申文瀚

( 重慶市第七人民醫(yī)院 ， 重慶 400054 )

全科醫(yī)師在投入工作前，首先需要進(jìn)行有關(guān)培訓(xùn)，規(guī)范化培訓(xùn)是效果最明顯的培訓(xùn)方法，也是我國(guó)當(dāng)代醫(yī)學(xué)教育中的重要組成[1]。全科醫(yī)師通過規(guī)范化培訓(xùn)，可以顯著提高全科醫(yī)師的臨床綜合水平。通過傳統(tǒng)的培訓(xùn)方法中的圖像采集軟件，均沒有辦法得到清晰圖像，教學(xué)實(shí)施難度較大，無法提高培訓(xùn)效果[2]。骨科關(guān)節(jié)鏡影像臨床教學(xué)系統(tǒng)的應(yīng)用，可以有效提高臨床效果以及教學(xué)質(zhì)量[3]。本次研究，作者抽取我院60例學(xué)員，采用隨機(jī)數(shù)字表法當(dāng)作本次研究的分組方法，展開對(duì)照研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

1 一般資料：本次研究中所抽取的學(xué)員均來自于我院，共60例，采用隨機(jī)數(shù)字表法當(dāng)作本次研究的分組方法，分成30例觀察組和30例對(duì)照組，對(duì)照組學(xué)員通過傳統(tǒng)方法進(jìn)行教學(xué)，以對(duì)照組為基礎(chǔ)，觀察組學(xué)員將骨科關(guān)節(jié)鏡影像臨床教學(xué)系統(tǒng)進(jìn)行教學(xué)。60例學(xué)員中有26例為博士學(xué)歷，16例為碩士學(xué)歷，18例為本科學(xué)歷。

2 方法：骨科關(guān)節(jié)鏡影像臨床教學(xué)系統(tǒng)：系統(tǒng)內(nèi)含有多個(gè)視頻處理功能，全程錄制手術(shù)過程，手術(shù)后，另存、復(fù)制、轉(zhuǎn)換、剪切、拼接、刻錄視頻以及圖像。此系統(tǒng)中包括系統(tǒng)服務(wù)器、計(jì)算機(jī)、打印機(jī)以及刻錄機(jī)等硬件設(shè)備，一臺(tái)服務(wù)器可以和多臺(tái)計(jì)算機(jī)相連接，起到共同傳輸存儲(chǔ)以及調(diào)用的作用。此系統(tǒng)的主要功能包括：將采集到的視頻信號(hào)匯總到服務(wù)器中，進(jìn)行鏈?zhǔn)椒峙洌褂孟到y(tǒng)中的高清顯示器監(jiān)控手術(shù)過程，關(guān)節(jié)鏡計(jì)算機(jī)可以形成動(dòng)態(tài)的數(shù)字視頻畫面。能夠截取儲(chǔ)存彩色圖像，記錄動(dòng)態(tài)圖像，將其存儲(chǔ)到服務(wù)器中，同時(shí)，利用網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)结t(yī)院的教學(xué)場(chǎng)所，通過同步臨床教學(xué)[4]。骨科關(guān)節(jié)鏡影像臨床教學(xué)系統(tǒng)應(yīng)用在全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中，通過教學(xué)系統(tǒng)回放手術(shù)視頻并進(jìn)行講解，講解中，根據(jù)解剖特點(diǎn)、患者的病理表現(xiàn)、處理原則對(duì)學(xué)員進(jìn)行講解，介紹手術(shù)入路方法以及操作步驟，幫助學(xué)員掌握疾病的原理、手術(shù)操作等，在教學(xué)過程中，學(xué)員們可以隨時(shí)提問，盡量使教學(xué)氛圍更加輕松。

3 觀察指標(biāo)：比較2組學(xué)員的考核成績(jī)(客觀成績(jī)、主觀成績(jī)、病例分析成績(jī)、實(shí)踐成績(jī))以及教學(xué)滿意度調(diào)查問卷評(píng)分(興趣、知識(shí)接收程度、學(xué)習(xí)主動(dòng)性)。

