陳娜 區(qū)雪瑩

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)金沙洲醫(yī)院婦產(chǎn)科 廣東廣州510168）

初產(chǎn)婦沒有分娩經(jīng)驗(yàn)，產(chǎn)后各組織系統(tǒng)又需要盡快地復(fù)原，因此需要采取合適措施幫助初產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)，避免對(duì)產(chǎn)婦生活質(zhì)量和新生兒生長(zhǎng)發(fā)育造成影響。初產(chǎn)婦產(chǎn)后給予針對(duì)性干預(yù)措施有助于產(chǎn)后康復(fù)，但產(chǎn)后疲乏與血液循環(huán)狀態(tài)存在密切關(guān)聯(lián)，常規(guī)干預(yù)措施無(wú)法有效調(diào)節(jié)血液循環(huán)，緩解疲乏，致使康復(fù)情況欠佳[1]。中藥足浴通過刺激初產(chǎn)婦足部反射區(qū)，疏通經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)新陳代謝，或許有消除疲乏，促進(jìn)產(chǎn)后快速康復(fù)的效果。因此本研究探討中藥足浴干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后疲乏癥和產(chǎn)后康復(fù)的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，將我院2019年1月～2020年12月收治的80例初產(chǎn)婦按照計(jì)算機(jī)分組法分為對(duì)照組39例和觀察組41例。對(duì)照組年齡21～30歲，平均年齡（24.49±3.28）歲；孕周35～40周，平均孕周（38.24±0.56）周；剖宮產(chǎn)18例，順產(chǎn)21例；新生兒Apgar評(píng)分7～9分，平均Apgar評(píng)分（7.86±0.48）分。觀察組年齡22～31歲，平均年齡（25.72±3.15）歲；孕周36～39周，平均孕周（38.47±0.59）周；剖宮產(chǎn)21例，順產(chǎn)20例；新生兒APgar評(píng)分7～9分，平均Apgar評(píng)分（8.01±0.57）分。兩組患者一般資料對(duì)比無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）足月妊娠[2]；（2）單胎妊娠；（3）初產(chǎn)婦；（4）無(wú)其他內(nèi)科疾?。唬?）患者與家屬簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）巨大兒；（2）產(chǎn)后大出血；（3）合并妊娠期疾病。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組給予常規(guī)干預(yù)，觀察各項(xiàng)體征指標(biāo)，做好清潔護(hù)理，制定飲食方案；進(jìn)行心理干預(yù)，緩解產(chǎn)婦緊張情緒。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予中藥足浴干預(yù)，中藥包組成：當(dāng)歸、益母草、艾葉各50 g，在100℃的3 000 ml水中放入2個(gè)中藥包，進(jìn)行攪拌，等待15 min，當(dāng)水溫涼至38～46℃時(shí)，產(chǎn)婦屈膝、雙小腿自然下垂，浸泡雙腳20～30 min，1 d/次。兩組均干預(yù)至出院。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組疲乏程度、睡眠質(zhì)量以及產(chǎn)后康復(fù)情況。（1）選擇產(chǎn)后疲乏量表[3]于干預(yù)后進(jìn)行疲乏程度評(píng)估：分值＜10分表示無(wú)疲乏；分值10～14分表示輕度疲乏；分值15～20分表示中度疲乏；分值21～40分表示重度疲乏。（2）根據(jù)進(jìn)入睡眠時(shí)間以及清醒次數(shù)評(píng)估睡眠質(zhì)量：15 min內(nèi)進(jìn)入睡眠，清醒次數(shù)＜2次表示優(yōu)；30 min內(nèi)進(jìn)入睡眠，清醒次數(shù)＜4次表示良；1 h內(nèi)進(jìn)入睡眠，清醒次數(shù)≥4次表示差[4]。（3）觀察肛門排氣時(shí)間、惡露量、泌乳始動(dòng)時(shí)間、排尿時(shí)間以及宮底高度等產(chǎn)后康復(fù)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS22.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組疲乏程度比較 干預(yù)后，觀察組疲乏程度輕于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組疲乏程度比較[例（%）]

2.2 兩組睡眠質(zhì)量比較 干預(yù)后，觀察組睡眠質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組睡眠質(zhì)量比較[例（%）]

2.3 兩組產(chǎn)后康復(fù)情況比較 觀察組肛門排氣時(shí)間、泌乳始動(dòng)時(shí)間、排尿時(shí)間均短于對(duì)照組，惡露量少于對(duì)照組，宮底高度低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組產(chǎn)后康復(fù)情況比較（±s）

表3 兩組產(chǎn)后康復(fù)情況比較（±s）

組別 n 肛門排氣時(shí)間（h）惡露量（ml）泌乳始動(dòng)時(shí)間（h）排尿時(shí)間（h）宮底高度（cm）觀察組對(duì)照組41 39 t P 10.23±2.96 21.91±4.17 14.382 0.000 16.39±2.74 18.75±3.96 3.085 0.003 16.52±2.51 26.42±5.80 9.821 0.000 7.34±2.02 11.45±3.05 7.069 0.000 13.46±2.05 16.42±2.42 5.889 0.000

