全銀姬

【摘 要】目的：探討研究利伐沙班聯(lián)合氯吡格雷對患有房顫合并冠心病行經(jīng)皮冠脈介入術(shù)患者治療的效果。方法：選取我院在2018年7月—2020年3月患有房顫合并冠心病行經(jīng)皮冠脈介入術(shù)治療的患者60例作為研究對象，隨機(jī)平分為兩組，各30例，一組觀察組和另一組對照組，對照組的患者使用常規(guī)藥物（華法林和氯吡格雷）治療，觀察組的30例患者選取基本藥物進(jìn)行綜合治療的（即采取療效較好的利伐沙班和氯吡格雷聯(lián)合用藥），治療70天后進(jìn)行對比分析兩組治療總有效率以及應(yīng)用價(jià)值并進(jìn)行總結(jié)分析。結(jié)果：對兩組患者進(jìn)行治療70天后進(jìn)行對比分析兩種方法的效果，對照組治療總有效率為66.7%，觀察組治療總有效率為93.3%，卡方檢驗(yàn)后，得2χ=6.67，P=0.009（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：選擇療效較好的利伐沙班和氯吡格雷聯(lián)合用藥對患者進(jìn)行治療，可以有效改善患者的基本癥狀，大大地降低了房顫發(fā)生頻率，降低了疾病的風(fēng)險(xiǎn)，提高患者的生活質(zhì)量，并且有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得臨床上的推廣。

【關(guān)鍵詞】利伐沙班；氯吡格雷；房顫合并冠心??；經(jīng)皮冠脈介入術(shù)；療效分析

經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（ percutaneous coronary intervention，PCI），一般是指經(jīng)心導(dǎo)管技術(shù)疏通患者發(fā)生狹窄甚至閉塞的冠狀動脈管腔，從而有效地改善患者心肌的血流灌注的一種臨床上采用的治療方法[1-4]。隨著現(xiàn)代社會的快速發(fā)展，人們生活水平不斷提高，醫(yī)院里的醫(yī)療技術(shù)水平也得到了快速的提高，很大程度上改善了心房顫動治病難的問題，使患者康復(fù)可能性得到了提高，但是房顫并冠心病的疾病治療效果依舊不明顯，并且發(fā)病率逐年提高，需要考慮血管栓塞與心血管出血的問題[5-7]，具體是由于患者會隨著年齡的增加，身體代謝功能逐漸受損，細(xì)胞血液更新速度慢，血管栓塞可能性增大，血液得不到流通和更新，冠心病和房顫合并冠心病的概率增大[8-11]。特別對于已接受冠脈介入手術(shù)治療的房顫患者來說，規(guī)范化藥物治療是非常重要的，利伐沙班是抗凝藥物，能夠有效抑制出血問題，降低患者的病死率，提高了患者的生活質(zhì)量[12-15]，也節(jié)省了就醫(yī)費(fèi)用和醫(yī)院投資?，F(xiàn)將報(bào)告總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2018年7月—2020年3月房顫合并冠心病行經(jīng)皮冠脈介入術(shù)的患者60例，隨機(jī)平分為兩組：觀察組和對照組，兩組均為30例，對照組30例患者中，男性14例，女性16例，年齡均在46歲～80歲，平均年齡為（58.42±6.12）歲；觀察組30例患者中，男性15例，女性15例，年齡均在48歲～80歲，平均年齡均在（63.12±5.88）歲，將這些患者的年齡、性別等資料進(jìn)行對比分析（P>0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無明顯差異，具有可比性。

1.2 治療方法

經(jīng)皮冠脈介入術(shù)后的患者，給予患者降脂、控制心率、降壓、降糖等基礎(chǔ)治療。手術(shù)12小時(shí)之后，對照組患者給予華法林鈉片聯(lián)合氯吡格雷片治療，氯吡格雷每天75mg。觀察組患者給予利伐沙班片聯(lián)合氯吡格雷治療，利伐沙班每天10mg，氯吡格雷每天75mg。同時(shí)，兩組患者均需要連續(xù)治療十周，并且記錄接受手術(shù)10周后的病情恢復(fù)情況。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄10周后患者的心絞痛發(fā)作時(shí)間和等級和心功能改善情況，顯效：經(jīng)過臨床治療后心功能在治療后改善程度達(dá)到2級；有效：經(jīng)過臨床治療后心功能在治療后改善程度達(dá)到1級；無效：經(jīng)過臨床治療后患者病情無改變[16-20]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選擇SPSS20.0軟件對兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

治療后，觀察組患者的治療總有效率為93.3%，與對照組的治療總有效率為66.7%相比明顯較高，組間數(shù)據(jù)差異顯著（2χ=6.667，P=0.009），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

心房顫動和冠心病都為臨床上非常常見的多發(fā)病、心血管疾病，兩者都存在著一些相同的危險(xiǎn)因素，如高血糖、高血壓等等，臨床上大概五分之一的心房顫動患者合并冠心病[21-22]。心房顫動發(fā)生時(shí)有可能造成心臟泵血功能受損，容易在血管內(nèi)形成血栓，血栓脫落導(dǎo)致心室律動極不規(guī)則，可致殘、致死[23-25]。目前，就此疾病的治療方法主要是藥物和消融治療，主要是控制節(jié)律和室率。藥物是房顫的首選治療方法，選用的藥物主要是抗凝藥聯(lián)合氯吡格雷，能夠有效降低血管出血風(fēng)險(xiǎn)[26-28]，其中最有效的是利伐沙班聯(lián)合氯吡格雷，利伐沙班是抗凝藥物，能夠有效抑制出血，血栓形成的可能性低，治療效果好，提高了患者的生活質(zhì)量，行經(jīng)皮冠脈介入術(shù)，一是選擇股動脈路徑：臨床上常用主要是股動脈比較粗大，醫(yī)生穿刺過程中成功率比較高。缺點(diǎn)是術(shù)后患者需要臥床時(shí)間相對長，穿刺過程中有可能發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥，例如：假性動脈瘤、出血、腹膜后血腫、血腫、動靜脈瘺等。二是采取橈動脈路徑介入術(shù)：采取這種方法治療術(shù)后患者壓迫時(shí)間短，無需臥床，患者恢復(fù)較快，不存在不適感，如果有較股動脈路徑輕，而且發(fā)生并發(fā)癥的概率非常少，因此逐漸成為目前PCI治療的首選路徑。

本研究選取患者60例，治療后，觀察組患者的治療總有效率為93.3%，與對照組的治療總有效率為66.7%相比明顯較高，組間數(shù)據(jù)差異顯著（2χ=6.667，P=0.009），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，選擇療效較好的利伐沙班和氯吡格雷聯(lián)合用藥對患者進(jìn)行治療，可以有效改善患者的基本癥狀，大大地降低了房顫發(fā)生頻率，降低了疾病的風(fēng)險(xiǎn)，提高患者的生活質(zhì)量，并且有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得臨床上的推廣。

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