5 結(jié)果

5.1 2組學(xué)員的考核成績(jī)比較:觀察組學(xué)員的客觀成績(jī)、主觀成績(jī)、病例分析成績(jī)、實(shí)踐成績(jī)分別為：(44.52±2.64)分，(44.08±2.69)分，(43.98±2.68)分，(44.12±2.98)分。對(duì)照組學(xué)員的客觀成績(jī)、主觀成績(jī)、病例分析成績(jī)、實(shí)踐成績(jī)分別為：(39.86±3.05)分，(40.13±2.42)分，(40.05±2.73)分，(39.34±3.16)分。P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 2組患者的考核成績(jī)比較

5.2 2組學(xué)員的教學(xué)滿意度調(diào)查問卷評(píng)分比較：觀察組學(xué)員的興趣、知識(shí)接收程度、學(xué)習(xí)主動(dòng)性各項(xiàng)評(píng)分分別為：(4.56±0.56)分，(4.49±0.58)分，(4.72±0.50)分。對(duì)照組學(xué)員的興趣、知識(shí)接收程度、學(xué)習(xí)主動(dòng)性各項(xiàng)評(píng)分分別為：(4.01±0.59)分，(3.86±0.60)分，(3.74±0.61)分。P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 2組患者的教學(xué)滿意度調(diào)查問卷評(píng)分比較

討 論

隨著臨床醫(yī)療科技的逐漸發(fā)展，關(guān)節(jié)鏡已經(jīng)在臨床中得到了廣泛應(yīng)用，該技術(shù)也是新世紀(jì)以來成就最高的一項(xiàng)技術(shù)[5]。關(guān)節(jié)鏡的應(yīng)用，能夠減小手術(shù)創(chuàng)傷程度，明確術(shù)野，術(shù)中操作更加精準(zhǔn)，術(shù)后康復(fù)速度更快，治療效果更加優(yōu)良，應(yīng)用于關(guān)節(jié)疾病的診斷以及治療中，更能夠產(chǎn)生極為優(yōu)良的作用[6]。但是，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)具有明顯的特殊性，因?yàn)樾g(shù)中操作均在關(guān)節(jié)腔隙內(nèi)完成，必須要關(guān)節(jié)鏡的輔助才能夠順利進(jìn)行手術(shù)，通過將骨科關(guān)節(jié)鏡影像臨床教學(xué)系統(tǒng)應(yīng)用在培訓(xùn)中，可以收集詳細(xì)的關(guān)節(jié)鏡資料、圖像，得到清晰的圖像，并且能夠進(jìn)行遠(yuǎn)程直播，提升工作效率，幫助科研工作順利開展[7]。應(yīng)用此系統(tǒng)，可以回放手術(shù)視頻，靈活運(yùn)用手術(shù)錄像，系統(tǒng)化的全面化的分析疾病的解剖特點(diǎn)、病理表現(xiàn)、處理原則以及基本操作等，幫助學(xué)員迅速掌握理論知識(shí)以及實(shí)踐操作，然后再通過考核以及問卷調(diào)查，了解學(xué)員的知識(shí)掌握度，整體提升教學(xué)質(zhì)量[8]。

本次研究結(jié)果表明，觀察組學(xué)員的客觀成績(jī)、主觀成績(jī)、病例分析成績(jī)、實(shí)踐成績(jī)高于對(duì)照組，觀察組學(xué)員的興趣、知識(shí)接收程度、學(xué)習(xí)主動(dòng)性各項(xiàng)評(píng)分高于對(duì)照組。

綜上所述，在全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中，應(yīng)用骨科關(guān)節(jié)鏡影像臨床教學(xué)系統(tǒng)，可以有效提高教學(xué)質(zhì)量以及教學(xué)效率。