羅麗萍

摘要：目的：分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在新生兒黃疸護(hù)理中的臨床觀察。方法：在2020年1月至2020年2月期間，選取我院30例黃疸新生兒作為本次研究對象，按照護(hù)理方案不同進(jìn)行分組;對照組新生兒（n=15）采用常規(guī)護(hù)理，研究組新生兒（n=15）采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，對兩組新生兒的黃疸消退時(shí)間和住院時(shí)間、血清膽紅素指標(biāo)改善情況、護(hù)理滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果：研究組新生兒的黃疸消退時(shí)間和住院時(shí)間均短于對照組，差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組新生兒的血清膽紅素指標(biāo)改善情況優(yōu)于對照組，差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組新生兒的護(hù)理滿意度高于對照組新生兒的護(hù)理滿意度，差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對黃疸新生兒進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案，預(yù)后效果良好，具有臨床推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù);新生兒黃疸;血清膽紅素

【中圖分類號】R47?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A?【文章編號】1673-9026（2021）13-01

新生兒黃疸是指新生兒時(shí)期由于膽紅素代謝異常，引起血中膽紅素水平升高，是新生兒中最常見的臨床問題。但是新生兒黃疸存在一定的指標(biāo)，如果黃疸過高的話，會危害到新生兒的身體健康，新生兒發(fā)生黃疸之后，常見的臨床癥狀有皮膚、黏膜以及鞏膜黃染等病癥，新生兒黃疸病主要分為生理性和病理性。其中，生理性黃疸是指單純因膽紅素代謝特點(diǎn)引起的暫時(shí)性黃疸，在生后2-3天出現(xiàn)，4-6天達(dá)到高峰，7-10天消退;早產(chǎn)兒持續(xù)時(shí)間較長，除了有輕微的食欲不振以外，沒有其他臨床癥狀。若生后24小時(shí)就出現(xiàn)黃疸，每日血清膽紅素升高超過5mg/dL或每小時(shí)大于0.5mg/dL，持續(xù)時(shí)間長，足月兒大于2周，早產(chǎn)兒大于4周仍不退，甚至繼續(xù)加深或消退后重復(fù)出現(xiàn)，或生后1周至數(shù)周內(nèi)才開始出現(xiàn)黃疸，均為病理性黃疸。部分新生兒可能會遺留下永久持續(xù)的神經(jīng)系統(tǒng)損害，包括錐體外系損害、感覺性聽力喪失、眼球運(yùn)動障礙和牙釉質(zhì)的發(fā)育不良等。因此對黃疸新生兒的護(hù)理工作是十分必要的。有研究顯示[1-2]，對黃疸新生兒采用優(yōu)質(zhì)干預(yù)可以有效縮短黃疸消退時(shí)間和住院時(shí)間，減少新生兒血清膽紅素指標(biāo)，提高護(hù)理滿意度。因此我院對黃疸新生兒采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，改善預(yù)后效果，現(xiàn)進(jìn)行總結(jié)分析。

1資料與方法

1.1一般資料

在2020年1月至2020年2月期間，選取我院30例黃疸新生兒作為研究對象，每組各15例患者。其中，對照組：女新生兒6例，男新生兒9例;最大年齡18天，最小年齡1天，平均年齡（7.43±3.05）天;研究組：女新生兒38例，男新生兒37例;最大年齡18天，最小年齡18天，平均年齡（7.45±3.23）天;兩組新生兒在性別、年齡等基線資料基本一致無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組對黃疸新生兒采用常規(guī)護(hù)理，觀察組對黃疸新生兒實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體包括：（1）護(hù)理人員要密切觀察新生兒的心率、心音、貧血程度、血清膽紅素指標(biāo)改善情況以及肝臟大小變化，提早預(yù)防和治療心力衰竭;觀察新生兒有無精神萎靡、吮乳困難、四肢強(qiáng)直或抽搐等癥狀，若有上述情況的發(fā)生，必須及時(shí)報(bào)備給醫(yī)生，及時(shí)進(jìn)行處理[3];（2）注意觀察新生兒的全身癥狀，如新生兒皮膚顏色、生命體征以及排泄情況，嚴(yán)格記錄新生兒的黃疸消退時(shí)間，盡早開始喂養(yǎng)，少量多飲，保證新生兒營養(yǎng)，促進(jìn)胎糞排，可以促進(jìn)膽紅素的排泄[4]。（3）注意保持皮膚的清潔，注意保護(hù)新生兒皮膚、臍部及臀部，加強(qiáng)皮膚的護(hù)理，嚴(yán)格采取無菌操作，特別是臍帶部位，要做到及時(shí)清理排泄物，保持期待周圍干燥清爽，避免引起臍帶炎，新生兒衣物保管時(shí)勿放樟腦丸，防止破損感染;要保持病房空氣流通，溫度適宜，環(huán)境干凈整潔[5]。（4）護(hù)理人員要謹(jǐn)遵醫(yī)囑用藥，不可自行進(jìn)行隨意調(diào)節(jié)。（5）雖然新生兒不會用語言交流，但是給予新生兒撫摸、擁抱等，新生兒是可以感受到關(guān)愛的[6]。（6）藍(lán)光療法護(hù)理干預(yù)，采取無菌光療箱，對新生兒的眼睛、肛門、會陰等部位進(jìn)行遮蓋;藍(lán)光療后，給予新生兒一定的水，補(bǔ)充新生兒的水分[7-8]。（5）對不同病情新生兒的健康指導(dǎo)。膽紅素腦病后遺癥，應(yīng)給予康復(fù)治療和護(hù)理指導(dǎo);如紅細(xì)胞G-6-PG缺陷者，需忌食蠶都及其制品[9]。

