申淼新，仵恒立，楊雙雙，童曉鵬

西藏民族大學(xué)(陜西 咸陽 712082)

中醫(yī)藥、少數(shù)民族醫(yī)藥和民間醫(yī)藥被稱中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。中國傳統(tǒng)醫(yī)藥是中華民族文化的一塊瑰寶，是中國各民族在長期的生產(chǎn)與生活實(shí)踐中創(chuàng)造的一種典型傳統(tǒng)知識(shí)結(jié)晶。中醫(yī)藥的發(fā)展離不開少數(shù)民族醫(yī)藥，少數(shù)民族醫(yī)藥在其產(chǎn)生和發(fā)展的過程中也不斷吸取和借鑒中醫(yī)藥的理論和方法[1]。相對(duì)于中醫(yī)藥，少數(shù)民族醫(yī)藥因其歷史、地理環(huán)境及其他原因，具有其獨(dú)特性，但隨著各少數(shù)民族歷史上頻繁的遷徙和交融，民族醫(yī)藥之間也存在有相同之處。

作為中華民族傳統(tǒng)醫(yī)藥的重要組成之一的藏醫(yī)藥，位于中國四大少數(shù)民族——藏、蒙、維、傣族醫(yī)藥之首[2]，在其發(fā)展千年的進(jìn)程中，吸收了包括中醫(yī)學(xué)在內(nèi)的諸多醫(yī)家之長[3]，同時(shí)形成了自己獨(dú)特的一套理論與治法方藥。隨著藏醫(yī)藥浴的申遺成功，藏醫(yī)學(xué)也越來越被人所熟知[4]，而對(duì)藏醫(yī)學(xué)理論方面的分析及其與中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的中醫(yī)學(xué)(以下簡稱“中醫(yī)”)理論之間的異同的研究，亦是我們所需要關(guān)注的領(lǐng)域。

1 藏醫(yī)藥理論

自公元7世紀(jì)文成公主嫁與松贊干布伊始，帶去不少內(nèi)地醫(yī)生及醫(yī)學(xué)著作，同時(shí)受藏傳佛教文化的影響，以及結(jié)合古老的高原醫(yī)學(xué)，再加上青藏高原特有的疾病防治經(jīng)驗(yàn)和藥物資源，并吸收古印度、古尼泊爾的醫(yī)學(xué)理論，經(jīng)歷了發(fā)展、成熟、繁榮等多個(gè)階段，從而形成了具有原創(chuàng)思維、蘊(yùn)含著豐富知識(shí)的獨(dú)特的藏醫(yī)學(xué)[5]。

1.1 藏醫(yī)藥理論的產(chǎn)生與基礎(chǔ) 藏醫(yī)學(xué)理論受古代哲學(xué)思想的深刻影響，認(rèn)為宇宙是由大小五行組成。其中小五行指金、木、水、火、土等5種元素，對(duì)應(yīng)人體為肺、肝、腎、心、脾5個(gè)系統(tǒng)；大五行則包括整個(gè)宇宙，大五行的運(yùn)行支撐了整個(gè)宇宙的運(yùn)行[6]。同時(shí)，藏醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為隆、赤巴、培根三者是構(gòu)成人體的三大元素，任何一個(gè)元素的失調(diào)都會(huì)導(dǎo)致疾病的發(fā)生[7]。此外又有諸如“要想成為頂級(jí)的醫(yī)師，至少要掌握中等的算學(xué)”的藏族諺語，被很多人認(rèn)為藏醫(yī)藥與天文歷算有著相同的理論基礎(chǔ)，甚至將藏醫(yī)藥與天文歷算稱為一對(duì)“孿生姐妹”[8]。

藏醫(yī)學(xué)以“五源三因”為理論基礎(chǔ)，即土、水、火、風(fēng)、空等五源及隆、赤巴、培根等3大因素，其理論認(rèn)為宇宙中的一切物質(zhì)都是由“五源”及“三因”所構(gòu)成[9-10]。同時(shí)，藏醫(yī)藥理論認(rèn)為飲食精微、血、肉、脂肪、骨、骨髓、精等為人體內(nèi)的7大物質(zhì)基礎(chǔ)，小便、大便、汗等為人體的三種排泄物。根據(jù)藏醫(yī)學(xué)理論，3大因素支配著人體的7大物質(zhì)基礎(chǔ)及3種排泄物的運(yùn)動(dòng)變化[11]。藏醫(yī)學(xué)中有關(guān)3大因素的論述也被稱為“三因?qū)W說”，亦是藏醫(yī)學(xué)理論的核心之一[12]。因此，藏醫(yī)學(xué)以三因?qū)W說、7大物質(zhì)、3種排泄物為基礎(chǔ)，形成了自己獨(dú)特的理論[6]。