3 討論

產(chǎn)婦在分娩過程中需要消耗大量體力以及精力，致使產(chǎn)后體質(zhì)虛弱，同時(shí)初產(chǎn)婦為第一次分娩，易受到諸多因素的影響，影響其產(chǎn)后康復(fù)甚至還會(huì)引發(fā)并發(fā)癥，威脅產(chǎn)婦生命安全。臨床一般選擇常規(guī)干預(yù)幫助初產(chǎn)婦緩解產(chǎn)后不良情緒，消除焦慮，促進(jìn)患者康復(fù)，改善機(jī)體各項(xiàng)功能。但疲乏在一定程度上與神經(jīng)系統(tǒng)反射區(qū)對(duì)神經(jīng)的調(diào)節(jié)有關(guān)，常規(guī)干預(yù)對(duì)神經(jīng)的調(diào)節(jié)效果較弱，無(wú)法有效改善疲乏[5]。中藥足浴通過溫?zé)岽碳こ醍a(chǎn)婦足部相應(yīng)穴位，調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)反射區(qū)，能安神鎮(zhèn)靜，減輕疲乏。中藥足浴還能擴(kuò)張局部血管，改善局部血液循環(huán)。足部有較多穴位，和組織器官有緊密聯(lián)系，通過足浴可開放毛孔，刺激相應(yīng)反射區(qū)，提升內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能，同時(shí)可以調(diào)和氣血、疏通經(jīng)絡(luò)，具有安神和助眠的效果，可改善睡眠。通過浸泡足部，藥液能滲透進(jìn)皮膚，借助溫?zé)嶙饔秒S著血液循環(huán)進(jìn)入全身，活躍神經(jīng)末梢，改善植物神經(jīng)和內(nèi)分泌功能，緩解產(chǎn)后疲乏。

產(chǎn)婦快速的體質(zhì)量下降、循環(huán)血量丟失和內(nèi)部器官移位均會(huì)引起產(chǎn)后疲乏，產(chǎn)后疲乏還和心理、環(huán)境等因素相關(guān)，影響睡眠質(zhì)量和母嬰結(jié)局。本研究觀察組干預(yù)后疲乏程度輕于對(duì)照組，睡眠質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），說明中藥足浴干預(yù)可減輕初產(chǎn)婦產(chǎn)后疲乏，提高睡眠質(zhì)量[6～8]。常規(guī)干預(yù)通過改善患者情緒狀態(tài)，消除緊張情緒以及疲乏情況，幫助患者康復(fù)，改善睡眠質(zhì)量。而中藥足浴利用水溫?cái)U(kuò)張足部血管，改善全身血液循環(huán)和新陳代謝，消除大腦血液充盈狀態(tài)，放松大腦神經(jīng)，提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)以及內(nèi)分泌系統(tǒng)功能，進(jìn)而解除產(chǎn)后疲乏，提高睡眠質(zhì)量[9]。中藥足浴還能使藥物進(jìn)入皮膚，隨血液循環(huán)到達(dá)全身，發(fā)揮當(dāng)歸、益母草、艾葉的溫陽(yáng)散寒、安神效果，減輕疲乏感。同時(shí)適當(dāng)?shù)臏責(zé)岽碳た勺饔糜谏窠?jīng)系統(tǒng)反射區(qū)，促進(jìn)中樞腺垂體分泌止痛因子，減輕產(chǎn)后疼痛，提高睡眠質(zhì)量，還能抑制交感神經(jīng)興奮，具有鎮(zhèn)靜以及催眠的作用[10]。

本研究觀察組肛門排氣時(shí)間、泌乳始動(dòng)時(shí)間、排尿時(shí)間均短于對(duì)照組，惡露量少于對(duì)照組，宮底高度低于對(duì)照組（P＜0.05），說明中藥足浴干預(yù)可促進(jìn)初產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)。常規(guī)干預(yù)利用一系列針對(duì)性干預(yù)措施促進(jìn)患者康復(fù)，而中藥足浴通過刺激足部反射區(qū)穴位、經(jīng)絡(luò)，擴(kuò)張全身血管，促進(jìn)全身血液循環(huán)，有利于較遠(yuǎn)部位的血液運(yùn)輸并保持暢通以及促進(jìn)惡露排出，還可為各器官提供營(yíng)養(yǎng)，恢復(fù)相應(yīng)生殖器官功能，降低宮底高度。中藥足浴通過提升雙足底胃、小腸、結(jié)腸以及膀胱等反射區(qū)血液循環(huán)速度，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，加快產(chǎn)婦肛門排氣以及排尿，有助于產(chǎn)婦盡快恢復(fù)正常飲食以及乳汁分泌，這和潘育敏等[6]研究結(jié)果一致。綜上所述，中藥足浴干預(yù)可減輕初產(chǎn)婦產(chǎn)后疲乏，提高睡眠質(zhì)量，有利于產(chǎn)后康復(fù)。