王雪峰

( 鞍山市腫瘤醫(yī)院外一病房 ， 遼寧 鞍山 114000 )

重型顱腦外傷是常見(jiàn)疾病，近年來(lái)隨著交通肇事，建筑生產(chǎn)日益發(fā)展，導(dǎo)致疾病發(fā)生率不斷提高。重型顱腦外傷比較嚴(yán)重，致死率較高，在出現(xiàn)不良狀況之后，要及時(shí)開展急救，更好地保護(hù)患者的生命安全。早期高壓氧治療是治療的主要方法，由于治療中患者生命體征不平穩(wěn)，而且病情變化較快，加之患者心理壓力較大，因此，做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)提升治療效果和生存率具有重要意義[1]。本次試驗(yàn)深入研究早期高壓氧治療重型顱腦外傷患者的護(hù)理方法，詳細(xì)結(jié)果報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選擇本院2019年2月-2020年1月治療的68例重型顱腦外傷患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分2組，各34例。觀察組男女比例為20:14，年齡最大和最小分別為76歲和34歲，平均年齡(51.3±2.8)歲。對(duì)照組男女比例為19:15，年齡最大和最小分別為75歲和35歲，平均年齡(51.2±2.9)歲?；举Y料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)臨床診斷患者為重型顱腦外傷；(2)所有家屬均了解本研究，并自愿簽署知情同意書。剔除標(biāo)準(zhǔn)：(1)無(wú)溝通能力；(2)合并其它臟器方面疾病；(3)患者資料缺失。

2 方法：2組患者入院之后，做好病情分析檢查，選擇早期高壓氧治療，連接高壓氧艙，使用面罩給予患者氧氣支持，持續(xù)供給氧氣，輸氧時(shí)間為20分鐘，間斷10分鐘再次給氧，吸氧3次之后，出艙；降低顱內(nèi)壓，清創(chuàng)等常規(guī)治療。在治療過(guò)程中，要重視避免出現(xiàn)2次感染等不良情況。對(duì)照組常規(guī)護(hù)理：患者入院之后，及時(shí)做好病情檢查，掌握患者的相關(guān)信息，檢查患者受傷部位是否出血；密切觀察患者的生命體征變化；對(duì)患者的病情進(jìn)行檢測(cè)，固定導(dǎo)尿管、胃管等；檢查患者皮膚變化情況，囑咐患者定期調(diào)整體位，降低壓瘡等并發(fā)癥出現(xiàn)的概率。觀察組為優(yōu)質(zhì)護(hù)理：(1)給患者和家屬講解高壓氧治療方法以及相關(guān)的注意事項(xiàng)等內(nèi)容，尤其是容易出現(xiàn)的不良情況，并告知對(duì)應(yīng)的應(yīng)對(duì)和解決方法，減少不良情況出現(xiàn)的頻率。告知患者治療方法的優(yōu)勢(shì)，提高產(chǎn)婦的自信心，主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員的工作。(2)對(duì)患者產(chǎn)生負(fù)性情緒進(jìn)行心理疏導(dǎo)，多與患者和家屬交流溝通，分析患者在治療期間遇到的問(wèn)題，幫助患者解決。在交流的過(guò)程中，詢問(wèn)患者和家屬存在顧慮，給予必要講解，消除患者顧慮。(3)囑咐患者頭部偏向一側(cè)，避免嘔吐物誤吸，堵塞呼吸道。如果患者存在軟組織損傷，要注意受壓部位的保護(hù)。出現(xiàn)頻繁嘔吐患者，要重視對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估，給予高營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)支持，及時(shí)補(bǔ)充身體需要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。(4)定期對(duì)患者的神經(jīng)功能、認(rèn)知功能等進(jìn)行評(píng)估，并將相關(guān)的檢查結(jié)果告訴給患者和家屬，根據(jù)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)對(duì)患者開展護(hù)理，指導(dǎo)患者完成相關(guān)的操作。(5)在治療之前，要對(duì)患者進(jìn)行刺激，咳嗽反射，將呼吸道中的分泌物排出，必要時(shí)霧化吸入藥物，使用吸痰管吸出黏性物質(zhì)，要幫助患者張開咽鼓管，在加壓過(guò)程中，要調(diào)整咽鼓管的位置，避免對(duì)患者的耳膜等造成創(chuàng)傷。在穩(wěn)壓階段，要對(duì)吸氧面罩進(jìn)行檢查，符合要求之后，給患者佩戴，在此過(guò)程中，做好應(yīng)急方面的準(zhǔn)備工作，防止在出現(xiàn)意外時(shí)無(wú)法解決。(6)吸氧結(jié)束后，要嚴(yán)格按照相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)做好減壓操作。重視患者的保暖，及時(shí)對(duì)身體裸露處遮擋，及時(shí)開放引流管，避免因?yàn)闇p壓出現(xiàn)氣體膨脹等不良表現(xiàn)。在出艙之后，要詢問(wèn)患者感受和身體狀況，并做好觀察，患者沒(méi)有明顯的不良反應(yīng)，才可以讓患者離開。