1.2藏醫(yī)藥理論的發(fā)展目前對(duì)于藏醫(yī)藥學(xué)的切實(shí)應(yīng)用主要在于對(duì)藏藥的應(yīng)用，有對(duì)單味藏藥的應(yīng)用，如近幾年眾多研究者對(duì)藏藥五脈綠絨蒿[13]、鴨嘴花[14]、甘青青蘭[15]、巴夏嘎[16]、凹乳芹[17]等的研究，也有復(fù)雜的藏藥方劑在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用研究，如二十五味珍珠丸治療腦出血后遺癥[18]、十八味紅花丸抗肝纖維作用[19]、十味龍膽花顆粒霧化治療替布乃(慢支)的臨床療效[20]、三味黑礬湯散治療口腔潰瘍的臨床療效[21]、七十味珍珠丸對(duì)阿爾茨海默病患者血清β淀粉樣蛋白和炎性細(xì)胞因子的影響[22]等研究。諸如此類的研究，證實(shí)了藏醫(yī)藥逐漸由原來傳統(tǒng)的理論方式向現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論方式靠攏與結(jié)合。此外類似藏藥二十五味驢血丸的指紋圖譜建立、含量測(cè)定及化學(xué)模式識(shí)別分析的研究，亦開始運(yùn)用現(xiàn)代技術(shù)分析傳統(tǒng)復(fù)雜藏藥方劑[23]，以期以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)解決藏醫(yī)藥理論，給予藏醫(yī)藥理論符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)思維。同時(shí)，亦有研究學(xué)者另辟蹊徑，將傳統(tǒng)藏藥或藏藥方劑與西藥相結(jié)合[24]并取得了顯著療效。以上種種均說明了藏醫(yī)藥理論在不斷地發(fā)展變化。

2 藏醫(yī)與中醫(yī)基礎(chǔ)理論的異同

同中醫(yī)藥學(xué)理論一樣，藏醫(yī)藥學(xué)理論的形成與完善亦非一時(shí)一人之力，而是許多代人共同努力的結(jié)果。

2.1藏醫(yī)與中醫(yī)的區(qū)別藏醫(yī)理論以“五源三因”為理論基礎(chǔ)，與中醫(yī)學(xué)中的三因?qū)W說，名稱相似，實(shí)質(zhì)卻有不同。藏醫(yī)學(xué)的“三因?qū)W說”，脫胎于古代的哲學(xué)觀和宇宙觀，不單單是指“隆”“赤巴”“培根”等三種物質(zhì)，而是一種辨別事物的思維方式[25]。中醫(yī)學(xué)的“三因?qū)W說”則是成形于宋代名醫(yī)陳無擇總結(jié)并提出的“三因”，即“內(nèi)因、外因、不內(nèi)外因”等三種影響人體健康、引起疾病的因素。

由于歷史條件及科學(xué)水平的限制，中醫(yī)學(xué)理論的形成大致經(jīng)歷了直觀綜合階段、近代分析還原階段及現(xiàn)代整體辨證綜合階段等三個(gè)階段[26]。然“理論源于實(shí)踐”，中醫(yī)學(xué)理論亦是如此[27]。從原始人類的脫胎于動(dòng)物的自我療傷的本能開始，在實(shí)踐過程中，中醫(yī)學(xué)理論受中國古代唯物論和辯證法思想的雙重影響，并以哲學(xué)、陰陽五行學(xué)說、藏象學(xué)說等概念為基礎(chǔ)，不斷積累，反復(fù)總結(jié)而逐漸形成了具有獨(dú)特風(fēng)格的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論[28]。中醫(yī)亦從春秋戰(zhàn)國時(shí)期之前的“巫術(shù)”發(fā)展至“巫醫(yī)”，再到古代的醫(yī)生，直至后來系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)體系[29]。

