劉春慶

【摘要】 目的：觀(guān)察圍生期人性化產(chǎn)科病房護(hù)理對(duì)妊娠合并糖尿病患者的作用。方法：選取2013年7月-2016年7月筆者所在醫(yī)院收治的98例妊娠合并糖尿病患者作為觀(guān)察對(duì)象。將其隨機(jī)分為兩組，各49例。對(duì)照組妊娠合并糖尿病患者使用常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組給予圍生期人性化產(chǎn)科病房護(hù)理。對(duì)比兩組患者護(hù)理前后焦慮和抑郁程度評(píng)分、母嬰并發(fā)癥發(fā)生率及患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度。結(jié)果：觀(guān)察組妊娠合并糖尿病患者在護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀(guān)察組母嬰并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度（95.92%）高于對(duì)照組（77.55%），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：圍生期采用人性化產(chǎn)科病房護(hù)理干預(yù)妊娠合并糖尿病患者，效果好，安全性高。

【關(guān)鍵詞】 圍生期； 人性化； 產(chǎn)科病房護(hù)理； 妊娠合并糖尿病

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.8.061 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）08-0107-02

在臨床中，妊娠合并糖尿病屬于患者在妊娠期發(fā)生糖代謝異常的疾病[1]。該病具有兩種情形，分為妊娠前患有糖尿病或者妊娠階段診斷患有糖尿病，是一種常見(jiàn)病和多發(fā)病[2]。臨床上對(duì)患者進(jìn)行合理科學(xué)的護(hù)理干預(yù)對(duì)母嬰均具有重要意義。本次研究中，主要觀(guān)察在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)部分妊娠合并糖尿病患者采用圍生期人性化產(chǎn)科病房護(hù)理干預(yù)的效果和作用，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年7月-2016年7月筆者所在醫(yī)院收治的98例妊娠合并糖尿病患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，各49例。觀(guān)察組，年齡20～34歲，平均（26.22±1.13）歲；孕周28～37周，平均（33.32±4.27）周。對(duì)照組，年齡22～34歲，平均（26.57±1.43）歲；孕周28～38周，平均（33.57±4.78）周。排除具有不良產(chǎn)史、高血糖史及患有系統(tǒng)性疾病患者，兩組妊娠合并糖尿病患者的基線(xiàn)資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組妊娠合并糖尿病患者使用常規(guī)護(hù)理方案。觀(guān)察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予患者圍生期人性化產(chǎn)科病房護(hù)理干預(yù)。具體措施包括：（1）產(chǎn)前護(hù)理。①人性化心理護(hù)理。根據(jù)患者的實(shí)際情況，給予人性化心理干預(yù)，對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)的健康知識(shí)宣教，包括高血糖的危害、治療流程及相關(guān)應(yīng)急措施等，加強(qiáng)患者對(duì)自身所患疾病的認(rèn)知度，緩解其負(fù)面心理；對(duì)于患者出現(xiàn)的焦慮、抑郁等不良情緒及時(shí)疏導(dǎo)，并矯正其錯(cuò)誤的思想，緩解其心理壓力。使其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病、順利生產(chǎn)的信心。②飲食護(hù)理。以孕婦自身的具體情況為基礎(chǔ)，根據(jù)BMI及IBW計(jì)算需攝入的總營(yíng)養(yǎng)和熱量。做到兼顧滿(mǎn)足母嬰需求，同時(shí)避免餐后血糖大幅增高的危險(xiǎn)。飲食以少食多餐為原則，以低脂、高維生素、高蛋白的食物為主，避免高糖脂食物。③產(chǎn)前用藥護(hù)理。根據(jù)患者體質(zhì)量的變化情況，妥善調(diào)整胰島素的劑量。以免胰島素不足或者過(guò)多導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血糖或高血糖狀況。④胎兒監(jiān)護(hù)護(hù)理。教會(huì)孕婦觀(guān)察胎動(dòng)的方法，囑咐其將胎動(dòng)次數(shù)進(jìn)行記錄，并告知其胎動(dòng)在20次以下表示胎兒出現(xiàn)異常，胎動(dòng)次數(shù)低于10次時(shí)，可能出現(xiàn)宮內(nèi)缺氧，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生并接受應(yīng)急處置[3]。（2）產(chǎn)后護(hù)理。產(chǎn)后鼓勵(lì)患者積極采用母乳喂養(yǎng)，乳汁不足可適當(dāng)對(duì)新生兒補(bǔ)充葡萄糖水。對(duì)新生兒護(hù)理時(shí)均采用高危兒護(hù)理原則，給予新生兒吸氧、保暖等護(hù)理?？傮w來(lái)說(shuō)產(chǎn)后護(hù)理主要是對(duì)產(chǎn)婦、新生兒及產(chǎn)婦心理進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。具體措施：①人性化產(chǎn)后護(hù)理。產(chǎn)婦在分娩時(shí)已經(jīng)消耗并流失了大量的體力和營(yíng)養(yǎng)，應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦的哺乳量、體質(zhì)量的實(shí)際情況，計(jì)算產(chǎn)婦所需的熱量和營(yíng)養(yǎng)，及時(shí)給予補(bǔ)充；分娩后應(yīng)注重對(duì)產(chǎn)婦的感染護(hù)理，做好感染的預(yù)防和應(yīng)對(duì)措施，最大限度地降低產(chǎn)后感染的發(fā)生率[4]。為防止在較短時(shí)間內(nèi)再次懷孕，應(yīng)囑咐產(chǎn)婦在產(chǎn)后避免房事，后期若未做好再次懷孕的準(zhǔn)備，應(yīng)嚴(yán)格做好避孕措施。②新生兒護(hù)理。維持室內(nèi)溫濕度，使新生兒體溫處于36.0 ℃～37.4 ℃；給予其低流量吸氧，并保持其血糖水平的穩(wěn)定，維持在2.2 mmol/L以上。③出院前指導(dǎo)。鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡量使用母乳喂養(yǎng)，告知其母乳喂養(yǎng)對(duì)避免和延遲兒童糖尿病發(fā)生的重要性；叮囑產(chǎn)婦定時(shí)進(jìn)行血糖檢測(cè)；為產(chǎn)婦做好心理指導(dǎo)，改善其恐懼、抑郁心理，盡快接納新生兒。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

