司曉娜，王賀，薛會元，張夢娜，曹俊景

(河南中醫(yī)藥大學(xué)人民醫(yī)院/鄭州人民醫(yī)院 a.神經(jīng)內(nèi)科；b.護(hù)理部，河南 鄭州 450000)

腦血管疾病(cerebrovascular disease，CVD)俗稱腦卒中，是由于腦部血管突然破裂和神經(jīng)功能缺失所引起的急性腦血管疾病，同時因其高發(fā)率、高死亡率、高致殘率等特性，給人類生存與健康帶來嚴(yán)重的威脅[1-2]。據(jù)2016年全球最新數(shù)據(jù)顯示，未來形勢下隨著時代不斷發(fā)展，腦卒中發(fā)病率將會持續(xù)增高，心腦血管疾病已經(jīng)成為世界范圍內(nèi)引起人類死亡及致殘的主要原因之一[3]。而我國作為人口大國，目前腦卒中患者約有1 300萬，發(fā)病率高達(dá)1.82%，平均每年新增200萬腦卒中患者，預(yù)計到2030年更是有將近400萬人死于腦卒中，其已經(jīng)成為我國第三大死亡因素[4-5]，嚴(yán)重影響國民身心健康與社會穩(wěn)定。同時，腦卒中高致殘率及高死亡率也給社會及家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。研究顯示，我國平均每位腦卒中患者住院費用為31 680.71元[6]，而腦卒中后患者偏癱的康復(fù)治療成本更是給無數(shù)家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)。因此，面對當(dāng)前國內(nèi)腦卒中患者日益升高的發(fā)病率和嚴(yán)重的偏癱預(yù)后狀況，開展有效的治療及早期干預(yù)已迫在眉睫。良肢位又被稱為抗痙攣體位，是一種暫時性的治療體位，其原理主要是通過靜止性反射抑制和持久性控制痙攣來達(dá)到改善患者偏癱肢體功能，促進(jìn)患者預(yù)后的一種方式[7]。研究表明，對腦卒中患者早期進(jìn)行良肢位擺放可以有效促進(jìn)其肌力恢復(fù)，改善肢體功能，進(jìn)而減少患者后期護(hù)理成本[8]。目前，良肢位擺放在腦卒中患者中的研究已較為多見，并取得良好的效果，不過國內(nèi)關(guān)于良肢位擺放的質(zhì)性研究仍然較為少見。因此，本研究從護(hù)士的角度出發(fā)，采用現(xiàn)象學(xué)研究方法，深入挖掘神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士對腦卒中患者良肢位擺放的認(rèn)知與體會，旨在為腦卒中患者良肢位擺放科學(xué)開展提供借鑒與支持。

1 對象與方法

1.1 研究對象于2021年2—3月采用目的抽樣法，選取鄭州人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士為研究對象。(1)納入標(biāo)準(zhǔn)：①具備護(hù)士資格證；②具有良好的語言表達(dá)能力和邏輯思維；③自愿參與本研究。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：休假、轉(zhuǎn)科、進(jìn)修、規(guī)培及試工的護(hù)士。研究樣本量的確定以信息飽和，不再出現(xiàn)新的主題為標(biāo)準(zhǔn)。最終共訪談研究對象15名，年齡22～36歲，中位年齡31(25，35)歲，其中初級護(hù)士3名，護(hù)師6名，主管護(hù)師6名，工作年限為1～14 a，中位工作年限9(2，12)a。

1.2 方法

1.2.1資料收集 采用質(zhì)性研究中現(xiàn)象學(xué)方法對研究對象進(jìn)行半結(jié)構(gòu)式深入訪談，訪談前征得受訪者本人同意，并告知本研究的目的及內(nèi)容，承諾保密原則及保護(hù)受訪者隱私，受訪者姓名用編碼N1～N15代替。根據(jù)研究目的并咨詢相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜抑贫ㄔL談提綱，共4個問題，分別為：(1)你覺得對腦卒中患者開展良肢位擺放有哪些意義或益處？(2)患者肌力和肌張力在什么樣的狀況下可以實施？(3)目前科室患者良肢位擺放工作開展情況如何？哪些困難因素阻礙了此項工作的實施及進(jìn)展？(4)在臨床工組中，護(hù)士如何更好地對患者開展良肢位擺放？訪談場地安排在安靜舒適的場景，以受訪者感到自然舒適為宜，并在訪談過程中采用錄音及筆錄2種方式同時進(jìn)行，注意受訪者表情、語氣的變化，每次訪談時間大約為30 min。

