有關(guān)個(gè)人事跡的報(bào)道文獻(xiàn);⑶未注明作者的文獻(xiàn)（知識(shí)普及性的文獻(xiàn)）。

1.3 數(shù)據(jù)分析

將所納入的文獻(xiàn)以包含題名、作者、關(guān)鍵詞、研究機(jī)構(gòu)、發(fā)表年份、期刊等的Refworks格式導(dǎo)出，采用CiteSpace軟件內(nèi)置功能進(jìn)行格式轉(zhuǎn)換，導(dǎo)入CiteSpace5.8.R1，時(shí)間分區(qū)為2011-2021年，采用1年分區(qū)法，閾值設(shè)置為50。當(dāng)節(jié)點(diǎn)類型選擇作者時(shí)，剪切方式設(shè)置為無(wú);當(dāng)節(jié)點(diǎn)類型選擇關(guān)鍵詞時(shí)，剪切方式選擇Minimum Spanning Tree、Pruning Sliced Networks和Pruning the Merged Network。以作者、機(jī)構(gòu)、關(guān)鍵詞為節(jié)點(diǎn)進(jìn)行可視化，分別得到中醫(yī)防治疫病相關(guān)文獻(xiàn)的作者、機(jī)構(gòu)、關(guān)鍵詞的共現(xiàn)視圖和聚類圖譜。

2 結(jié)果與分析

獲得文獻(xiàn)1383篇，按照納入排除標(biāo)準(zhǔn)篩選，最終納入文獻(xiàn)1189篇，其中，期刊文獻(xiàn)1036篇，碩士畢業(yè)論文105篇，博士畢業(yè)論文48篇。

2.1 發(fā)文時(shí)間分布

科學(xué)文獻(xiàn)發(fā)文趨勢(shì)能夠展現(xiàn)研究領(lǐng)域的發(fā)展歷程及所處的研究階段。本研究檢索時(shí)段為2011年5月28日-2021年5月28日，2011年、2021年均為非整年的數(shù)據(jù)，分別發(fā)文34、111篇。表1為2012-2020年中醫(yī)防治疫病相關(guān)文獻(xiàn)的發(fā)表情況。2012-2019年發(fā)文量基本保持穩(wěn)定，年發(fā)表論文量在100篇以下。2019年末新型冠狀病毒疫情暴發(fā)后，發(fā)文量驟然增長(zhǎng)，2020年發(fā)文量達(dá)589篇?？傮w來(lái)看，由于受到新型冠狀病毒疫情的影響，中醫(yī)防治疫病研究將受到持續(xù)關(guān)注。

2.2 機(jī)構(gòu)分析

按所有作者所屬機(jī)構(gòu)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，中醫(yī)防治疫病研究領(lǐng)域機(jī)構(gòu)共195個(gè)，發(fā)文量≥15篇的機(jī)構(gòu)有20個(gè)，見表2。其中發(fā)文量最多的機(jī)構(gòu)為北京中醫(yī)藥大學(xué)，共發(fā)文73篇，中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院緊隨其后。其中，東直門醫(yī)院為北京中醫(yī)藥大學(xué)的附屬醫(yī)院，廣安門醫(yī)院為中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院的附屬醫(yī)院，均為獨(dú)立法人單位。從機(jī)構(gòu)的地域分布來(lái)看，西部地區(qū)的研究機(jī)構(gòu)略顯薄弱。

2.3 作者分析

1189篇中醫(yī)防治疫病文獻(xiàn)的作者共339人，見圖1。對(duì)排名較靠前的作者利用機(jī)構(gòu)名稱加以限定，未發(fā)現(xiàn)重名作者。發(fā)文量≥10篇的作者有6位，分別為劉清泉（14篇）、何健卓（11篇）、卜建宏（11篇）、王玉光（10）篇、任曉榮（10篇）、于淼（10篇）。圖1中連線為356條，由線條連接緊密情況可知，中醫(yī)防治疫病文獻(xiàn)作者已形成多個(gè)研究團(tuán)隊(duì)，團(tuán)隊(duì)內(nèi)合作緊密，如劉清泉、王玉光、楊豐文等，李修洋、朱向東、雷燁等，團(tuán)隊(duì)內(nèi)合作次數(shù)較多。但各團(tuán)隊(duì)間的連線較少，距離較遠(yuǎn)，顯示各團(tuán)隊(duì)間的合作比較薄弱。另外，圖1中有單獨(dú)散落的節(jié)點(diǎn)，顯示一部分學(xué)者是獨(dú)立進(jìn)行科學(xué)研究，或以兩兩合作的方式開展研究。不同顏色的連線顯示不同的年份，圖中何健卓、方邦江、周爽、易國(guó)祥等學(xué)者的研究年份較新（為紅色連線），其余學(xué)者研究年份較早。