3 觀察指標(biāo)：在護(hù)理前后，應(yīng)用格拉斯哥昏迷評(píng)分量表評(píng)估患者護(hù)理效果，量表包括運(yùn)動(dòng)反應(yīng)，語(yǔ)言反應(yīng)、睜眼反應(yīng)，總分15分，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明患者清醒程度越高。應(yīng)用ADL評(píng)分量表評(píng)估患者日常生活能力，量表包含10個(gè)項(xiàng)目，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明患者生活能力越好。

5 結(jié)果

5.1 2組患者格拉斯哥昏迷評(píng)分比較：護(hù)理前，2組患者評(píng)分無(wú)較大差異(P>0.05)；護(hù)理后，觀察組患者的格拉斯哥昏迷評(píng)分高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較，差異顯著(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 2組格拉斯哥昏迷評(píng)分對(duì)比

5.2 2組患者生活能力評(píng)分比較：護(hù)理前，2組患者生活能力評(píng)分無(wú)較大差異(P>0.05)；護(hù)理后，觀察組患者評(píng)分高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)相差較大(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 2組生活能力評(píng)分對(duì)比

討 論

近年來(lái)，重型顱腦外傷患者呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，該疾病病情危急，發(fā)展快速，致殘率、致死率高，對(duì)患者生命安全威脅較大。因此，應(yīng)及時(shí)開展治療，降低患者出現(xiàn)功能障礙的可能性。臨床治療主要有常規(guī)藥物以及高壓氧治療等方法[2]。早期高壓氧治療能降低患者的顱內(nèi)壓力，減輕腦水腫癥狀，改善患者腦部缺氧、缺血程度，可短時(shí)間內(nèi)遏制疾病進(jìn)展，加快患者神經(jīng)功能恢復(fù)速度，促進(jìn)患者蘇醒時(shí)間，恢復(fù)身體正常代謝水平。同時(shí)，由于患者治療過(guò)程中需要長(zhǎng)期臥床靜養(yǎng)，所以開展科學(xué)護(hù)理，降低并發(fā)癥發(fā)生，對(duì)提高患者生活質(zhì)量具有重要價(jià)值。

近年來(lái)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在臨床護(hù)理中得到廣泛應(yīng)用，可提升治療效果，改善患者生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥、后遺癥出現(xiàn)概率。優(yōu)質(zhì)護(hù)理包含內(nèi)容較多，在護(hù)理期間，注重從患者角度思考，根據(jù)實(shí)際情況，做好針對(duì)性護(hù)理工作，內(nèi)容更加全面、合理、具有針對(duì)性。通過(guò)健康教育，可以提高患者和家屬對(duì)于治療方案的認(rèn)知，降低患者恐懼、焦慮等負(fù)性情緒。同時(shí)，通過(guò)對(duì)患者開展飲食等護(hù)理，能給予科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)支持，有利于滿足機(jī)體需要，加快病情恢復(fù)速度[3]。本次試驗(yàn)研究結(jié)果顯示，觀察組患者的格拉斯哥昏迷評(píng)分、日常生活能力評(píng)分高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較，差異顯著(P<0.05)。提示對(duì)于重型顱腦外傷患者在早期高壓氧治療同時(shí)給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，對(duì)控制疾病癥狀，降低疾病危害，加快治療進(jìn)度具有重要臨床價(jià)值。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)重型顱腦外傷患者的積極影響較大，提高治療效果，降低疾病的負(fù)面?zhèn)Α?/p>