1.2.2質(zhì)量控制 研究者事先接受相關(guān)訪談技巧的培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，并對訪談內(nèi)容和研究具有充分的了解。在訪談過程中不給予任何的暗示、評價及引導(dǎo)等，鼓勵受訪者充分表達(dá)自我的內(nèi)心感受。所得資料由2名研究人員進(jìn)行獨立編碼與分類，分析比較所匯總的主題。

1.2.3資料整理與分析 反復(fù)聽取錄音內(nèi)容，并在訪談后24 h之內(nèi)結(jié)合現(xiàn)場文字筆錄整理為文字資料，同時將訪談資料采用現(xiàn)象學(xué)Colaizzi七步分析法[9]進(jìn)行整理、編碼及形成主題，對所做的主題內(nèi)容必要時返回受訪者處再次求證。

2 結(jié)果

2.1 主題1：良肢位擺放遠(yuǎn)期效果

2.1.1降低卒中后并發(fā)癥發(fā)生率 腦卒中患者早期進(jìn)行抗痙攣體位擺放能夠有效防止廢用綜合征的發(fā)生，并通過感覺運動輸入，抑制異常運動模式，進(jìn)而促進(jìn)患者肢體功能的恢復(fù)，預(yù)防病理性運動的發(fā)生。N3：“在我們科里對腦卒中患者進(jìn)行良肢位擺放可以有效促進(jìn)患者運動功能的恢復(fù)，預(yù)防肌萎縮，關(guān)節(jié)攣縮等的發(fā)生?！盢4：“我覺得早期對患者進(jìn)行良肢位擺放能夠降低卒中患者致殘率，提高生活質(zhì)量，并且在家屬參與過程中，還能提高患者滿意度，突出神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)的?？菩??！盢9：“我認(rèn)為開展良肢位擺放對提高患者舒適度和預(yù)防壓瘡而言具有顯著的改善效果，并且還能減緩患者關(guān)節(jié)半脫位及疼痛，防止足下垂。”N12：“以前看過相關(guān)文獻(xiàn)說對卒中患者早期開展良肢位擺放能夠改善患者肢體功能和降低并發(fā)癥發(fā)生，在科里工作的時間中通過對患者病情觀察確實有相當(dāng)?shù)囊嫣??！?/p>

2.1.2降低護(hù)理成本 早期卒中患者進(jìn)行良肢位擺放，可以有效防止患者并發(fā)癥發(fā)生，達(dá)到改善患者預(yù)后，減少患者后期康復(fù)成本，減少國家醫(yī)療資源浪費的效果。N1：“主要是早期對患者進(jìn)行護(hù)理體位的擺放，可以預(yù)防他們自身相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，比如說肩關(guān)節(jié)脫位、足下垂等，并且預(yù)后好了，患者住院期間花的錢也會少點?！盢6：“早期擺好良肢位，患者沒有出現(xiàn)并發(fā)癥，可以縮短患者的康復(fù)周期，后期的康復(fù)費用和患者在醫(yī)院陪護(hù)投入自然就會減少?！盢8：“科里之前有些從地方醫(yī)院轉(zhuǎn)入的部分患者早期因為沒有重視良肢位的擺放，來的時候已經(jīng)出現(xiàn)肌張力高、肩部疼痛或者髖關(guān)節(jié)外旋的情況，為了減輕患者這些痛苦，我們不得不增加改善患者不適的護(hù)理措施，比如疼痛封包的使用、康復(fù)鍛煉的內(nèi)容等，患者花錢自然就會增多?！盢10：“我的家人也是腦卒中患者，我個人是深有體會，腦卒中患者從發(fā)病到康復(fù)是個漫長的過程，家屬的經(jīng)濟(jì)、精神和體力投入是很大的，如果能按照規(guī)范進(jìn)行護(hù)理，對腦卒中患者的家庭來說真的是可以降低花費的?！?/p>