2.4 關(guān)鍵詞分析

2.4.1 關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析 選擇關(guān)鍵詞為節(jié)點(diǎn)類型，繪制中醫(yī)防治疫病相關(guān)文獻(xiàn)關(guān)鍵詞圖譜。為了使圖譜更具代表性，將納入研究的文獻(xiàn)中含義相同或相近的關(guān)鍵詞進(jìn)行合并處理，如“新型冠狀病毒肺炎”與“新冠肺炎”合并為“新型冠狀病毒肺炎”，“中醫(yī)藥”與“中醫(yī)”合并為“中醫(yī)藥”等。統(tǒng)計(jì)后發(fā)現(xiàn)，所納入文獻(xiàn)關(guān)鍵詞共403個(gè)，連線150條，網(wǎng)絡(luò)密度為0.001 9，見圖2。

對(duì)關(guān)鍵詞進(jìn)行共現(xiàn)分析，能夠了解某個(gè)研究領(lǐng)域的主要研究?jī)?nèi)容及發(fā)展趨勢(shì)。該研究領(lǐng)域高頻關(guān)鍵詞（頻次≥22）有10個(gè)，見表3。其中“新型冠狀病毒肺炎”出現(xiàn)頻次最高，為507次;“中醫(yī)藥”“辨證論治”“中醫(yī)證候”等與中醫(yī)藥相關(guān);關(guān)鍵詞“五運(yùn)六氣”“三因制宜”等體現(xiàn)了中醫(yī)防治疫病時(shí)對(duì)中醫(yī)經(jīng)典理論的探討，研究熱度較大。

中介中心性可以判斷節(jié)點(diǎn)在網(wǎng)絡(luò)信息交流過(guò)程中的能力強(qiáng)弱[3]。中介中心性≥0.41的10個(gè)高中心性關(guān)鍵詞見表4，代表目前中醫(yī)防治疫病研究領(lǐng)域中關(guān)注度高、影響力大的熱點(diǎn)問題，主要集中在嚴(yán)重不良反應(yīng)（SAR）、中醫(yī)經(jīng)典研究（《傷寒論》《黃帝內(nèi)經(jīng)》）、周仲英的學(xué)術(shù)思想探討等方面。

2.4.2 關(guān)鍵詞突現(xiàn)分析 突現(xiàn)詞是在特定時(shí)間段內(nèi)出現(xiàn)頻率較高的關(guān)鍵詞。關(guān)鍵詞突現(xiàn)分析可以判斷中醫(yī)防治疫病的研究熱點(diǎn)與趨勢(shì)。通過(guò)對(duì)中醫(yī)防治疫病研究領(lǐng)域內(nèi)關(guān)鍵詞突現(xiàn)分析（見圖3）可知，學(xué)術(shù)思想和艾滋病相關(guān)研究突現(xiàn)從2011年開始，分別持續(xù)到2017年、2019年;2012年開始對(duì)濕溫、濕疹、病因、手足口病進(jìn)行相關(guān)研究，其中濕溫的研究較其他3個(gè)關(guān)鍵詞更持久;2014年開始出現(xiàn)清瘟敗毒飲、文獻(xiàn)研究;用藥規(guī)律和數(shù)據(jù)挖掘的相關(guān)研究集中于2017-2019年，可見兩者之間存在一定的研究關(guān)聯(lián)性。但上述關(guān)鍵詞的研究均呈現(xiàn)短暫的突現(xiàn)性，沒有持續(xù)下去。

2.4.3 關(guān)鍵詞聚類分析 中醫(yī)防治疫病相關(guān)文獻(xiàn)關(guān)鍵詞共形成9個(gè)聚類（見圖4）。中醫(yī)防治疫病聚類網(wǎng)絡(luò)圖Q值為0.576 2（>0.3），表明聚類顯著，具有合理性。9個(gè)聚類分別為臨床研究、新型冠狀病毒肺炎、中醫(yī)、疫病、肺炎、三年化疫、用藥規(guī)律、濕溫、溫疫論，表明聚類主題明顯，聚類文獻(xiàn)相似度較高，聚類可信度高。

3 討論

通過(guò)分析關(guān)鍵詞共現(xiàn)、突現(xiàn)及聚類圖，發(fā)現(xiàn)目前中醫(yī)防治疫病研究熱點(diǎn)為新型冠狀病毒肺炎的臨床觀察、三年化疫、濕溫及對(duì)《溫疫論》的研究。

3.1 對(duì)新型冠狀病毒肺炎的研究

可分為綜述、臨床觀察、辨治思路、治療及預(yù)后探討。其中對(duì)辨治思路的研究較多。新型冠狀病毒肺炎屬于中醫(yī)“疫病”范疇，具有強(qiáng)烈的傳染性，分析其原因有濕毒疫[4]、寒濕疫[5-7]、濁毒疫[8]的分歧，還有少部分學(xué)者認(rèn)為是痰邪致疫[9]。中醫(yī)辨證論治，將新型冠狀病毒肺炎劃分為不同的證型，其治療有益氣化瘀、涼血化瘀等化瘀法[10]，燥脾濕、瀉脾熱[11]，清熱透邪法[12]，宣肺透邪、健脾除濕法[13]等不同治法。各家說(shuō)法不一，百花齊放，為抗擊疫情貢獻(xiàn)中醫(yī)智慧。

