胡 靜

( 遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)撫礦總醫(yī)院 ， 遼寧 撫順 113008 )

骨折主要是患者在外力作用下引起結(jié)構(gòu)性斷裂。骨折多出現(xiàn)老年人與兒童，也有中青年患者。部分患者為1個(gè)部位骨折，也有患者存在多發(fā)性骨折[1]。部分患者存在不同程度的后遺癥，有效護(hù)理措施對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)有促進(jìn)作用。本文分析觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)骨折患者骨折愈合和功能恢復(fù)產(chǎn)生的影響。報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：研究活動(dòng)選擇我院2018年7月-2019年7月接診的骨折患者82例。按照接診時(shí)間先后將患者分為2組，對(duì)照組和觀察組患者例數(shù)各為41例。觀察組患者中男23例，女18例，患者年齡范圍為34-68歲，平均年齡為(50.3±10.5)歲。上肢骨折23例，下肢骨折18例。對(duì)照組患者男女比例為24比17。最小年齡為33歲，最大年齡68歲，中位年齡段為(51.5±9.3)歲。上肢骨折22例，下肢骨折19例。分析對(duì)比2組患者各類基礎(chǔ)性資料，無實(shí)質(zhì)性差異，可進(jìn)行比較分析。

2 方法：對(duì)照組患者接受常規(guī)性護(hù)理措施，對(duì)照組患者臨床護(hù)理措施依照骨科基礎(chǔ)性模式展開，主要是觀察患者病情，強(qiáng)化疼痛管理，同時(shí)遵循醫(yī)囑提供骨科常規(guī)性的護(hù)理操作。觀察組在對(duì)照組患者護(hù)理基礎(chǔ)上強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。具體操作如下：(1)心理護(hù)理。不同的患者產(chǎn)生的心理狀態(tài)不同，通過增加巡視病房的次數(shù)與時(shí)間，保持親切、能懂的語言與患者交流，深入了解和掌握患者情況，向其說明手術(shù)必要性，列舉成功案例等對(duì)癥化心理服務(wù)。護(hù)理人員可為患者制定服務(wù)計(jì)劃表，聯(lián)合主治醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行良性引導(dǎo)，改進(jìn)心理護(hù)理服務(wù)。部分患者因手術(shù)麻醉出現(xiàn)體位不適應(yīng)而引起緊張心理，可能出現(xiàn)血壓、呼吸不穩(wěn)定的情況，出現(xiàn)氣促、胸悶等多種不適?；颊叽朔N狀態(tài)會(huì)影響手術(shù)效果。因此，護(hù)理人員也應(yīng)重視術(shù)中的心理護(hù)理，強(qiáng)化溝通，了解其心理變化，解除患者顧慮，促使患者積極配合手術(shù)順利實(shí)施。(2)加強(qiáng)病房巡視。護(hù)理人員在完成常規(guī)病房巡視的同時(shí)，還應(yīng)依據(jù)患者病情適當(dāng)增加病房巡視的次數(shù)，這樣才能夠做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問題，還可增加與患者、家屬之間的交流，充分體現(xiàn)出對(duì)患者的關(guān)愛，縮短與患者之間的距離[2]。(3)飲食護(hù)理。健康、規(guī)律的日常飲食對(duì)促進(jìn)患者機(jī)體恢復(fù)具有重要的作用。手術(shù)治療后患者胃腸功能減弱，同時(shí)骨折疼痛，護(hù)理人員可指導(dǎo)患者多食用富含鈣與清淡性飲食，但是針對(duì)合并糖尿病、心腦血管等多種慢性疾病的骨折患者，應(yīng)提醒其在日常飲食中注意維持低鹽、低脂以及低糖等飲食。告知患者不可飲用咖啡、碳酸飲料等，術(shù)后患者應(yīng)長(zhǎng)時(shí)間靜養(yǎng)，在此過程中便秘的發(fā)生率相對(duì)比較高，護(hù)理人員詢問患者排便情況，提醒患者多喝水，保持大便通暢，同時(shí)注意日常飲食的合理搭配。(4)疼痛護(hù)理。評(píng)估患者的疼痛程度，可依據(jù)患者面部表情、情緒狀態(tài)以及VAS評(píng)分結(jié)果。護(hù)理人員指導(dǎo)患者采取放松方法緩解疼痛。放松肌肉，深呼吸，閉眼冥想。明確告知患者，創(chuàng)傷性骨折后疼痛是正常的生理現(xiàn)象，以消除患者顧慮?？稍谇‘?dāng)時(shí)候播放音樂。與患者多交流溝通，向其介紹治療成功的案例，增強(qiáng)患者康復(fù)信心。與此同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)與患者家屬積極溝通，增強(qiáng)家屬的配合度。護(hù)理期間，時(shí)刻注意觀察患者的變化，滿足患者的合理化需求。根據(jù)患者疼痛程度，遵循醫(yī)囑使用止痛藥物。在使用止痛藥物前，應(yīng)詳細(xì)了解患者的情況，過敏史、合并癥，評(píng)估患者的耐受性，以免出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3 觀察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)2組患者護(hù)理滿意度；對(duì)比2組患者骨折愈合時(shí)間和功能恢復(fù)優(yōu)良率，治療30天后評(píng)估患者關(guān)節(jié)功能，優(yōu)：91-100分；良：75-90分；可：50-74分；差：低于50分；并通過視覺模擬疼痛評(píng)分(VAS)判斷患者疼痛程度。

5 結(jié)果：2組患者的臨床護(hù)理滿意度比較，對(duì)照組要低于觀察組，對(duì)照組和觀察組患者護(hù)理滿意度分別為75.6%和95.1%，數(shù)據(jù)差異P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；分析所有患者骨折愈合的時(shí)間和功能恢復(fù)優(yōu)良率，觀察組患者骨折愈合更快，功能恢復(fù)優(yōu)良率更高，對(duì)比2組患者骨折愈合時(shí)間、VAS評(píng)分，觀察組患者2項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見表1；且觀察組患者功能恢復(fù)優(yōu)良率要高于對(duì)照組，對(duì)照組中功能恢復(fù)優(yōu)19例，良14例，尚可8例，優(yōu)良率80.5%，觀察組患者中功能恢復(fù)優(yōu)25例，良15例，尚可1例，優(yōu)良率97.6%，差異P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。

表1 2組患者護(hù)理效果對(duì)比

討 論

在骨折疼痛和對(duì)自身病情不了解的情況下，焦慮、擔(dān)憂等多種負(fù)面情緒會(huì)不斷干擾患者，導(dǎo)致患者出現(xiàn)抵觸行為。交通事故與暴力傷則是引發(fā)患者骨折的重要因素。對(duì)骨折患者來說，骨折產(chǎn)生必然會(huì)帶來一定損傷，引發(fā)患者疼痛，對(duì)其功能恢復(fù)構(gòu)成影響[3]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理操作不同于常規(guī)模式，該種護(hù)理內(nèi)容相對(duì)全面，對(duì)促進(jìn)患者骨折愈合，功能恢復(fù)具有重要的意義。

綜上所述，為骨折患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，可促進(jìn)其骨折愈合，有助于患者功能恢復(fù)，減輕患者疼痛，提高患者臨床護(hù)理滿意度。