2.2 主題2：影響良肢位擺放效果的障礙因素

2.2.1患者及家屬依從性較低 患者及家屬遵醫(yī)水平對患者良肢位擺放效果有著直接的影響，而其依從性較低是阻礙患者良肢位擺放的一個重要因素，增強患者與家屬對良肢位擺放的重視程度能夠有效促進(jìn)其康復(fù)轉(zhuǎn)歸。N1：“每次剛給患者擺好良肢位，還不到半小時就變化了，患者覺得不舒適，所以不能堅持，家屬也不是很重視，可能是照顧的比較辛苦吧，這個很影響患者嚴(yán)格執(zhí)行良肢位的擺放。”N3：“部分身材高胖的患者擺個良肢位本來就不容易，擺好后，他自己因為體型原因就很難堅持，難受就各種挪動，不覺得這個事情對他很重要，護(hù)士因為日常工作比較繁忙，沒有時間過多強調(diào)，自然就降低患者依從性?！盢7：“目前大家在交接班時強化患者進(jìn)行良肢位擺放效果還是有的，但是如果護(hù)士沒有關(guān)注，患者或家屬就很忽視，每天患者也挺忙活，各種治療也把患者折騰的挺辛苦，家屬因為照顧患者自己也很累，感覺有時候就力不從心啦，能休息就不想老折騰?！盢8：“部分家屬對患者支持力度低，有的很沒有耐心，家屬不好好執(zhí)行我們的宣教，患者也很難達(dá)到我們想要的效果，本來腦卒中后患者心理上需要一個接受期，如果家屬又不鼓勵他，他很容易就自我放棄，依從性就更不好了。”

2.2.2輔助支具不適宜 卒中患者擺放支具的參差性對抗痙攣體位的開展具有一定的阻礙效果。N5：“護(hù)士給家屬說購置支具及物品參照的標(biāo)準(zhǔn)一致，但是家屬買回來的物品有大有小，有厚有薄，有時候沒有考慮患者的體型，在良肢位擺放的時候總是不合適，也不易按照標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。”N10：“有的家屬覺得來住院就已經(jīng)很花錢了，護(hù)士給她說要買配置的物品，他要么從家里拿些不用的，要么就是一直不買，每次催促都不行，護(hù)士也只能勉強用現(xiàn)有的東西進(jìn)行良肢位擺放，不合適也沒辦法。N13：“患者入院后緊急處置比較多，家屬需要配合的事情也比較多，買東西很不方便，還有的家屬不重視，覺得躺床上又不能動，有的錢沒必要花，也不想浪費，覺得還不如讓患者吃好喝好，放什么支具都可以，只要能用就可以，覺得出院后物品不用就會扔掉了?！?/p>

2.2.3護(hù)士指導(dǎo)不明確 責(zé)任護(hù)士知識掌握程度與對患者的監(jiān)督、指導(dǎo)力度會影響患者良肢位擺放的開展與效果。N3：“工作太繁忙的時候只能匆匆給患者或家屬交代幾句，不能確定他們是否理解，只是常規(guī)完成工作而已，忽視家屬的理解能力，也沒有持續(xù)追蹤效果?！盢5：“護(hù)士的專業(yè)水平都是不一樣的，責(zé)任心也有差異，溝通表達(dá)能力也有區(qū)別，有的護(hù)士就會根據(jù)患者和陪護(hù)的特點進(jìn)行指導(dǎo)宣教，抓住重點，有的護(hù)士就是按部就班工作，沒有那么多的話，認(rèn)為完成就可以了?！盢12：“大多數(shù)護(hù)士良肢位擺放的標(biāo)準(zhǔn)均來自別人的傳授和自己工作經(jīng)驗的總結(jié)，幾乎沒有經(jīng)過專業(yè)系統(tǒng)的操作培訓(xùn)，也未學(xué)習(xí)相關(guān)的理論知識，認(rèn)為反正擺不到位就給說個大概就行，有時候自己掌握的也沒那么扎實，更沒有信心指導(dǎo)他人。”N13：“神經(jīng)內(nèi)科?？谱o(hù)士培養(yǎng)也是需要時間的，很多新護(hù)士在沒有經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)和工作經(jīng)驗的積累情況下很難正確指導(dǎo)患者，尤其是當(dāng)面對不同的患者和家屬，我們的方法肯定也要有所改變的，不能都是大眾款，這樣不符合實情的?！?/p>