3.2 對(duì)三年化疫的研究

主要是從三年化疫的理論探討新型冠狀病毒疫情的辨治思路和方法[14-16]，包括中醫(yī)運(yùn)氣學(xué)三年化疫的理論探析，把握三年化疫的規(guī)律[17]，或是馬印麟對(duì)《素問遺篇》三年化疫理論應(yīng)用的創(chuàng)新性挖掘[18]，或從三年化疫理論研究北京地區(qū)幾種呼吸道傳染病的高發(fā)與異常氣候變化年份之間的關(guān)聯(lián)性[19]。

3.3 對(duì)濕溫的研究

文赟等[20]以中氣與中焦脾胃的聯(lián)系作為切入點(diǎn)，探討中氣與濕溫發(fā)生發(fā)展的關(guān)系，為臨床治療提供思路。葉琳琳[21]從吳鞠通《溫病條辨》“三禁”理論，轉(zhuǎn)述濕溫病誤治后產(chǎn)生的諸多變證，從濕溫誤治來(lái)認(rèn)識(shí)治禁。張夢(mèng)等[22]通過(guò)歷代醫(yī)家對(duì)濕溫概念的解析，以理論還原的方式分析不同觀點(diǎn)，認(rèn)為濕溫的概念應(yīng)該回歸濕疫的內(nèi)涵，理清相關(guān)概念解析。高志旭[23]對(duì)吳鞠通論治濕溫病的用藥配伍規(guī)律進(jìn)行系統(tǒng)分析，得出在用藥上，吳氏多寒溫并用，辛開苦降，達(dá)到宣通肺氣、淡滲利濕的作用。

3.4 對(duì)《溫疫論》的研究

對(duì)吳又可《溫疫論》的研究可分為兩類。一類側(cè)重于疫病特色和診療思路，如從具體疾病的角度思考吳又可《溫疫論》證治[24]，或是通過(guò)吳又可《溫疫論》中大量下法的論述，歸納其運(yùn)用下法的特色[25]，又或是運(yùn)用文獻(xiàn)學(xué)研究法，收集《溫疫論》相關(guān)文獻(xiàn)，總結(jié)其學(xué)術(shù)思想和特點(diǎn)[26]。另一類側(cè)重于用《溫疫論》的學(xué)術(shù)特色對(duì)時(shí)下流行疫病的發(fā)病特點(diǎn)、診療特色、防治措施進(jìn)行探討[27-28]。

4 小結(jié)

本文運(yùn)用CiteSpace對(duì)納入的1189篇中醫(yī)防治疫病相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行可視化分析，根據(jù)年發(fā)文量趨勢(shì)，可以判斷出該項(xiàng)研究正處于蓬勃發(fā)展階段，梳理中醫(yī)防治疫病的研究概況，對(duì)了解其發(fā)展前沿有積極意義。

通過(guò)對(duì)作者、機(jī)構(gòu)合作情況進(jìn)行可視化分析，在中醫(yī)防治疫病相關(guān)文獻(xiàn)339名作者中，發(fā)文量較多的作者有劉清泉、何健卓等;研究機(jī)構(gòu)有195個(gè)，發(fā)文量較多的機(jī)構(gòu)有北京中醫(yī)藥大學(xué)、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院等。作者及機(jī)構(gòu)雖不斷增多，但研究團(tuán)隊(duì)相對(duì)分散，團(tuán)隊(duì)之間合作不緊密，今后需要加強(qiáng)合作，進(jìn)一步提升中醫(yī)防治疫病的科研環(huán)境。

近10年數(shù)據(jù)分析可見，中醫(yī)防治疫病相關(guān)文獻(xiàn)關(guān)鍵詞共403個(gè)，其中新型冠狀病毒肺炎出現(xiàn)的頻次最高，合理性聚類為9個(gè)。關(guān)鍵詞共現(xiàn)和聚類結(jié)果顯示，中醫(yī)防治疫病的研究熱點(diǎn)，由早期《溫疫論》、三年化疫、濕溫、學(xué)術(shù)思想等文獻(xiàn)理論研究，到近年新型冠狀病毒肺炎、流行性感冒的臨床觀察、用藥規(guī)律及防治探討，說(shuō)明中醫(yī)防治疫病由理論探討逐步發(fā)展為臨床應(yīng)用，中醫(yī)防治疫病的研究熱點(diǎn)趨勢(shì)正在加速形成，期待更多新的發(fā)現(xiàn)推動(dòng)中醫(yī)防治疫病研究持久深入開展。

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（收稿日期：2021-08-26）

（修回日期：2021-09-18;編輯：魏民）