1.3觀察指標(biāo)

本文主要對兩組新生兒的黃疸消退時(shí)間和住院時(shí)間、血清膽紅素指標(biāo)改善情況、護(hù)理滿意度等數(shù)據(jù)變化進(jìn)行觀察分析。

1.4評分標(biāo)準(zhǔn)

分別記錄兩組黃疸新生兒從住院開始到黃疸消退以及出院時(shí)間，對其作對比分析;血清膽紅素指標(biāo)：正常新生兒臍血膽紅素最高約51.3μmol/L（3mg），在生后4天左右達(dá)高峰，一般不超過171～205μmol/L（10～12mg），早產(chǎn)兒不超過256.5μmol/L（15mg）。護(hù)理滿意度：采用我院自制的滿意度調(diào)查表，對新生兒家屬從住院時(shí)間、住院條件、新生兒黃疸消退時(shí)間、護(hù)理人員的態(tài)度等五個方面進(jìn)行調(diào)查，共100分，高分?jǐn)?shù)的人數(shù)越多滿意度越高。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0分析。X2檢驗(yàn)。（）表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)。P<0.05差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對兩組新生兒住院時(shí)間、黃疸消退時(shí)間進(jìn)行比較

干預(yù)后，研究組新生兒的住院時(shí)間為（6.56±1.67）天，黃疸消退時(shí)間為（5.53±1.02）天，而對照組新生兒的住院時(shí)間為（10.69±1.64）天，黃疸消退時(shí)間為（8.65±1.49）天，具體見表1.

2.2對護(hù)理滿意度進(jìn)行對比

經(jīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后，研究組滿意有10例，比較滿意有5例，不滿意有0例，滿意度為100.00%;對照組滿意優(yōu)7例，比較滿意有3例，不滿意有5例，滿意度為66.67%，差異顯著，見表2.

2.3對兩組新生兒優(yōu)質(zhì)護(hù)理前后血清膽紅素指標(biāo)改善情況進(jìn)行比較

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)前，研究組、對照組的血清膽紅素分別為（273.56±18.69）μmol/L、（271.65±17.49）μmol/L;優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后，研究組、對照組的血清膽紅素分別為（106.56±11.67）μmol/L、（176.69±12.64）μmol/L;對比明顯，見表3.

3.討論

新生兒黃疸是新生兒中普遍存在的現(xiàn)象，在新生兒出生后多數(shù)會出現(xiàn)不同程度的黃疸。一般新生兒黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸，大部分孩子屬于是生理性黃疸。新生兒出生以后多數(shù)在第2-3天開始出現(xiàn)黃疸指數(shù)的升高，皮膚出現(xiàn)黃染，可以在4-6天會達(dá)到高峰，7-10天左右則會逐漸消退，這是生理性黃疸的正常過程。早產(chǎn)兒黃疸持續(xù)時(shí)間相對會稍長，但是除了飲食的攝入量可能稍稍減少以外，多數(shù)不會出現(xiàn)其它任何的不適，一旦出現(xiàn)譬如發(fā)熱、精神狀態(tài)變差、吸吮力差等等癥狀的時(shí)候，則有可能是病理性黃疸。如果血清膽紅素水平偏高，超過一定范圍，或者是上升速度太快，比如血清膽紅素水平超過20mg/dl，或者是上升速度大于0.5mg/dl（每小時(shí)）時(shí)，有可能會導(dǎo)致急性膽紅素腦病，嚴(yán)重時(shí)會危及新生兒的生命。因此對換單新生兒的護(hù)理是非常有必要的。對新生兒的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)是指一切護(hù)理工作都要以新生兒為中心，強(qiáng)化對新生兒的常規(guī)護(hù)理，全面強(qiáng)化落實(shí)護(hù)理人員自己的責(zé)任，深化護(hù)理部門的專業(yè)素質(zhì)，提升醫(yī)院護(hù)理工作的整體水平[10]。其中“以新生兒為中心”是指醫(yī)護(hù)人員對新生兒的思想上和醫(yī)療行為上的轉(zhuǎn)變，護(hù)理人員要遵循新生兒的心理發(fā)展，護(hù)理工作要符合新生兒的心理發(fā)展規(guī)律，一切護(hù)理工作都要把新生兒放在首要位置;緊緊圍繞病情以及新生兒家屬的需求，對新生兒進(jìn)行全面的護(hù)理工作，提高工作質(zhì)量，減少新生兒黃疸消退時(shí)間和住院時(shí)間;為新生兒制定方便有效的計(jì)劃安排，舍去不必要的工作流程，為新生兒以及新生兒家屬提供“優(yōu)質(zhì)”的醫(yī)療服務(wù)[11]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)要求護(hù)理人員嚴(yán)格保證新生兒的生命安全，給予新生兒舒適的軀體，幫組調(diào)節(jié)新生兒的心理平衡，取得新生兒家屬以及這個社會的大力支持，用高質(zhì)量的優(yōu)質(zhì)護(hù)理來提升新生兒家屬與社會對醫(yī)院服務(wù)的滿意度[12]。因此我院對黃疸新生兒實(shí)行優(yōu)質(zhì)化護(hù)理干預(yù)，對其進(jìn)行生命體征的全方位觀察，以及皮膚、衛(wèi)生環(huán)境等采取無菌護(hù)理，避免感染，給予新生兒心理安撫，藍(lán)光療法護(hù)理干預(yù)[13]，有效有效縮短新生兒的住院時(shí)間和黃疸消退時(shí)間，全面提高護(hù)理滿意度。

綜上所述，對黃疸新生兒實(shí)行優(yōu)質(zhì)化護(hù)理干預(yù)，應(yīng)用效果極好，值得推廣使用。

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