對(duì)于藏醫(yī)學(xué)中的“三因”，即“隆”“赤巴”“培根”等三種物質(zhì)，在一定條件下，三者相互依存、制約，維持著相互協(xié)調(diào)和平衡[30]，而當(dāng)三者中的任何一種或幾種因素由于某種或某些誘因出現(xiàn)偏盛或偏衰而失調(diào)，相互的協(xié)調(diào)被破壞，則由原來的生理性變成病理性，繼而出現(xiàn)隆病、赤巴病和培根病，危害人體健康[31]。因此治療上需對(duì)三者進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，使其重新恢復(fù)至平衡協(xié)調(diào)。

除此之外，藏象理論也是貫穿中醫(yī)學(xué)理論始終的一個(gè)重要基礎(chǔ)?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中對(duì)藏象的細(xì)致描寫為藏象理論奠定了基礎(chǔ)，為后世諸多醫(yī)家在治療疾病做出了貢獻(xiàn)[32]。例如《黃帝內(nèi)經(jīng)》重視脾胃，認(rèn)為“脾胃為后天之本”，此看法對(duì)后世“補(bǔ)土派”醫(yī)家運(yùn)用脾胃理論治療疾病具有重要的指導(dǎo)意義。同時(shí)，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中將五臟六腑與陰陽五行學(xué)說相結(jié)合，繼而形成的多種治療方法，亦為后世醫(yī)家治療疾病起到了重要的引導(dǎo)作用。

2.2藏醫(yī)與中醫(yī)的聯(lián)系筆者認(rèn)為傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)對(duì)藏醫(yī)藥學(xué)的影響頗大，二者在諸多方面有相通之處。例如藏醫(yī)學(xué)中的“天人相應(yīng)”觀點(diǎn)，與中醫(yī)學(xué)理論中的整體觀念有異曲同工之妙。藏醫(yī)學(xué)不僅將整體觀念運(yùn)用在治療疾病方面，同時(shí)也體現(xiàn)在生活之中。藏醫(yī)學(xué)認(rèn)為，生活和治療疾病，均應(yīng)以保持平衡為準(zhǔn)則，認(rèn)為人體應(yīng)保持“起居飲食與自然相應(yīng)”，這種思想與《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的“起居有常，食飲有節(jié)，不妄作勞”，二者在本質(zhì)上應(yīng)是一致的。

此外，藏醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為人體以“五源三因”為基礎(chǔ)，中醫(yī)學(xué)理論則認(rèn)為“五臟六腑”和“精、氣、神”三種基本物質(zhì)，構(gòu)成人體的基本框架。此二者說明藏醫(yī)學(xué)和中醫(yī)學(xué)在認(rèn)識(shí)人體臟腑組織及生理基礎(chǔ)方面，亦有相通[33]。還如藏醫(yī)與中醫(yī)平衡針結(jié)合治療肩周炎的臨床治療創(chuàng)新[34]、針灸結(jié)合藏藥治療腰椎間盤突出癥[35]、十五味黑藥丸聯(lián)合逍遙散治療功能性消化不良[36]，更進(jìn)一步佐證了藏醫(yī)與中醫(yī)治療體系的殊途同歸。又如藏醫(yī)所涉及的放血療法，是藏醫(yī)學(xué)在學(xué)習(xí)借鑒中醫(yī)和其他地區(qū)醫(yī)療體系的基礎(chǔ)上所產(chǎn)生的獨(dú)特的醫(yī)療方法[37]。最近研究顯示[38]，在生命文化視域下，中醫(yī)學(xué)與藏醫(yī)學(xué)的生命觀也可以借由生命多重結(jié)構(gòu)的詮釋而得到更完整的體會(huì)認(rèn)識(shí)與實(shí)踐。

3 結(jié)語

理論的作用終究是為了指導(dǎo)醫(yī)家治療及用藥，在治療及用藥的實(shí)施之前，如何認(rèn)識(shí)疾病的病因，則是一個(gè)至關(guān)重要的問題。

通過藏醫(yī)學(xué)與中醫(yī)學(xué)的基本理論與病因認(rèn)識(shí)分析比較，可以看到藏醫(yī)與中醫(yī)很多理論都有相似性和同源性，這與西藏自古以來與內(nèi)地的其他民族頻繁的交流，交融，遷徙有關(guān)。我國的各民族醫(yī)藥在歷史的長河中一直相互影響，共同發(fā)展。研究民族醫(yī)藥之間的異同不但可以發(fā)展開發(fā)我國傳統(tǒng)民族醫(yī)藥這個(gè)寶庫，也有利于促進(jìn)我國各民族之間的文化交流，交融，以及民族團(tuán)結(jié)。