2.3 主題3：良肢位擺放開展建議

2.3.1重視宣教，提高依從性 良好的溝通與宣教可以拉進(jìn)護(hù)患之間的關(guān)系，同時通過加強對家屬和患者進(jìn)行良肢位擺放健康宣教，正確指導(dǎo)，可以提高患者及其家屬依從性，進(jìn)而促進(jìn)良肢位擺放的有效落實。N2：“患者和家屬的宣教是比較重要的，我們要加強宣教，讓他們從思想上認(rèn)識良肢位擺放的重要性，樹立共同的目標(biāo)，這樣他們的配合也會比較好點?！盢3：“咱們的宣教方式應(yīng)該是多樣化的，比如墻上掛良肢位擺放的關(guān)鍵點圖片，我們的床旁平板也是可以利用上的，患者和家屬有空的時候多看看良肢位擺放的相關(guān)視頻也是可以提高患者和家屬依從性的，護(hù)士在日常巡視中也要重視需要擺良肢位的患者是否到位？堅持多久？是否存在問題？了解家屬和患者對良肢位擺放不能接受的原因，及時糾正指導(dǎo)，這樣多種方式不斷督促患者和家屬，時間久了自然就能達(dá)到效果。”N6:“我們護(hù)患比例目前無法達(dá)到要求，所以很多時候光指咱們護(hù)士去口頭宣教，沒有時間，效果也達(dá)不到，所以我們要利用信息化手段還有就是合理利用患者和家屬碎片化的時間來把這個宣教實施啦，教會患者和家屬擺放良肢位比我們的指導(dǎo)更有效，畢竟在患者身邊最多的還是家屬?！?/p>

2.3.2適當(dāng)輔助支具 工欲善其事，必先利其器，適宜的良肢位擺放支具有利于為患者創(chuàng)造更好的康復(fù)預(yù)后醫(yī)療環(huán)境和條件，進(jìn)而促進(jìn)卒中患者病情恢復(fù)。N1：“每次給患者擺良肢位發(fā)現(xiàn)他們的物品各種各樣的都有，質(zhì)量也不一樣，有的家屬壓根沒有準(zhǔn)備，造成工作不順暢?！盢2：“患者入院后我們也告知他們需要準(zhǔn)備的物品了，但是家屬總是不能很好的配合，催他們也不是辦法，但是我們也沒有可提供的支具，這樣肯定延誤患者早期實施良肢位擺放，因為沒有很好的擺放良肢位導(dǎo)致患者出現(xiàn)并發(fā)癥的情況也不在少數(shù)?！盢3：“每次我們也都知道應(yīng)該如何擺，但是擺的時候總是遇到困難，胳膊伸不出去，身體后面支具不能達(dá)到支撐作用，肩部下面沒有東西可墊，這種情況我們?nèi)粘９ぷ髦刑Ｒ?，本來很平常的一個事情，因為物品缺失或者不合適導(dǎo)致我們無法按規(guī)范完成，患者良肢位維持時間也不能保證，預(yù)后的狀態(tài)也是令人擔(dān)憂的。”

