李健 榮龍妹

【摘 要】目的：探究分析在妊娠合并糖尿病患者中采取強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)的效果。方法：從2018年6月至2021年6月我院收治的妊娠合并糖尿病患者中抽選80例作為主要研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，實(shí)驗(yàn)組40例，接受強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組40例，接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組臨床護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理前，兩組患者空腹血糖指標(biāo)、餐后2h血糖指標(biāo)、糖化血紅蛋白差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者空腹血糖指標(biāo)、餐后2h血糖指標(biāo)、糖化血紅蛋白明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.443、2.742、2.629，P<0.05）。護(hù)理前，兩組患者焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.856、4.468，P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度（97.50%）明顯高于對(duì)照組（85.00%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2χ=3.914，P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率（5.00%）明顯低于對(duì)照組（20.00%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2χ=4.114，P<0.05）。結(jié)論：在妊娠合并糖尿病患者中采取強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)能夠幫助患者控制好血糖指標(biāo)，減少妊娠期并發(fā)癥，患者護(hù)理滿意度高，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)；妊娠合并糖尿??；護(hù)理效果

妊娠糖尿病是孕婦在妊娠期間非常常見的一種合并癥，當(dāng)出現(xiàn)妊娠期糖尿病之后，孕婦體內(nèi)糖代謝就會(huì)出現(xiàn)異常，如果不及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，很容易影響母嬰結(jié)局。因此，臨床上針對(duì)妊娠合并糖尿病患者的重視度非常高，除了必要的治療方式之外，還需要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，通過有效的護(hù)理干預(yù)，幫助患者更好的控制好血糖，改善母嬰結(jié)局[1]。強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)屬于一種新型護(hù)理干預(yù)模式，將其運(yùn)用于妊娠合并糖尿病患者中，能夠起到很好的效果。因此，本文主要從2018年6月至2021年6月我院收治的妊娠合并糖尿病患者中抽選80例進(jìn)行對(duì)比，分別采取強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理干預(yù)，旨在探究分析在妊娠合并糖尿病患者中采取強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從2018年6月至2021年6月我院收治的妊娠合并糖尿病患者中抽選80例作為主要研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組40例，初產(chǎn)婦24例，經(jīng)產(chǎn)婦16例，年齡20歲～41歲，平均年齡（29.42±2.86）歲。對(duì)照組40例，初產(chǎn)婦23例，經(jīng)產(chǎn)婦17例，年齡22歲～40歲，平均年齡（29.48±2.82）歲。兩組患者臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果顯示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），數(shù)據(jù)可比性高。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括基礎(chǔ)護(hù)理、飲食指導(dǎo)等。

實(shí)驗(yàn)組患者接受強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，具體操作如下：（1）建立個(gè)人檔案：妊娠糖尿病患者在第一次診斷后，護(hù)理人員就需要為患者建立個(gè)人檔案，在個(gè)人檔案中，包含患者的個(gè)人信息、診療記錄等，同時(shí)讓患者加入專門的微信群，詳細(xì)記錄患者的回訪情況。（2）產(chǎn)前護(hù)理：產(chǎn)前護(hù)理主要分為孕周28周以下、孕周28周～36周、孕周36周以上三個(gè)階段，其中對(duì)于孕周28周以下的患者，主要以加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)干預(yù)和飲食指導(dǎo)為主，要求護(hù)理人員結(jié)合患者的實(shí)際情況，為患者制定個(gè)性化的飲食方案和運(yùn)動(dòng)方案，并且要求患者家屬監(jiān)督落實(shí)?；颊咴诮邮茏o(hù)理期間，需要定期檢測(cè)體重和營養(yǎng)狀況，避免出現(xiàn)超重的情況。運(yùn)動(dòng)過程中，主要選擇一些運(yùn)動(dòng)量比較輕微的運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)間每天控制在半個(gè)小時(shí)作用，以微微出汗最佳，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率盡量不要超過每分鐘120次，同時(shí)要求患者每周到醫(yī)院檢查一次，確定血糖、癥狀穩(wěn)定之后再停止。對(duì)于孕周28周～36周的患者，在飲食和運(yùn)動(dòng)護(hù)理的基礎(chǔ)上，還需要加強(qiáng)自我監(jiān)護(hù)和健康教育，同時(shí)加強(qiáng)患者的心理輔導(dǎo)，幫助穩(wěn)定患者情緒狀態(tài)，對(duì)于血糖波動(dòng)比較大的患者，還需要每天到醫(yī)院檢查，以免出現(xiàn)意外。對(duì)于孕周36周以上的患者，主要以心理干預(yù)為主，同時(shí)依然堅(jiān)持控制飲食和運(yùn)動(dòng)，護(hù)理人員可以讓患者做一些心理保健訓(xùn)練，或者轉(zhuǎn)移注意力等，幫助減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，直到患者分娩。（3）產(chǎn)時(shí)護(hù)理：患者在分娩前，臨床上需要根據(jù)高危兒標(biāo)準(zhǔn)，為患者進(jìn)行吸氧治療，并且加強(qiáng)保溫，患者在分娩期間，護(hù)理人員也需要多鼓勵(lì)患者，并且指導(dǎo)患者掌握正確的分娩技巧和呼吸技巧，幫助患者更快的分娩。（4）產(chǎn)后護(hù)理：患者完成分娩后，護(hù)理人員需要時(shí)刻檢測(cè)患者和胎兒的血糖水平，保證血糖穩(wěn)定，同時(shí)觀察胎兒是否存在低血鈣、黃疸等并發(fā)癥，如果有及時(shí)采取相應(yīng)的干預(yù)措施。此外，需要指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握母乳喂養(yǎng)技巧，讓產(chǎn)婦能夠盡快掌握母乳喂養(yǎng)方法。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究主要以兩組患者護(hù)理前后空腹血糖指標(biāo)、餐后2h血糖指標(biāo)、糖化血紅蛋白、焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分以及患者護(hù)理滿意度、妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率作為觀察指標(biāo)，其中妊娠期并發(fā)癥包括早產(chǎn)、羊水過多、胎膜早破、巨大兒、妊娠期高血壓等[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 30.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后空腹血糖指標(biāo)、餐后2h血糖指標(biāo)、糖化血紅蛋白比較

