陸 丹

( 遼寧省人民醫(yī)院 ， 遼寧 沈陽 110000 )

近幾年來，由于人民生活水平提高，人們在很大程度上變換了自己的飲食機構以及生活習慣，受此影響發(fā)生惡性腫瘤的概率增大[1]，極大地威脅人們的健康安全，但是治療大多數惡性腫瘤難度很大，如果按照傳統(tǒng)保守治療法，一方面治療步驟復雜，另一方面腫瘤會經常性反復。將125碘粒子通過CT引導放入組織間用來治療惡性腫瘤的新技術，125碘粒子進入腫瘤組織后會不間斷的放出能量低的射線可以殺死腫瘤細胞，阻止腫瘤細胞的長大和轉移，以此達到治療惡性腫瘤的目的[2]。由此看來，植入碘粒子是一種安全、有效的治療手段。但是，在進行治療前后護理人員要做好護理工作[3]。本文通過對32例惡性腫瘤患者進行組織間植入碘-125粒子，給予安全有效的護理模式，對患者治療效果進行評估，詳細報告如下。

臨床資料

1 一般資料：參與本次研究的32例惡性腫瘤患者均接受在腫瘤組織間植入碘粒子手段治療疾病，并且治療后經過相應的護理方式。患者基本資料具體見表1。

表1 患者基本資料

2 方法

2.1 CT引導下經皮粒子植入術的治療方法：首先要CT正確定位腫瘤的中心部，選擇好與之對應的穿刺點，其次找準進針的方向，看準進針位置與此同時測量進針深度。

2.2 植入時護理配合：(1)手術前由專業(yè)人員將粒子裝入彈夾內，每個彈夾裝10粒。(2)護理人員要引導患者擺好正確體位，與此同時不能進行活動，主要原因是為了可以正確找到定位進行穿刺。(3)在植入過程中，護理人員要時刻注意觀察患者的行為，注意傾聽患者的訴求。一旦患者發(fā)生麻木的癥狀，要及時終止操作，避免損傷神經。(4)患者有肺部問題要注意憋氣，以防出現(xiàn)其他并發(fā)癥狀。

2.3 植入后的護理： (1)將病人安置于特殊防護病房，病房門上有當心電離輻射標識。(2)減少會客或探視，在沒有任何防護措施情況下，與患者保持1 m以外距離，或使用保護用品后再接觸護理患者，利用防護三原則，時間、距離、屏蔽原則護理患者。(3)規(guī)劃好護理程序，對每個護理步驟都要認真對待，按照排好的次序進入護理室，護理人員要時刻與患者保持合理的間隔。

3 觀察指標：(1)心理狀態(tài)評分?；颊叱鲈呵昂蠖家邮苄睦頎顟B(tài)評分，使用Zung氏自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)進行打分，了解患者的心理情況。(2)不良反應。時刻觀察患者出現(xiàn)的不適癥狀，并及時作出相應的措施。

5 結果

5.1 心理狀態(tài)評分：患者在CT引導下植入，治療后SAS、SDS評分均低于治療前，治療前后差異明顯，P<0.05。見表2。

表2 2組患者心理狀態(tài)評分比較分)

5.2 不良反應：護理后不良反應發(fā)生率明顯低于護理前，差異顯著，P<0.05。見表3。

表3 護理前后不良反應率的比較

討 論

碘125粒子可以是釋放能量比較低的放射性λ射線，將這種碘粒子放入腫瘤組織間可以利用其發(fā)射出的射線殺死腫瘤細胞，對腫瘤細胞進行有效的抑制[4]。當碘粒子對腫瘤細胞作用時間較短時，少量的活躍性強的腫瘤細胞會受到抑制作用，并且在碘粒子作用間歇階段其他細胞會重新恢復繁殖能力，這樣就會導致治療效果減弱。碘粒子劑量會影響射線的分布，并且兩者成反比關系。因此，當劑量增大時，近距離會有所下降[5]。對惡性腫瘤患者使用碘粒子植入方法，可以準確找到病變部位，治療方便，并且不會對周圍組織產生不良影響，沒有毒性。

根據國內外研究發(fā)現(xiàn)[6]，放射性粒子植入療法對治療惡性腫瘤是治療效果理想的方法。本次研究當中，32例惡性腫瘤患者接受碘粒子植入治療方法，通過對比發(fā)現(xiàn)，護理后患者發(fā)生不良反應的概率減少很多，相比護理之前，差異明顯，P<0.05。由此可以看出，實行碘粒子植入方法效果是理想，但在此期間需要注意以下幾點。(1)護理人員、患者以及其家屬需要熟悉疾病相關知識。(2)充分了解患者的病情，確定患者需要植入碘粒子的種類，減少患者的治療費用。(3)植入前要做好粒源的密封檢驗，備好放射線檢測器；(4)護理人員要密切關注碘粒子植入后的變化，注意粒子脫落、轉移情況，并且要制定好相對應的措施。(5)做好健康教育的宣教，并且要規(guī)劃好碘粒子植入后的護理措施[7]。

綜上所述，對惡性腫瘤患者采用植入碘-125粒子方法效果顯著，與此同時，對患者進行護理干預是非常關鍵的，可以很好地改善患者病癥，值得臨床應用和推廣。