2.3.3開展系統(tǒng)護(hù)理培訓(xùn) 護(hù)士本身需要不斷學(xué)習(xí)以適應(yīng)與時俱進(jìn)的卒中康復(fù)觀念，同時科室應(yīng)及時開展多樣式的培訓(xùn)，提高護(hù)士對良肢位知識的掌握程度和執(zhí)行力，進(jìn)而促進(jìn)良肢位擺放質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，達(dá)到改善患者預(yù)后的效果。N4：“過程質(zhì)量監(jiān)控確實比較難的，但是如果前期把培訓(xùn)工作做到位還是能保證的，護(hù)理質(zhì)量的提高少不了參加各種規(guī)范的培訓(xùn)，不僅僅是提高理論知識，也能提高操作水平，我們目前很多時候都是看別人的模仿或者改造，不知道標(biāo)準(zhǔn)也不清楚別人對或者不對，科室和醫(yī)院能系統(tǒng)的培訓(xùn)還是很有必要的?！盢5：“神經(jīng)內(nèi)科每個護(hù)士的接受和理解能力都是不同的，但是如果我們通過系統(tǒng)的培訓(xùn)后對每個人進(jìn)行考核，制定考核達(dá)標(biāo)分值，后續(xù)日常工作中不斷的質(zhì)控，這樣也許能讓護(hù)士很好的掌握相關(guān)知識，患者和家屬自然就會受益?！盢7：“學(xué)習(xí)是持續(xù)不斷的，但是前提還是得經(jīng)過專業(yè)的培訓(xùn)，畢竟培訓(xùn)的內(nèi)容是經(jīng)過專家認(rèn)證的，不是隨意的工作經(jīng)驗或者是閉門造車的總結(jié)，所以工作中我們也要通過不同方式的培訓(xùn)將良肢位擺放的能力提高上去。”N12：“日常護(hù)理工作我們是要做循證，時刻要關(guān)注國內(nèi)外比較先進(jìn)的與良肢位擺放相關(guān)的前沿知識，不斷優(yōu)化我們的培訓(xùn)內(nèi)容，也不至于不能與時俱進(jìn)，這樣才可以保證質(zhì)量，早日促進(jìn)患者康復(fù)，降低并發(fā)癥的發(fā)生。”

3 討論

3.1 良肢位擺放能夠有效促進(jìn)卒中患者病情恢復(fù)良肢位又被稱為抗痙攣體位，其主要是早期通過靜止性的反射抑制與持久性的控制方式來達(dá)到對抗患者異常運動模式的一種臨時性護(hù)理介入干預(yù)體位，進(jìn)而實現(xiàn)預(yù)防肢體痙攣，促進(jìn)患肢血液有利循環(huán)的目的[10-11]。腦卒中患者的康復(fù)是一個持久且延續(xù)的過程，而早期康復(fù)護(hù)理與治療更是患者整個康復(fù)過程中的基礎(chǔ)，對卒中患者的預(yù)后有著重要的意義?！禔HA/ASA成人卒中康復(fù)指南(2016)版》[12]指出，對卒中患者進(jìn)行早期合理的康復(fù)干預(yù)，可以有效改善患者肢體異常痙攣運動，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。因此，臨床護(hù)理照護(hù)過程中對腦卒中患者進(jìn)行早期科學(xué)有效的良肢位擺放仍是具有顯著的康復(fù)意義。在本研究中，多數(shù)受訪者表達(dá)了對早期良肢位擺放的高度評價和認(rèn)可，并且相關(guān)研究也表明，在腦卒中患者肢體重建過程中，盡管肢體重塑過程比較漫長和復(fù)雜，然而進(jìn)行正確的良肢位擺放能夠有效修復(fù)已經(jīng)受損的神經(jīng)元，促進(jìn)患者神經(jīng)元功能的恢復(fù)，從而降低卒中患者的致殘率[7]。同時，以往臨床上僅靠藥物治療，并不能全面有效地改善患者的肢體功能，而相對于藥物治療，良肢位擺放因其簡單易行，可操作性能夠?qū)贾_(dá)到顯而易見的輔助改善效果，進(jìn)而減輕患側(cè)肌肉對藥物的依賴性及護(hù)理花費。另外，少數(shù)受訪者認(rèn)為盡管早期良肢位干預(yù)對卒中患者肢體康復(fù)具有較好的效果，但仍具有個體差異性的不同，在對患者進(jìn)行體位擺放過程中要因人而異。因此，在對卒中患者臨床照護(hù)過程中，護(hù)理人員應(yīng)不斷更新良肢位相關(guān)知識，實時掌握患者肢體功能情況，從而能夠更加科學(xué)有效地對患者進(jìn)行體位擺放，達(dá)到促進(jìn)患者有效康復(fù)的目的。