護(hù)理前，兩組患者空腹血糖指標(biāo)、餐后2h血糖指標(biāo)、糖化血紅蛋白差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者空腹血糖指標(biāo)、餐后2h血糖指標(biāo)、糖化血紅蛋白明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.443、2.742、2.629，P<0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理前后焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組患者焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.856、4.468，P<0.05）。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度（97.50%）明顯高于對(duì)照組（85.00%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2χ=3.914，P<0.05）。

2.4 兩組患者妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組患者妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率（5.00%）明顯低于對(duì)照組（20.00%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2χ=4.114，P<0.05）。

3 討論

妊娠是大多數(shù)女性必須經(jīng)歷的過程，女性在妊娠期間，身體激素水平會(huì)發(fā)生很大的影響，從而導(dǎo)致妊娠期間各種并發(fā)癥。妊娠期糖尿病屬于常見妊娠期并發(fā)癥之一，且近年來由于人們生活水平越來越高，妊娠期糖尿病的發(fā)病概率也在不斷的增加，在血糖水平、病程等多因素影響之下，孕婦和胎兒都會(huì)受到比較大的影響[3]。因此，臨床上針對(duì)妊娠期糖尿病的重視度越來越高，在妊娠期糖尿病患者中，控制血糖是非常關(guān)鍵的，而除了常規(guī)的治療方法之外，想要更好的幫助患者控制血糖，還需要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)[4]。常規(guī)護(hù)理干預(yù)中，針對(duì)患者血糖控制方面的干預(yù)比較少，所以患者在控制血糖方面效果也比較一般，針對(duì)這種情況，為了更好的控制血糖，臨床上還需要將強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)引入到妊娠期糖尿病患者治療期間[5]。與常規(guī)護(hù)理不同，強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)主要從心理、生理、社會(huì)等多個(gè)方面入手，結(jié)合患者的情況和疾病特點(diǎn)來制定相應(yīng)的護(hù)理方案。在患者妊娠期間，護(hù)理人員根據(jù)患者孕周的不同，采取不同的干預(yù)方式[6]。其中，孕早期主要以飲食護(hù)理和運(yùn)動(dòng)干預(yù)為主，通過制定針對(duì)性的飲食方案和運(yùn)動(dòng)方案，幫助更好的控制熱量和糖分的攝入，從而更好的控制體重，以免由于超重導(dǎo)致病情加重[7]。孕中期的患者在飲食運(yùn)動(dòng)干預(yù)的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)了自我監(jiān)測(cè)和健康教育，讓患者認(rèn)識(shí)到控制血糖的重要性，并且做好自我調(diào)節(jié)，維持好心態(tài)，以免因?yàn)椴涣记榫w影響妊娠結(jié)局。到了孕晚期后，則更加側(cè)重于心理干預(yù)，也就是患者情緒和心理調(diào)節(jié)，同時(shí)有效的心理干預(yù)手段，消除患者的不安心理，從而讓患者以積極的心態(tài)面對(duì)分娩[8]。患者在分娩期間和完成分娩后，護(hù)理人員也需要加強(qiáng)血糖檢測(cè)和護(hù)理指導(dǎo)，幫助更好的控制血糖，指導(dǎo)掌握自我護(hù)理和自我調(diào)節(jié)技巧，改善母嬰結(jié)局。

本次研究選擇80例妊娠合并糖尿病患者進(jìn)行對(duì)比，研究結(jié)果顯示，采取強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)的患者空腹血糖指標(biāo)、餐后2h血糖指標(biāo)、糖化血紅蛋白、焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分明顯更低，護(hù)理滿意度明顯更高，妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低，表明強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)能夠改善患者血糖指標(biāo)，緩解患者焦慮抑郁情緒，提高護(hù)理滿意度，減少妊娠期并發(fā)癥，該研究結(jié)果與王梅花[9]在整體護(hù)理干預(yù)在妊娠期糖尿病患者中的應(yīng)用效果研究中相關(guān)研究結(jié)果相似度高。

綜上所述，在妊娠合并糖尿病患者中采取強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)能夠幫助患者控制好血糖指標(biāo)，減少妊娠期并發(fā)癥，患者護(hù)理滿意度高，值得臨床推廣應(yīng)用。

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