觀(guān)察妊娠合并糖尿病患者護(hù)理前后焦慮和抑郁程度評(píng)分、母嬰并發(fā)癥發(fā)生率及患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度。

根據(jù)SAS自量表、SDS自量表標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的焦慮、抑郁程度進(jìn)行評(píng)分，總分為100分，50分為臨界點(diǎn)，患者的評(píng)分越高，表示患者焦慮和抑郁程度越嚴(yán)重。采用護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，主要對(duì)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)士態(tài)度、應(yīng)激反應(yīng)等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果分為非常滿(mǎn)意、比較滿(mǎn)意及不滿(mǎn)意三種，護(hù)理滿(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意例數(shù)+比較滿(mǎn)意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0軟件對(duì)試驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后兩組患者心理狀態(tài)比較

護(hù)理前兩組患者心理狀態(tài)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，觀(guān)察組患者SAS、SDS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組母嬰并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀(guān)察組妊娠期高血壓疾病5例（10.20%）、感染9例（18.37%）、早產(chǎn)4例（8.16%）、新生兒窒息1例（2.04%）；對(duì)照組中妊娠期高血壓疾病13例（26.53%）、感染18例（36.73%）、早產(chǎn)12例（24.49%）、新生兒窒息7例（14.29%），兩組各并發(fā)癥對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較

觀(guān)察組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度為95.92%（非常滿(mǎn)意39例、比較滿(mǎn)意8例、不滿(mǎn)意2例），對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意度為77.55%（非常滿(mǎn)意28例、比較滿(mǎn)意10例、不滿(mǎn)意11例），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在臨床中，妊娠合并糖尿病屬于一種高危的妊娠并發(fā)癥，目前發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，對(duì)妊娠期婦女的生命安全造成極大的威脅[5-6]。該病對(duì)產(chǎn)婦和新生兒均會(huì)帶來(lái)較大的危害，出現(xiàn)妊高癥、早產(chǎn)、感染、巨大兒及新生兒窒息等妊娠結(jié)局。因此，本研究在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)施圍生期人性化產(chǎn)科病房護(hù)理干預(yù)，降低了不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率，促進(jìn)了母嬰健康，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值[7-8]。

根據(jù)本次研究結(jié)果顯示，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)施圍生期人性化產(chǎn)科病房護(hù)理干預(yù)后，觀(guān)察組妊娠合并糖尿病患者SAS、SDS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。通過(guò)產(chǎn)前、產(chǎn)后對(duì)患者的負(fù)面心理進(jìn)行針對(duì)性的疏導(dǎo)，并在產(chǎn)前向患者詳細(xì)講解糖尿病的病因及治療原則，提高患者對(duì)自身疾病的了解程度，提前做好心理準(zhǔn)備，建立抵抗疾病、順利分娩的信心。通過(guò)對(duì)患者心理狀態(tài)的疏導(dǎo)，緩解了其焦慮、抑郁等不良心理，有助于提高患者對(duì)治療和護(hù)理工作的配合度，進(jìn)而減少了母嬰并發(fā)癥，促進(jìn)了母嬰健康，同時(shí)可提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意程度。

綜上所述，妊娠合并糖尿病患者在圍生期使用人性化產(chǎn)科病房護(hù)理干預(yù)后，較好地降低了母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率，同時(shí)提高了患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度，值得廣泛推廣使用。

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（收稿日期：2016-11-21）