3.2 重視健康宣教，提高患者依從性腦卒中患者的康復(fù)是一個長期連續(xù)的過程，良肢位擺放作為卒中患者護(hù)理康復(fù)的重要手段之一，其在患者神經(jīng)重塑及肌體功能恢復(fù)中具有重要的基礎(chǔ)意義。因此，在患者早期的康復(fù)護(hù)理過程中，堅持定期進(jìn)行體位擺放尤為重要。研究表明，遵醫(yī)行為較好的患者和家屬能夠有效地配合護(hù)理人員進(jìn)行良肢位擺放，并對患者的病情轉(zhuǎn)歸具有良好促進(jìn)作用[11]。然而在本次的研究中，大多數(shù)受訪者都表達(dá)了患者在診療護(hù)理中依從性較差的問題，雖然大多患者或家屬已經(jīng)在醫(yī)院治療期間獲悉關(guān)于疾病控制的相關(guān)知識，但是因為短期效果見效甚微，很難堅持。究其原因，可能是由患者及其家屬對抗痙攣體位與康復(fù)相關(guān)知識認(rèn)知缺乏所致[13-14]。因此，提高患者及家屬對良肢位擺放的認(rèn)知，改善其遵醫(yī)依從行為仍舊是護(hù)理人員需要關(guān)注的重點。因而，臨床照護(hù)過程中護(hù)理人員應(yīng)加強對患者及家屬腦卒中康復(fù)知識的宣教力度，使其重視良肢位擺放在患者住院全過程中的重要基礎(chǔ)作用。并且，責(zé)任護(hù)士作為卒中患者治療護(hù)理中的主要實施者，應(yīng)充分發(fā)揮責(zé)任護(hù)士的主觀能動性，起到全程監(jiān)督及指導(dǎo)作用，從而有效提高患者良肢位擺放的執(zhí)行率。同時，家屬作為卒中患者的重要陪伴者和全程康復(fù)照顧者，其在患者康復(fù)中扮演著重要的角色，護(hù)理人員應(yīng)加強患者家屬疾病知識的掌握度，將家屬作為健康教育的重要延伸，進(jìn)而提高患者的康復(fù)轉(zhuǎn)歸效果。研究證明，早期做好卒中患者家屬宣教能夠充分調(diào)動患者和家屬參與良肢位康復(fù)訓(xùn)練的積極性，而通過家屬的全程參與及監(jiān)督能夠更加有效地促進(jìn)患者病情轉(zhuǎn)歸[15]。

3.3 加強護(hù)理培訓(xùn)，合理支具干預(yù)護(hù)理人員作為卒中患者住院治療中的全程參與者，其在患者康復(fù)治療中具有重要的地位，而護(hù)理人員自身知識掌握程度與臨床技術(shù)操作業(yè)務(wù)能力也對卒中患者的康復(fù)有著重要的作用，其良肢位知識掌握水平越高，執(zhí)行度就越好[16]。相關(guān)研究表明，在卒中患者進(jìn)行良肢位擺放過程中，資歷、職稱較低的護(hù)士對抗痙攣體位知識掌握程度遠(yuǎn)低于高年資護(hù)士，并且因康復(fù)專業(yè)技術(shù)不熟練等原因，未能及時對患者進(jìn)行體位擺放和健康宣教，在一定程度上降低了患者體位擺放效果[17]。因此，在臨床工作中應(yīng)加強護(hù)理人員良肢位康復(fù)專業(yè)知識掌握程度，通過采取多樣化的培訓(xùn)形式，達(dá)到提高護(hù)士早期良肢位擺放執(zhí)行率和認(rèn)知度的效果。另外國內(nèi)外文獻(xiàn)指出，合理的配備體位擺放支具也對患者良肢位管理和質(zhì)量推進(jìn)具有重要的意義[18-19]。因此，在對卒中患者進(jìn)行良肢位擺放過程中應(yīng)合理選擇輔助支具，保障患者安全和身心舒適，從而達(dá)到改善病情，促進(jìn)預(yù)后的目的。

4 小結(jié)

本研究通過深入訪談三甲醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士對良肢位擺放的認(rèn)識，結(jié)果顯示大部分護(hù)士對良肢位擺放持有積極的肯定態(tài)度，然而在具體的實踐過程中尚有一定阻礙因素。同時由于本研究僅從護(hù)理人員的角度對良肢位擺放進(jìn)行質(zhì)性的探討，缺乏患者主體和臨床醫(yī)生的真實性認(rèn)知。因此，在今后的研究中將進(jìn)一步關(guān)注患者和醫(yī)生對良肢位擺放的認(rèn)知現(xiàn)狀，以對本研究結(jié)果進(jìn)行補充完善，并為臨床患者良肢位擺放更為有效的開展提供參考。